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食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占全部恶性肿瘤的21．8%，仅次于胃癌而居第二位。多发生于40～50岁，男性高于女性的5～10倍。本病在各地的发病率差异很大，有其独特的地理分布，高发区非常集中，河南省发病率最高（33．32／10万），江苏省次之（29．22／10万），河北、山西、福建、陕西、安徽、湖北等八个省，发病率及死亡率均高于全国平均水平（14．54／10万），死亡率最低的是云南省（1．05／10万）。发病原因迄今尚未明确，但与饮食及饮水中亚硝酸化合物含量高，食物中霉菌污染、微量元素（钼、铁、镍）含量较低、不良饮食习惯、食管慢性炎症及遗传因素等有关。按病理形态，临床上分为髓质型（临床上最常见，恶性程度高，预后较差）、蕈伞型（手术切除率较高）、缩窄型、溃疡型（手术切除率低）及腔内型（手术切除率较高）。蔓延及转移途径有直接侵犯、淋巴转移及血行转移（较少）。中医属“噎嗝”范畴。 【诊断要点】 1．症状与体征 （1）早期症状：进硬食物时，有轻微梗噎感，吞咽时食管内疼痛及胸骨后闷、胀、隐痛、不适感，吞咽后食管内有异物感。以上症状很轻微而不恒定，常为间歇发生，易被忽视。 （2）典型症状 ①进行性吞咽困难：先是固体食物而后发展至对半流质、流质饮食吞咽有困难。 ②咽下疼痛：进食时胸骨后灼痛、钝痛，尤其摄入过热或酸性食物更为明显。 （3）晚期症状 ①食物反流：反流物为黏液，有时为血性，混杂有隔餐、隔日食物，甚至有坏死脱落组织。 ②声音嘶哑：系喉返神经受累或转移性淋巴结压迫所致，多发生于左侧。 ③呛咳：食管癌侵及气管或支气管，并穿破形成瘘，进食时，尤其进流质时发生剧烈呛咳（称为Ono氏征）。 ④大量呕血：晚期时，若肿瘤穿破主动脉或其他大血管时，可突然大量呕血，动脉性出血常呈喷射状，色鲜红，呕出后易形成血块。大量呕血可致失血性休克或误吸窒息死亡。 ⑤锁骨上淋巴结肿大：转移性淋巴结肿大的特征是孤立或融合的肿块，质地坚硬。 ⑥血行转移：肝、肺、胸膜、骨或软组织均可出现转移灶。 ⑦恶病质。 2．辅助诊断 （1）X线检查：钡剂食管检查。典型表现为病变段食管有不规则狭窄，充盈缺损，甚至可见肿瘤的块影。早期癌应采用桃胶或阿拉伯胶黏附剂加稀钡，吞服时行多轴相透视与摄片，可表现为局部黏膜纹变粗、聚拢、中断，局部僵硬或有小龛影。 （2）食管脱落细胞检查：吞入罩有丝绒网的气囊双腔管，充气后缓缓拉出充盈的气囊，至咽部时抽出囊内气体，取出导管，将附于丝绒网上的黏液或血液作涂片，固定后作巴氏染色，作细胞学检查。凡咽下困难者应列为常规检查，阳性率达90%以上，对早期诊断有重要意义。 （3）食管镜检查：纤维食管镜检查可观察病变的部位、形态和范围，并可摄影、录像、刷片细胞学检查及取活体组织检查。此检查与食管脱落细胞检查相配合，是食管癌的理想诊断方法。进展期食管癌病灶一般在3厘米以上，在食管镜下可分为肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型五种类型。 （4）CT检查：对中晚期病例，CT检查有利于观察食管癌外侵及淋巴转移情况，有助于治疗方法的选择。但较小的淋巴转移，CT也难以发现。 （5）活体组织检查：对疑似转移的肿大淋巴结或软组织肿块，施行活体组织检查，以确定或排除肿瘤的转移。 【临床分期】 早期 0 病变长度不定，限于黏膜，无淋巴结转移，无症状或仅有轻度吞咽不适感。 Ⅰ 病变长度＜3厘米。侵及黏膜下层，无淋巴结转移。无症状或有轻度吞咽梗阻。 中期 Ⅱ 病变长度3～5厘米。侵及部分肌层，无淋巴结转移。梗阻呈持续性。 Ⅲ 病变长度＞5厘米。浸透肌层或有外侵，局部淋巴结转移。进行性吞咽困难。 晚期 Ⅳ 病变长度＞5厘米。明显外侵，有远处转移。症状严重，有恶病质。 【治疗】 一、西医治疗 1．手术治疗 食管癌首选手术治疗。 （1）手术原则：对中、下段食管癌首选手术治疗，早期食管癌手术切除的5年生存率可达90%以上，切除癌病灶及上下5厘米以上正常食管，切除所属淋巴结，重建消化道通路。消化道重建的方法有：①胃代食管，施行食管－胃吻合术；②空肠代食管术；③结肠代食管术。 （2）食管癌的姑息手术：晚期食管癌，已有血行或远处淋巴结转移，或经手术探查，病灶未能切除，而食管梗阻症状严重者可选择应用某种姑息性手术，以解除吞咽症状，维持生命。