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治膈散治疗食管癌梗阻 处方组成：山慈菇200g，硼砂80g，硇砂、三七各20g，冰片30g，沉香50g，上药共研极细末，每次10g，温开水送服，每日4次，10日为1疗程。1疗程后改为每日2次，每次10g，以巩固疗效。 功能主治：降逆开关。适用于食管癌、贲门癌梗阻。 汪某，男，62岁。因吞咽梗阻5个月，经X摄片及食管镜检查诊为食管中段鳞癌。症见神差体羸，谷食难下，少予水浆即呕吐，痰涎量多，大便干燥，小便微黄，舌尖红，舌苔厚腻，脉细涩。予治膈散口服，并予10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠及维生素C静滴，每日1次。用药3天即能进流质饮食，每餐2小碗，遂停用静滴药，治疗10天后能进软食，体质较前好转，后改为维持量服1个月，食管摄片病灶已缩小。随访存活4年，病情一直稳定。 案例分析：方中山慈菇、硼砂解毒化瘀，消肿散结，消痰开膈；硇砂、冰片解毒消肿，去腐止痛；沉香、三七行气降逆，消肿散瘀，止血定痛。全方共奏抗癌瘤，消瘀肿，开膈进食之作用。若患者伴有出血可联合应用云南白药等止血药，气虚较重者可合用补气药。 2.开管散治疗食管癌梗阻 处方组成:鼠妇、青礞石各等量，研成细末，每次1～2g，放于舌根部含服，不能用水冲服，每日4～6次。 功能主治：清热解毒，抗癌通关。适用于食管癌腔内增生型造成咽食不顺或梗阻者。 刘某，女，64岁。经食管钡餐和食管镜检查确诊为食管中段鳞癌，因滴水不进4天而来诊。身体一般情况较差，胸背部疼痛，消瘦，靠支持治疗维持生命。予以开管散每次2g，每4小时含服1次，连用8次后，梗阻部分缓解，可进流食。首次缓解时间达4个月，后间断服用扶正中药及化疗药。 案例分析：食管癌最常见的发病机理为痰浊毒邪或痰瘀毒邪结聚于食道，壅塞气机，治之当化顽痰、破积聚、解毒邪、理气机、散瘀毒，方可击中要害，为患者解除病痛。该案中辨证为痰浊毒邪结聚为主，用鼠妇、青礞石解毒破积，打通食道，证、药一致，故见良效。 3.抗癌汤治疗食管癌 处方组成：藤梨根60g，野葡萄根60g，干蟾皮12g，急性子12g，半枝莲60g，紫草30g，天龙6g，姜半夏6g，甘草6g，丹参30g，蛇舌草30g，马钱子3g，每日1剂，水煎服，分2次温服。 功能主治：化瘀解毒。适用于气虚血瘀，毒邪侵袭之食管癌。 罗某，男，62岁，工人。因进行性吞咽困难9个月于1971年4月入院治疗。入院时滴水不进，伴胸骨后疼痛，摄片见食道中段钡剂通过梗塞，先试用钴60放疗，症状未见改善，且于剂量2152cGY时突然出现食道癌大出血而致休克，经抢救10天脱险。再予摄片见食道中段稀钡尚可通过，但见钡斑，乃停止放疗，改服本方加减，用药45剂后，摄片见黏膜有连贯，病变有改善，钡剂能通过，钡斑消失，已能吃饭，胸骨后疼痛消失而出院。1972年3月14日追访，病人健在，摄片复查病变亦在。 案例分析：本例患者初始症状重，以“进行性吞咽困难”为主，即“噎膈不通”，此时多属中医的痰、毒、瘀蕴结时期，邪毒壅盛，阻滞气血。治之当以化瘀解毒为主，辅以补气理气。辨证准确，遣方用药合理，方能取得疗效，此例中可见一般。 4.加味开噎散治疗食管癌 处方组成：雄黄1g，朱砂6g，山豆根12g，五灵脂12g，硼砂6g，芒硝30～60g，射干12g，青黛9g，鲜狗胆1个。诸药共研细末，以狗胆汁调水，分3天送服。 功能主治：抗癌解毒，通关止痛。适用于食管癌或贲门癌梗阻者。 （1）周某，男，56岁，干部。患者于1977年在北京某肿瘤医院确诊为食管癌，因病期晚而转回本地治疗。就诊时，患者消瘦，已经十几天未解大便，食水难进，进点滴牛奶即吐，脉弦。遂给予“加味开噎散”，服用1剂，噎开，大便泻下黑粘水，渐能服牛奶，连进3剂后，进食如常。 （2）刘某，男，60岁，农民。患者于1976年发生噎食，呕吐，某医院诊为食管癌。后食水难进，来诊时脉弦紧，大便数日1行，且干。于1977年1月12日来诊，嘱服本方。1剂后，大便泻下黑水、粘物，即能进食，偶有噎吐现象。连进3剂，饮食如常。1978年12月11日随访健壮，又于1979年9月12日得知病人情况稳定，并能参加一些轻度体力劳动。 案例分析：两例病人均以毒邪内蕴、痰瘀互结为辨证，治以具有清热解毒、活血化瘀散结作用之加味开噎散，其中雄黄、朱砂、山豆根、鲜狗胆清热解毒，五灵脂、青黛、硼砂活血化瘀散结，辅以芒硝、射干使邪有所出。诸药配伍合理，用药奇妙，其效立竿见影，不禁令人叹服。 |
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