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11食道癌
食管癌是指发生于食管粘膜的恶性肿瘤，为消化道的常见；恶性肿瘤之一。本病最常见的症状为春咽困难，早期症状多不明
显，有时仅感吞咽食物时不适，食物停滞感或有噎塞感，随病情发展而发生进行性吞咽困难，从进干饭→半流汁→流汁直到
全部梗阻滴水不入。常吐泡沫状粘液，呕吐量一般较多。前胸后者持续性疼痛，胸骨后有烧灼感。晚期癌肿溃烂可引起出血
，侵犯喉返神经可致声音嘶哑。食管瘤可伴发纵肠炎、肺炎。消瘦明显，体重下降，大便干结，可有远处转移而出现相应体
征。
现代医学认为，本病病因尚未完全阐明，主要与饮食、营养、生活环境及遗传等有关，尤其是亚硝按类化合物。霉菌诱发食
道癌的研究已部分得到证实。
食管癌诊断主要依靠临床表现，X线钡剂造影检查、食道拉网细胞学检查及食道镜治检组织清理检查。本病X线钢剂造影可见
粘膜级最破坏，充盈缺损，钡剂通过障碍。
现代医学对本病的治疗手段主要有外科手术、放射治疗和化学药物治疗。外科手术切除对早期食管病疗效较好，据报道，早
期食管瘤病人手术切除后5年生存率达90.3%。晚期的中上段食管瘤及病灶位于主动脉弓处的中段食管癌则不宜手术而常采取
放射治疗。放疗的效果与病灶范围有一定关系，范围小者疗效好，尤其为远期疗效较好，反之疗效就差。从病灶形态而言，
蕈伞型食管癌放疗敏感性最强，其次为髓质型，而缩窄型疗效最差。从病理而言，分化差者敏感性强，分化好的敏感性低。
本病中医多属于“噎膈”范畴。《素问·至真要大论》有“饮食不下，膈噎不通，食则呕”的记载。七情所伤、饮食不节与
本病有关。情志郁抑，肝失硫泄，侮脾犯胃，脾失健运，津液失布，聚而生痰，痰气交阻，阻于谷道；恚怒伤肝，肝气郁结
，气滞血瘀，阻于谷道。在饮食因素中，与饮酒过多和辛香燥热之品有关。燥伤津液，咽管干涩，日久瘀热停留，阻于食道
而成噎膈之症。由此可见，食管癌的病理不外乎气、痰、瘀、热之变
1.[处方名称]硇金消积方
[功能主治]功能活血祛瘀，软坚散结。主治食管癌、贲门痛。
[处方组成]紫硇砂500克、醋500克、紫金锭适量。将紫硇砂与醋制成灰黄色结晶粉，再与等量紫金锭混匀，每日3次，每次1
克。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗635例食管癌、贲门癌，其中部分病人经细胞病理学检查证实，治后大多数病人吞咽梗阻有不同程度改善
，食欲增进。临床治愈2例．显效6例，有效452例，无效175例。
[处方来源]山东省北镇卫生学校。
[处方备注]方中硇砂软坚散结，祛瘀消积；紫金锭辟秽解毒，活血消肿，对痰凝瘀结型食管癌有一定软坚消积之功。硇砂一
物，辛温有毒，有较强的腐蚀作用，溃疡型食管癌忌用。本方名由编者所拟
2.[处方名称]斑蝥消积方
[功能主治]功能破症散结。主治食管癌。
[处方组成]斑蝥1只、鸡蛋1只。先将斑蝥去头足、翅膀、绒毛，然后将鸡蛋壳打1个小洞，把去头足斑蝥塞进鸡蛋内，蒸煮半
小时，取出鸡蛋中斑费，日服1只。
[辨证加减]服药过程中出现小便刺痛或血尿，用车前于、本通、泽泻、滑石、冬瓜皮、大小药以通淋利尿，清热止血。
[疗程疗效]本方结合小剂量化疗治疗112例晚期食管癌，治后生存1年以上为53例，占47.32%；2年以上为41例，占36.6%；3年
以上为16例，占14.29%；4年以上为2例，占1.78%%。
[处方来源]江苏省无锡市第二人民医院。