①食管－胃吻合术；②结肠吻合术；③食管腔内置管术；④胃或空肠造瘘术。 （3）手术禁忌证：①身体健康状况太差，估计难以耐受手术者；②心、肺、肝、肾脏等重要脏器有严重的功能障碍者；③有远处淋巴结转移或血行转移者；④病灶范围大，估计手术切除有困难者。 2．放射治疗 对手术有禁忌证或手术切除病灶有困难的病例，一般颈段、胸上段食管癌主要依靠放疗，其5年生存率10%左右。放射治疗的适应证很广泛。有根治性放疗和姑息性放疗两类。照射方法有外照射和腔内照射，术前放疗和术后放疗。治疗方案应根据癌灶范围、食管梗阻程度和患者全身状况而选择。 3．化学治疗 （1）DPV方案：DDP 80～100毫克／平方米，静滴，3周1次，第1日；PYM（平阳霉素）6毫克／平方米，肌注，第3日、5日、10日、12日；VCR 1～2毫克／平方米，静注，第3日、10日。用药2周，休息1周为1个周期，3周期为1个疗程。 （2）DPV方案（低剂量DDP）：DDP 15～20毫克／平方米，静滴，第1～5日用，3～4周重复；VCR 0．3毫克／平方米，静滴，每周3次，上午9点钟用，共7周；PYM 6毫克／平方米，肌注，每周3次，与VCR同日下午4点钟用，共7周。 高剂量DDP必须进行水化，DDP用前给生理盐水或葡萄糖溶液1 000毫升，滴完后给予呋塞米40毫克，以防出现肾毒性；低剂量DDP方案仅鼓励病人多饮水，无明显肾毒性出现。 （3）DMP方案：DDP 20毫克／平方米，静滴，第1～5日，3周重复；MMC（丝裂霉素）4～6毫克／平方米，静脉冲入，每周1次，共7周；PYM 6毫克／平方米，肌注，每周3次，共7周。 （4）PBV方案：DDP 100毫克／平方米，静滴（水化利尿），第3日、4日；BLM 10毫克／平方米，静滴，第1日、8日；VDS 3毫克／平方米，静滴，第1日、8日。3周为1个周期，3周期为1个疗程。 （5）PPF方案：DDP 50毫克／平方米，静滴（水化利尿），第6日、7日；PYM 5毫克／平方米，肌注，第1日、3日、8日、10日；5－FU 300毫克／平方米，静滴，第1～5日；3周为1个周期，3个周期为1个疗程。 （6）DF方案：DDP 100毫克／平方米，静滴，第1日；5－FU 100毫克／平方米，24小时连续灌注，第2日、6日。3周为1个周期，2～3个周期为1个疗程。 二、中医治疗 （一）病因病机 本病的发生主要与七情所伤，饮食有关。情志怫郁忧思而伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，便聚而成痰；恚怒而伤肝，肝伤则气郁，气郁则血行不畅，遂结而瘀。痰瘀交阻于谷道，使食物难以下行，而致精微不化，津液干涸，上下不得疏通；夙嗜膏粱厚味，嗜食辛酸燥热之品，燥热伤阴，致津耗血燥，咽管干涩，久则瘀热留滞，阻于谷道而成噎嗝。 （二）辨证施治 1．肝郁气滞型 进食噎塞，泛吐清涎，或时嗳气，或胸部隐痛牵及胁背，可随郁怒而增剧，舒畅而减轻，舌质淡，苔薄白或根部厚腻，脉弦细。治宜疏肝健脾，理气降逆。方选： 逍遥散加减，柴胡10克，当归10克，白芍12克，炒白术10克，茯苓12克，猪苓12克，急性子20克，旋覆花10克（包），代赭石30克（先煎），竹茹10克，八月札10克，威灵仙30克。 2．痰瘀互结型 吞咽困难，水饮难下，食入即吐，黏涎甚多，胸背固定疼痛，或如刺痛，可吐下如赤豆汁，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，舌苔厚腻或中黄，脉多滑数或细涩。治宜化痰软，活血散瘀。方选： 海藻玉壶汤加减，海藻30克，昆布30克，黄药子30克，鬼针草30克，露蜂房30克，当归10克，姜半夏10克，象贝母10克，生莪术15克，川芎6克，青皮6克，陈皮6克。 3．热毒伤阴型 口干唇燥，咽痛不爽，烦躁不安，梗阻较甚，胸背灼痛，午后低热，或有盗汗，或发音嘶哑，大便燥结。舌红少津，苔黄，脉细弦数。治宜养阴生津，清热解毒。方选： 增液汤加减，生地黄15克，玄参15克，麦冬12克，天花粉30克，知母10克，玉竹10克，石斛15克，山豆根15克，白花蛇舌草30克，漏芦30克。 4．气血两虚型 形体羸弱，面色 八珍汤加减，党参15克，生黄芪15克，炒白术12克，当归12克，赤芍12克，白芍12克，熟地黄12克，广木香10克，广郁金10克，夏枯草30克，土茯苓30克。 （三）分型施治 1．分三型治疗 处方 （1）气滞痰凝型方选旋覆代赭汤，加茯苓30克，瓦楞子30克，姜石30克，陈皮10克，重楼10克，露蜂房10克。 （2）瘀毒凝滞型药用旋覆花15克（包），郁金15克，赭石30克（先煎），丹参30克，山豆根10克，当归10克，桃仁10克，红花10克，陈皮12克。 （3）阴虚精亏型药用旋覆花15克（包），赭石30克（先煎），女贞子30克，沙参30克，生地黄20克，当归10克，鳖甲10克（先煎）。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治72例，临床治愈5例，显效12例，有效47例，无效8例。生存质量及体重分别增加25例、26例。 2．分五型治疗 处方 开道散：硇砂1克，硼砂1克，干蟾皮1克，人工牛黄1．5克，玉枢散1．5克，蜈蚣1条，冰片0．3克。 （1）肝郁气滞型方选柴胡疏肝散，加旋覆花、半夏、青皮、沉香。 （2）气滞血瘀型用旋覆花、茜草、桃仁、红花、柴胡、赤芍、蜈蚣、黄药子、半枝莲。 （3）肝郁化火型方选龙胆泻肝汤，加夏枯草、败酱草、莲子心、白花蛇舌草。 （4）痰阻血瘀型方选血府逐瘀汤，加旋覆花、茜草、浙贝母、胆南星、干漆、全蝎。 （5）气血两虚型方选八珍汤加沙参、丹参、半夏、石斛、砂仁、旋覆花。 用法 开道散共研为细末，每日1剂，分3次口服；汤剂每日1剂，水煎服。 疗效 共治食管癌50例，显效（进食噎嗝明显好转或消失，复查CT或食道钡透肿块明显缩小，体重增加）14例，有效34例，无效5例，总有效率为90%。 3．分四型施治 处方 （1）痰气互结型：旋覆花9克（包），代赭石24克（先煎），姜半夏12克，降香12克，八月札15克，枸橘李15克，莱菔子15克，谷芽15克，麦芽15克，公丁香6克，半枝莲30克，石打穿30克，石上柏30克。 （2）气滞血瘀型：苏梗9克，蜣螂虫9克，八月札15克，丹参15克，生山楂15克，急性子30克，威灵仙30克，半枝莲30克，野葡萄藤30克，石打穿60克，刘寄奴12克。 （3）痰毒内盛型：南沙参30克，北沙参30克，玄参30克，蚤休30克，半枝莲30克，石上柏30克，野葡萄藤30克，山豆根9克，生南星24克，生半夏24克，生川军4．5克（后下），天龙3条，青礞石24克（先煎）。 （4）气血两虚型：沙参12克，党参12克，茯苓12克，鸡内金12克，炒白术9克，生薏苡仁30克，半枝莲30克，金雀根30克，仙鹤草30克，野葡萄藤30克，八月札15克，麦芽15克，谷芽15克，当归6克。 用法 每日1剂，水煎服，并配合服复方壁虎酒、开道散、生韭菜汁等单验方及中成药。 疗效 对防治食管癌有一定疗效。 （四）专方主治 1．灵仙二草汤 处方 威灵仙50克，半枝莲50克，白花蛇舌草50克，水蛭15克。 用法 每日1剂，水煎服，30日为1个疗程；酌用支持疗法和对症处理，停用其他抗癌药。 疗效 共治18例，经治3～4个疗程，有效（症状明显减轻，钡餐或胃镜示病灶缩小，生活质量提高，生存期延长＞1年）12例，稳定4例，无效2例，平均生存期13个月。 2．二八汤 处方 八角莲10克，八月札30克，半枝莲30克，急性子15克，生山楂12克，丹参12克，青木香10克，石见穿15克。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治食管贲门癌178例，存活5年以上25例，存活3～5年67例，存活2～3年72例，存活1～2年及无明显效果为14例。3年生存率为51．6%。 3．龙葵汤 处方 半夏12克，党参12克，苏梗15克，竹茹15克，白英15克，蛇莓15克，半枝莲15克，金刚刺15克，旋覆花15克，赭石24克（先煎），丁香3克（后下），龙葵30克。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治21例，显效3例，有效16例，无效2例，总有效率为90．5%。 4．畅膈汤 处方 沙参10克，丹参10克，川贝母10克，茯苓10克，郁金10克，砂仁壳3克（后下），荷叶蒂2枚，杵头糠（鲜米皮糠）3克。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 对津枯气逆所致的食管癌食管痉挛有一定疗效。 5．泽漆丸 处方 泽漆200克，葶苈子100克（熬），大黄100克。 用法 捣筛，和捣千杵，蜜丸如梧桐子大。每次2丸，每日3次。 疗效 共治64例，临床治愈10例，显著好转18例，好转30例，无效6例。对已放疗或局部作过活组织检查及使用过局部腐蚀性药物者无效。 