[处方备注]方中斑变辛寒有毒，具破散结、攻毒蚀疮之功，能缓解食道癌思者的梗阻症状。使用本方后如出现小便刺痛、血
尿应及时予以清热通淋之剂，减轻斑蝥的毒副反应。本方名由编者所拟。
3.[处方名称]二生蛇黄汤
[功能主治]功能解毒消肿，化痰软坚。主治食管癌。
[处方组成]生半夏30克、生南星30克、蛇六谷30克。党参15克、蜣螂虫12克、黄附块15克、枸橘叶30克、黄药子12克，水煎
服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗食管癌20例，治后症状改善、病灶基本稳定1个月以上比例，无效5例，有效率为75%。
[处方来源]上海市徐汇区天平路地段医院王佑民。
[处方备注]方中生南星、生半夏、蛇六谷具化痰散结、解毒消肿之功，三药有毒，宣久前；党参益气扶正补虚；黄药子化痰
软坚，加强生半夏、生南星消积之功；既螂虫被瘀攻毒以消症；附子温阳化痰；枸橘叶疏肝理气，调畅气机，诸药合用，共
奏化痰散结、解毒消肿之功。本方药性偏于温热，舌红、口燥、咽干之阴虚患者宜慎用。本方名由编者所拟
4.[处方名称]半龙汤
[功能主治]功能益气扶正，和胃降逆，清热解毒。主治食管癌。
[处方组成]半夏12克、党参12克、丁香3克、赭石24克、苏梗15克、旋复花15克、竹茹15克、龙葵30克。白英15克、蛇莓15克
、半枝莲15克、金刚刺15克，水煎服。
[辨证加减]气胀加莱菔子、佛手花。
[疗程疗效]本方治疗食管癌21例，显效3例，有效16例，无效2例，总有效率为90.47%。
[处方来源]湖北省武汉市商业职工医院。
[处方备注]本方名由编者所拟
5.[处方名称]龙虎白蛇汤
[功能主治]功能清热解毒，理气活血。主治食管癌。
[处方组成]龙葵30克、万毒虎30克、白英30克、白花蛇舌草30克、半枝莲15克、山绿豆30克、黄药子15克．与梅9克、田三七
3克、无根藤15克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗食管癌70例，显效33例，有效29例，无效8例，总有效率为88.57%。
[处方来源]福建省蒲田县人民医院。
[处方备注]本方采用大量清热解毒药物，是以抗癌攻邪为在的方剂，适用于正气未虚的食管癌患者
6.[处方名称]八角金盘汤
[功能主治]功能清热解毒，活血消肿。主治食管癌、贲门癌。
[处方组成]八角金盘ID克、八月扎30克、急性子15克、半枝莲15克、丹参12克、青木香10克、生山楂12克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗178例食管责门癌患者，治后存活5年以上25例，存活3一5年为67例，存活2一3年为72例。存活1一2年及
无明显效果为14例。3年生存率51.6%。
[处方来源]安徽省安庆市第一人民医院马吉福。
[处方备注]八角金盘即八角莲，其功效为清热解毒，化痰散结，祛瘀消肿，为本方君药。现代药理研究八角莲含有鬼白素及
脱氧鬼白素，具有明显的抗癌作用。方中半技莲、石见穿清热解毒；八月扎疏肝理气；急性子、丹参活血化瘀；青木香理气
止痛。本方适宜于邪毒热盛、气滞血瘀的食管癌。本方名由编者所拟
7.[处方名称]冬凌草方
[功能主治]功能清热解毒。主治食管癌。
[处方组成]冬凌草，水煎去渣浓缩，制成糖浆，每日服90毫升。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗80例食管贲门癌，其中食管癌66例，贲门癌14例。治疗结果，66例食管癌完全缓解3例，部分缓解3例，