6．龙虎汤 处方 龙葵30克，万毒虎30克，山绿豆30克，白花蛇舌草30克，白英30克，黄药子30克，无根藤15克，半枝莲15克，乌梅10克，田三七10克。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治70例，显效33例，有效29例，无效8例，总有效率为88．6%。 7．加味参赭培气汤 处方 潞党参30克，生赭石30克（先煎），天冬15克，当归12克，肉苁蓉10克，清半夏12克，生白芍12克，炒苏子9克，竹茹6克。 用法 每日1剂，水煎成200毫升，分2次服。 疗效 共治40例，有效率达80%。 8．抗癌丸 处方 （1）糖丸：山豆根90克，乌梅90克，斑蝥18克，红娘子15克，蜈蚣6克，红枣肉1 000克，白糖2 500克。 （2）蜜丸：山豆根100克，乌梅100克，斑蝥100克，木香100克，全蝎50克，黄连50克，轻粉20克，蜈蚣15克，红娘子20克，红枣肉400克，蜂蜜适量。 用法 将上述各药焙干粉碎为细粉，加入红枣肉捣烂，再加白糖或蜂蜜制成丸，糖丸每丸6克，蜜丸每丸3克。口服，糖丸每次1丸，每日3次，含化后咽下；蜜丸每次半丸，温开水送下。 疗效 共治276例，显效4例，有效151例，无效121例，总有效率为56．1%。 禁忌 服药期间忌食猪肉、辣椒，忌饮酒。 9．甘遂甘草散 处方 甘遂（面粉包裹，入锯末火中烧，或炉火上烤，至面粉烤黄为度，取出置铜药钵中捣细过筛）2份，甘草粉1份。 用法 将上药混匀。每次0．45克，温开水冲服，每日3次。 疗效 共治12例，9例症状有不同程度的好转，存活期明显延长（6～15个月），平均生存期9个月。 10．南星参斛汤 处方 生南星30克，金银花30克，党参10克，石斛10克，枇杷叶10克，生麦芽10克，枳实10克，代赭石15克（先煎），青黛3克，生甘草3克。 用法 水煎服，每日1剂，15剂为1个疗程。初治时可慢慢呷饮，如有呕吐，吐后再服。 疗效 共治73例，临床控制39例，好转22例，显效9例，总有效率为95．8%。均未发现有任何毒副作用。 11．抗癌散 处方 半枝莲500克，蒲公英500克，黄连60克，黄柏60克，连翘180克，车前子180克，半夏120克，大黄120克，天花粉120克。 用法 上药共研为细粉。口服，每次9～12克，每日3次。 疗效 共治食管癌伴有呕吐黏液，气满上顶，大便不畅者58例，配合针刺、穴位埋藏等疗法，显效17例，有效29例，无效12例，总有效率为79．5%。 12．硇金消积散 处方 紫硇砂500克，醋500克，紫金锭适量。 用法 将紫硇砂与醋制成灰黄色结晶粉，再与等量紫金锭混匀。每次1克，每日3次。 疗效 共治635例食管癌、贲门癌，治愈2例，显效6例，有效452例，无效175例，总有效率为71．18%。 13．硇砂散 处方 硇砂12克（用荞麦面适量，如包饺子包裹，皮厚1厘米，用木炭火煅至焦黄色，待冷后，取硇砂，焙干）6克，槟榔12克，丁香4个。 用法 共研为细粉。每次0．3克，每日3次，饭前半小时用药液（威灵仙30克，水煎2次，取液400毫升）送下，1个月为1个疗程。 疗效 共治食管癌梗阻32例，显效（症状消失，顺利进食＞2个月）8例，有效15例，无效9例，总有效率为71．9%。 14．二生参芪汤 处方 生半夏30克，生南星30克（均先煎2小时），茯苓15克，党参15克，生薏苡仁15克，黄芪20克，竹茹10克，陈皮10克，白术10克，山药10克，莪术10克，白扁豆10克，山豆根12克，大枣6枚。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治失去手术（或放疗）时机患者25例，经治30日，部分缓解2例，不变22例，进展1例。卡氏评分、体重分别上升22例、20例，稳定2例、4例，下降各1例。 15．守宫硼砂粉 处方 守宫粉400克，大黄粉500克，硼砂200克。 用法 前二味文火炒至焦黄，加硼砂拌匀。每次10克，每日3次，梨汁（或牛奶）送服。1个月为1个疗程。 疗效 共治48例，经治1～3个疗程，显效（用6～10日，进半流质，2～3个疗程后，吞咽梗塞感消失，正常饮食，存活＞3年）23例，有效24例，无效1例，总有效率为97．90%。 （五）主方加减 1．降香通膈汤 处方 降香24克，乌梅15克，佩兰12克，半夏12克，粉防己12克，陈皮10克，炮山甲6克。 加减 便秘加狼毒0．6～1．5克。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治食管癌21例，贲门癌5例，8例梗阻完全缓解，14例部分缓解，总有效率为84．6%。 2．食管癌方 处方 党参12克，天冬15克，麦冬15克，怀山药15克，生赭石31克（先煎），法半夏10克，天花粉10克，知母10克，枸杞子10克，土鳖虫10克，瓜蒌仁10克。 加减 气阴两亏，去土鳖虫，人参易党参，加炙黄芪、白术、茯苓、灶心土；阴津亏甚，去土鳖虫，加石斛、火麻仁、肉苁蓉、黑芝麻、醋大黄、桂圆肉、柿蒂；颈部瘰疬（肿瘤转移）加昆布、海藻、牡蛎、龙葵、半枝莲、夏枯草；胸背疼痛，胸膈满闷加沉香、檀香、乌药、郁金；舌质瘀斑明显加桃仁、红花、蒲黄、三七、蜈蚣、茜草、花蕊石；涎多加半夏、海浮石、贝母、黄药子；食管异物感加射干、山豆根、鬼针草、半枝莲、连翘；体质强壮配合蜈蛴散（蜈蚣4克，全蝎2克，蛴螬4克。烘干共研细末，将药粉加鸡蛋2枚调匀，文火蒸熟后，1次服完，每日1次）；体质一般或服蜈蛴散吐者配合含化丸（三七31克，桃仁15克，硼砂18克，百部茎16克，甘草12克。共研细末，炼蜜为丸，每丸6克，每日2次，每次含化1丸）。 疗效 共治14例，有效5例，无效9例。 3．食道饮 处方 半枝莲30克，刘寄奴30克，代赭石30克（先煎），白花蛇舌草30克，柴胡10克，金佛草10克，香附10克，郁金10克，沙参10克，麦冬10克，丹参10克，炒枳壳10克，清半夏10克，玄参10克，开道散3克。 加减 食管癌溃疡型或伴有胃溃疡者，开道散减量或不用，加乌贼骨；大便干结加大黄；大便稀，倦怠无力，脉细弱加党参，炒白术，酌加理气药；舌苔黄腻加薏苡仁、瓜蒌，减养阴药。 用法 每日1剂，水煎服。开道散每次1克，水冲服，每日3次。 疗效 共治35例，总有效率为65．8%。 禁忌 食管气管瘘禁用食道饮及开道散；服药期间忌食虾、酱、韭菜、牛肉。 附注 开道散制法：醋制硇砂（紫硇砂加等量食醋，再加水适量，至硇砂全部溶解后，取溶液熬枯即成）1 000克，紫金锭1 000克，冰片10克，麝香1克。共研细末，密封备用。 4．理气化结汤 处方 急性子30克，紫草根30克，苦参30克，瓦楞子30克，枸橘30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，夏枯草30克，干蟾皮12克，公丁香10克，广木香10克，生南星10克，蜣螂虫10克，天龙10克，生马钱子4．5克，八月札15克。 加减 呕吐黏液加旋覆花、代赭石、生半夏、茯苓、青礞石；胸痛加延胡索、乳香、没药、薤白、瓜蒌；大便秘结加瓜蒌仁、生大黄、玄明粉；大便隐血加白及、生地榆、血见愁；化瘀软坚加海藻、海带、山慈菇；活血祛瘀加桃仁、红花、土鳖虫、水蛭；清热解毒加山豆根、石打穿、黄连；扶正补虚加党参、太子参、黄芪、白术、当归；养阴生津加生地黄、沙参、麦冬。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治37例，治愈2例，显效6例，有效11例，无效18例，总有效率为51%。 5．复方壁虎酒 处方 泽漆100克，壁虎50克（夏季可用活者10条，功同干品，作用迅速），蟾皮50克，锡块50克，黄酒1 000毫升。 加减 能进食后每次调服壁虎粉2克，蟾皮粉1克。 用法 将上药装入消毒容器内（忌用铝铁器），再加入黄酒，每日搅动2次，密封浸泡5～7日，过滤去渣，静置2日。每次25～50毫升，每日3次，饭前半小时服，冬天可温服。 疗效 共治42例，治愈13例，临床治愈19例，显效7例，无效3例，总有效率为92．86%。 6．健脾滋肾汤 处方 党参15克，白术15克，枸杞子15克，制首乌15克，熟地黄12克，茯苓12克，山茱萸12克。 加减 肝郁气滞型加柴胡、郁金；瘀热互结型加半夏、白芥子；热毒伤阴型加知母、天花粉；气血双亏加当归。 用法 每日1剂，水煎服，20日为1个疗程。 疗效 共治78例，均为中晚期患者，病程0．5～2．5年，用6个疗程，显效（症状基本消失，病灶缩小＞1／2，病灶基本稳定，观察＞1个月）9例，有效58例，无效11例，总有效率为85．89%。 7．益气散 处方 北芪20克，党参20克，全瓜蒌20克，白术10克，当归10克，丹参10克，木香10克，冬凌草30克，茯苓30克，半枝莲30克，炙甘草10克。 加减 胸背痛加郁金、血竭、炒刺猬；食管纵隔瘘、脓胸加金银花、鱼腥草、炮山甲、赤芍；呕血加黑茜草、黑侧柏、大黄炭、黄芩；失音加马勃、玄参、诃子。 