有效22例，无效38例，有效率为42.4%。14例贲门癌，部分缓解1例，有效2例，无效11例。有效率为21.4%。食管贲门癌总有
效率为38.4%。食管癌是1、3、5年生存率分别为50%、22.4%、13.6%。贲门癌1、3、5年生存率分别为57.1%、20%，20%。
[处方来源]河南省鲁山县人民医院陈绍棠。
[处方备注]冬凌草是河南民间用以治疗肿瘤的草药，具有消肿散结之功，对食管癌具有近期疗效及一定的远期疗效。现代药
理研究，鲁山冬凌草提取物冬凌甲素、乙素、丙素等二化合物具有一定的抗癌活性，长期服用无毒副反应。本方名由编者所
拟
8.[处方名称]补肾六味汤
[功能主治]功能滋阴补肾。主治食管上皮增生。
[处方组成]熟地240克、山芋肉120克、淮山药120克，泽泻90克、丹皮90克、茯苓90克，上药研细末、炼蜜成丸，每丸9克，
每日晨起服1一2丸，连服1年。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗食管上皮细胞重度增生30例，治后8例转为正常，18例转为轻度增生或中度增生，3例无效，1例转为早期
鳞癌。好转率为86.7%。
[处方来源]北京中医研究院广安门医院。
[处方备注]方中熟地大补肾阴为君药；山芋肉补肝益肾；淮山药补脾健运；茯苓健脾利湿；泽泻利小便而不伤阴；丹皮凉血
清热，诸药合用补肾滋阴。食管上皮重度增生可导致癌变，本方治疗食管上皮重度增生有明显效果，放对防治食管癌变有重
要意义
9.[处方名称]莲蒲汤
[功能主治]功能清热解毒，化痰宽胸。主治食管癌。
[处方组成]半枝莲60克、蒲公英30克、黄药子30克、法半夏9克、全瓜蒌15克、黄连6克，水煎服。
[辨证加减]呕吐加族复花、代赭石、开导散；痰诞多加制南星、苡仁、蠓石滚痰丸；大便干结加大黄，郁李仁；胸痛加路路
通、薤白、玄胡、丹参；津液干枯加天花粉、玄参、石斛；气虚加党参、黄芪白术。
[疗程疗效]本方结合辨证治疗食管癌25例。显效6例，有效9例，无效10例，总有效率为60%。生存3年以上3例。
[处方来源]湖北省南漳县人民医院。
[处方备注]祖国医学认为痰瘀毒邪互结阻于食管，气机不得宣畅通降是噎隔产生的原因。方中以半枝莲、蒲公英等清热解毒
；半夏、黄连化痰和胃降逆；全瓜蒌宽胸化痰，结合辨证治疗痰热互结型食管癌取得了较好的疗效
10.[处方名称]软坚降气汤
[功能主治]功能化痰软坚，理气降逆。主治食管癌。
[处方组成]夏枯草15克、缓牡蛎30克、海带15克、急性子30克、蜣螂虫9克、川楝子12克、姜半夏12克、姜竹茹12克、旋复花
9克、代赭石30克、广木香9克、公丁香6克、川朴9克、南沙参30克、北沙参30克、当归9克、石斛15克，水煎服。
[辨证加减]胃气上逆加障香12克、蔻仁6克、炙九香虫9克、刀豆子15克、青皮9克、藿香12克；吐粘痰加生南昌24克、山豆根
12克、青蠓石30克、板兰根30克；胸部疼痛加延胡索15克、乳香9克、没药9克、郁金12克、丹参30克、桃仁9克；呕血便血加
白芨12克、蒲黄9克、仙鹤草30克、藕节15克；体虚乏力加太子参15克、黄芪15克、白术9克、熟地9克；软坚消症加石见穿30
克、黄药子12克、七叶一枝花30克。
[疗程疗效]本方治疗晚期食管癌182例，生存6个月以上96例，占52.75%；l年以上27例，占14.83%；2年以上4例。占2.2%；3