用法 每日1剂，水煎服。并用消积散（水蛭、壁虎、田三七各300克，天然牛黄15克，共研细末），每次3克，每日3次，餐后服；呕血者可给予输血及支持疗法。 疗效 共治晚期食管癌60例，存活＞2年24例，存活＜1年、≥1～1．5年、1．5～2年各12例。均见吞咽困难减轻，体重增加。其中食管气管瘘愈合6／6例，呕血停止12例。本方可延长生存期，提高生存质量。 8．半夏泻心汤 处方 半夏10克，党参10克，黄芩12克，干姜6克，黄连8克，甘草5克，大枣3枚。 加减 便秘体壮加生大黄；体虚加瓜蒌、火麻仁（以大便1～2日1次为宜）；津伤较甚去党参、干姜，加沙参、生地黄、麦冬、石斛；嗳气呕吐加旋覆花、赭石。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治食管贲门癌吞咽梗阻51例，显效（维持吞咽，进食顺利＞2个月）26例，有效14例，无效11例。 9．开导散 处方 硼砂30克，青黛30克，硇砂20克，沉香5克，冰片5克。 加减 呕血加云南白药或白及粉（按1／5比例加入）；大便难加大黄苏打片2片（研细粉）；气虚乏力加扶正和胃合剂（党参、麦冬、五味子等）；恶液质重者予支持疗法。 用法 每次1克，每日4～6次，10天为1个疗程，1个疗程后，每日2～3次，用稠蜂蜜调匀，置于舌根部，慢慢以唾液咽下。 疗效 共治食管贲门癌梗阻51例，显效（从不进食、进流质、半流质分别转为进流质、半流质、普食、维持＞1个月）15例，好转27例，有效9例，无效5例，总有效率为90．2%。 10．天夏开道汤 处方 天龙3克，生半夏15～30克，生南星12克，急性子12克，枳实12克，郁金12克，贝母12克，茯苓12克，路路通12克，黄药子10克，旋覆花10克（包），降香10克，威灵仙5克，生薏苡仁30克，橘皮6克，橘络6克，半枝莲15克，太子参15克，代赭石30克。 加减 津伤阴亏加生地黄、石斛；血虚加当归、枸杞子；肝郁甚加醋炒柴胡、香附、八月札；胸骨痛加延胡索、失笑散；呕吐加参三七、云南白药。 用法 每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。呕恶甚，先在舌面上滴生姜汁少许，再服药。10个疗程后改散剂装胶囊服，不用其他疗法。 疗效 共治中晚期食管癌吞咽梗阻38例，显效（咽下通畅，可进干食或硬食，X线查病灶好转，存活＞3年）9例，有效22例，无效7例，总有效率为83．68%。 11．化瘀逐痰饮 处方 生南星30克，生半夏30克，全瓜蒌30克，枳实15克，生山楂15克，菟丝子10克，陈皮10克，急性子10克，王不留行籽10克，莪术10克，土鳖虫10克，穿山甲10克，干蟾皮10克。 加减 气虚加黄芪、党参、西洋参、白术、茯苓；血虚加黄芪、当归、鸡血藤、补骨脂；阳虚加天冬、麦冬、生地黄、黄精、龟板；脾虚加白术、茯苓、白扁豆、鸡内金、焦楂曲、谷芽、麦芽；胃气上逆加公丁香、降香、旋覆花、代赭石；水肿加猪苓、茯苓皮、白术皮、车前子。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治晚期食管癌44例，完全缓解24例，部分缓解16例，有效3例，无效1例，总有效率为95．45%，生存6～10个月18例，11～15个月22例，16～20个月4例，平均生存期为11个月。 12．启膈散 处方 党参20克，半枝莲20克，山慈菇20克，虫15克，蜈蚣2条，半夏10克。 加减 痰湿型加全瓜蒌30克，夏枯草30克，郁金10克；瘀血型加桃仁10克，丹参12克，当归10克，赤芍15克；气虚阳微型加黄芪30克，白术10克，干姜6克。 用法 每日1剂，水煎服。 疗效 共治食管癌咽下困难36例，服药2周后，咽下困难症状消失20例，好转13例，无效6例。 13．大半夏汤 处方 清半夏16～120克，人参15～20克，威灵仙40克，代赭石40克，昆布30克，海藻30克，丹参30克，当归30克，瓜蒌皮30克，薏苡仁30克，三棱15克，莪术15克，郁金12克，僵蚕12克，象贝母12克。 加减 阴虚加沙参、麦冬、生地黄；有热加蒲公英；药后便溏用当归、白蜜、瓜蒌皮减量，加白术。 用法 每日1剂，水煎3次，取液混合，加白蜜100～200毫升，云南白药4克（分2日冲服）搅匀，频饮，1～2日服完。 疗效 经治晚期贲门癌多例疗效满意。 （六）中西合治 1．分型施治加化疗 （1）津亏热结型：方选五汁安中饮加减，加锡类散、半枝莲、白花蛇舌草。 （2）痰气交阻型：方选通幽汤加减加启膈散、皂角刺、白花蛇舌草。 （3）气阴两虚型：方选参麦散加开关散、半枝莲、白花蛇舌草。 用法 每日1剂，水煎服；用顺铂、博莱霉素等化疗，3个月为1个疗程。 疗效 共治10例，缓解6例，无变化3例，进展1例，总有效率为90%。 2．专方主治加化疗、放疗 （1）虎及散 处方 壁虎10克，白及10克，瓦楞子10克，黄芪8克，人参3克，血竭0．5克，沉香0．5克，枳壳2克，川厚朴2克，白术2克，广木香2克，八月札2克，北沙参6克。 用法 共研细末，过120目筛，每袋40克。每次4克，1日3次，温开水或蜂蜜调服。并常规化疗，3个月为1个疗程。 疗效 共治25例，完全缓解（X线食管钡餐造影征消失，体检无肿瘤存在征象＞1个月）5例，部分缓解6例，微效2例，稳定6例，进展4例，死亡2例。 （2）食管通合剂 处方 太子参12克，山豆根12克，沙参12克，当归12克，黄芪18克，全瓜蒌18克，赭石18克（先煎），白术10克，玉竹10克，旋覆花10克，熟地黄15克，丹参15克，女贞子15克，菟丝子15克，半枝莲25克，鸡血藤25克，生蜂蜜60克。 用法 制成合剂，每瓶250毫升。1日1瓶，分2～3次服，从放、化疗开始至结束后2～4周。 疗效 共治中晚期食管癌及贲门癌52例，特效（食管和贲门造影充盈基本消失，部分黏膜恢复，扩张良好，进普食）8例，显效35例，有效8例，无效1例。总有效率为98%，显效率为82．7%。1年生存率为67．3%（35例）。 （3）扶正化瘀汤 处方 生黄芪30克，生地黄15克，鸡血藤15克，女贞子15克，枸杞子15克，川芎12克，红花10克，当归10克，白术10克，瓜蒌10克，太子参10克，天花粉10克。 用法 每日1剂，水煎服，用6周。并用6MV－X直线加速器放疗，每次2Gy，每周5次。先前后两野，40Gy后背等中心照射，DT 60～70Gy。伴锁骨上淋巴结转移分别照射患、健侧，DT 60～65、50Gy。 疗效 共治63例，全部消失34例，部分消失26例，无效3例。1年生存41例。 （4）养阴生津汤 处方 太子参10克，麦冬10克，沙参10克，玄参10克，丹皮10克，丹参15克，天花粉15克，山豆根15克，山慈菇15克，白花蛇舌草15克，甘草3克。 用法 每日1剂，水煎服。先用电子直线加速器放疗，根治性、姑息性放射剂量分别为60～75Gy／6～7周、40～50Gy／4～5周，并用本品。放疗结束后，间隔2周，选用DF、CFP方案化疗，每周3次，3周为1个疗程。并用健脾益气汤（党参15克，茯苓15克，山药15克，威灵仙15克，枸杞子15克，黄芪20克，白术12克，芡实10克，薏苡仁30克，当归6克，甘草3克。随症加减）每日1剂，水煎服。 疗效 共治中晚期食管癌45例，完全缓解13例，部分缓解12例，无进展8例，恶化2例，总有效率为73．8%。 （5）虎氟散 处方 壁虎粉（微火焙干至黄或黄褐色）3克，5－FU 100毫克（研末）。 用法 上药为1次量，每日3次，餐后服，5周为1个疗程。并用放射治疗，不用其他抗癌药。 疗效 共治105例，经治1个疗程，总有效率为91．43%，1年、2年、3年生存率分别为83%、43．8%、27．61%。 （6）健脾汤加味 处方 党参9克，茯苓9克，半夏9克，木香9克，白术25克，白芍12克，蒲公英20克，瓦楞子20克，陈皮6克，大黄5克，黄连4．5克，吴茱萸3克，炙甘草4克。 用法 每日1剂，水煎服；普瑞博思5～10毫克，每日3次口服。均3周为1个疗程。 疗效 共治食管贲门癌术后残胃功能性排空障碍30例，显效（症状消失，胃镜示胃腔无潴留物，扩张蠕动好）23例，有效5例，无效2例，总有效率为93．4%。随访半年复发3例。 （7）半夏泻心汤 处方 党参20克，黄芪20克，制半夏10克，川芎10克，大白10克，全当归15克，黄连6克，干姜6克，甘草3克，大枣7枚。 用法 每日1剂，水煎服。吞咽困难者可灌肠。于化疗前3日开始服，连服7周。并用POD方案（顺铂20毫克，静滴，第1～5日，29～33日，预先水化；长春新碱1．5毫克，静脉冲入，每周1次；平阳霉素10毫克，肌注，隔日1次。均用药3周，休息1周，再用3周为1个疗程）。 疗效 共治老年食管癌25例，治愈10例，显效8例，好转5例，无效2例。本组毒副作用明显减轻，无白细胞减少及血小板减少反应。 3．