年以上2例，占1.1%；4年以上1例，占0.6%。
[处方来源]上海中医学院附属曙光医院雷永仲。
[处方备注]方中夏枯草、海带、煅牡蛎化痰软坚；姜竹茹、姜半夏化痰和胃降逆；急性子、蜣螂虫化瘀消肿，与化痰软坚相
配则消肿、散结之功益佳；旋复花、代赭石、广木香、川朴、公丁香理气降逆；当归、石斛、沙参滋阴养血。本方攻补兼施
，攻大于补，适用于痰瘀交阻，胃气失降，偏于实症的食管癌。本方名由编者所拟
11.[处方名称]壁虎奶黄方
[功能主治]功能活血通利，解毒消肿。主治食管癌。
[处方组成]守宫1份、薏苡仁3份、奶母子3份、黄药子3份，入白酒浸泡2周饮服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗62例食管癌，其中完全梗阻14例，能进流质36例，进半流质12例。治后患者梗阻症状均有所缓解。其中
能进半流质达29例，饮普食达33例。缓解存活时间在3年以上者1例，2年以上者6例，1年以上者4例，半年左右36例，2- 3个
月15例。
[处方来源]湖北省武汉市第一医院韩美珍。
[处方备注]守宫，又名壁虎，善能解毒散结，破症瘕，治恶疮；薏苡仁、黄药子、奶母子具消肿解毒。促进食欲之功。本方
名由编者所拟
12.[处方名称]理气化结汤
[功能主治]功能理气化痰，消肿散结。主治食管癌。
[处方组成]八月扎12克、枸橘30克、急性子30克。干蟾皮12克、白花蛇百草30克、丹参30克、生马钱子4.5克、公丁香9克、
广木香9克、生南星9克。蜣螂虫9克、夏枯草15克、紫草根30克、苦参30克、瓦楞子30克、天龙9克，水煎服。
[辨证加减]呕吐粘液加旋覆花、代储石、生半夏、茯苓、青蠓石；胸痛加延胡、乳香、没药、薤白、瓜蒌；大便秘结加瓜蒌
仁、生大黄、元明粉；大便隐血加白芨、生地榆、血见愁；化痰软坚加海藻、海带、山慈菇；活血祛瘀加桃仁、红花、地鳖
虫、水蛭：清热解毒加山豆根、石打穿、黄连；扶正补虚加党参、太子参、黄芪、白术、当归；养阴生津加生地、沙参、麦
冬。
[疗程疗效]本方治疗经X线摄片及病理证实的食管癌37例，治后临床治愈2例，显效（指症状基本消失，病灶缩小50%以一上）
6例，有效（指症状有所改善，病灶稳定在1个月以上）11例，无效18例，总有效率为51%。2例治愈病例均生存4年以上。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[处方备注]中医认为痰毒瘀血内结，食管狭窄，气机失畅乃成噎膈之证。方中以八月扎、枸橘、木香、丁香理气降逆；天龙
、南星、半夏等化痰软坚；蟾皮、马钱子、白花蛇舌草、丹参、急性子等祛瘀通络，解毒消肿；并结合辨证酌加益气养阴、
活血理气之品，标本兼顾，放对食道癌取得了良好的疗效
13.[处方名称]降香通膈汤
[功能主治]功能化痰软坚，理气降逆。主治食管癌。
[处方组成]降香24克、佩兰12克、粉防已12克、半夏12克、乌梅地克、陈皮9克、炮山甲4.5克，水煎服。
[辨证加减]便秘加狼毒0.6一1.5克。
[疗程疗效]本方治疗食管癌21例，贲门癌5例。8例梗阻完全缓解。14例部分缓解，总有效率为84.6%。
[处方来源]辽宁省铁岭地区人民医院肿瘤科。
[处方备注]本方以理气降逆的降香为君；辅以化疲软坚通络的山甲片、陈皮、半夏等，因而对解除梗阻症状的疗效显著。（
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