主方加减加化疗、放疗 （1）通幽汤加减 处方 太子参15克，炙黄芪15克，生地黄15克，熟地黄15克，全当归12克，黄药子10克，广陈皮10克，赤芍10克，白芍10克，桃仁泥10克，急性子10克，姜半夏10克，制南星10克。 加减 滴水不下加威灵仙、醋煎硇砂；胸膈胀痛甚加川楝子、延胡索；呕吐黏液加青礞石、白芥子。 用法 每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程，疗程间隔1周；并用FP方案化疗。 疗效 共治中晚期食管癌54例，完全缓解12例，部分缓解33例，稳定5例，进展4例，总有效率为83．3%。中位生存期22例，见有毒副反应者19例。 （2）益气消积汤 处方 党参30克，蝉蜕30克，牡蛎30克，半枝莲30克，徐长卿、山慈菇30克，白花蛇舌草30克，茯苓15克，炒白术15克，威灵仙15克，砂仁6克，白蔻仁10克，川楝子10克，延胡索10克，鸡内金10克，鳖甲10克，麝香0．1克（冲）。 加减 痛甚加蚤休、蜈蚣、白芍；腹胀甚加厚朴、槟榔；恶心口苦加薏苡仁、蒲公英；声音嘶哑加桔梗、木蝴蝶；咳嗽咳痰加川贝母、枇杷叶；苔腻加蚤休、泽漆。 用法 每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。鳞癌用DPV或DBV方案，腺癌用FAM方案化疗。 疗效 共治52例，完全缓解13例，部分缓解20例，轻微缓解8例，无效1例，总有效率为63．5%。 （3）旋覆代赭汤加减 处方 旋覆花10克（包），陈皮10克，厚朴10克，生地黄10克，法半夏10克，代赭石15克（先煎），玄参15克，丹参15克，山豆根15克。 加减 气虚加党参、黄芪；血虚加当归、阿胶；纳呆加谷芽、麦芽、鸡内金；疼痛加郁金、延胡索；梗阻加威灵仙、急性子。并用PBV方案联合化疗（顺铂100毫克，静滴，第1日；平阳霉素8毫克，肌注，每周2次；长春新碱1．5毫克，静注，每周1次。6周为1个疗程）。 疗效 共治晚期食管癌20例，缓解率为35%，症状改善率为65%，中位生存期7．5个月。 （4）旋覆代赭汤加味 处方 旋覆代赭汤加莪术15克，蜈蚣2条（研末，冲服），三七粉6克（冲服）。 加减 偏湿加薏苡仁、云茯苓；痰多加南星、陈皮；食滞加山楂、神曲、白术、鸡内金；疼痛加延胡索、川楝子、杭白芍；气虚加党参、黄芪；血虚加当归、阿胶、鸡血藤；阴虚加沙参、石斛、玉竹；便干加生川军。 用法 每日1剂，水煎服；并用MFV方案（MMC 4～6毫克，5－FU 0．5克，静注，每周2次，VCR 1毫克，静注，每周1次。4周为1个疗程）或用单一药物（平阳霉素10毫克，肌注，每日1次，30日为1个疗程；或呋喃氟脲嘧啶200毫克，每日3次口服，20日为1个疗程；或安瘤乳10毫升，每日3次口服，1个月为1个疗程）化疗；进食困难用庆大霉素24万单位、地塞米松100毫克加10%葡萄糖500毫升，静滴，每日1次，用7日。并予支持、对症治疗。 疗效 共治80例，有效（主症改善，进食顺利，疼痛缓解，免疫学检查有不同程度改善）54例，稳定10例，无效12例，死亡4例。 （5）黄芪水蛭合剂 处方 黄芪60克，水蛭4条，土鳖虫15克，七叶一枝花30克，黄药子10克，穿山甲10克，甘草10克。 加减 大便秘结加大黄；痰多加莱菔子、苏子、天竺黄。并以红参15克，石斛10克，水煎至500毫升代茶饮。 用法 每日1剂，水煎服；第1周用能量合剂，补液，起用化疗，10日为1个疗程。 疗效 共治10例中晚期食癌，经治6个疗程以上，部分缓解4例，稳定5例，恶化1例，平均生存期6．6个月。 （6）扶正解毒汤合启膈散 处方 黄芪30克，黄精12克，郁金12克，芦根20克，赭石20克（先煎），半枝莲20克，白花蛇舌草20克，沙参15克，丹参15克，瓜蒌15克，炒枳壳10克，半夏10克，佛手10克，旋覆花10克（包），石见穿50克。 加减 气逆不畅加沉香、橘皮；纳呆加神曲、炒麦芽、鸡内金；呕吐痰涎加炒莱菔子；胸脘刺痛加延胡索；出血加三七粉、云南白药；口干心烦加麦冬、栀子。 用法 每日1剂，水煎服。根据细胞学分类及患者耐受能力用化疗或放疗。 疗效 共治晚期食管癌23例，生存＞5年、＞3年、＞2年分别为3例、5例、11例。 （7）益气活血汤 处方 黄芪30克，太子参30克，鸡血藤30克，地龙15克，茯苓15克，赤芍15克，白术10克，丹参10克，五味子10克，甘草10克。 加减 随症加减。 用法 每日1剂，水煎服，至放疗结束2周后，化疗时消化道反应甚者停用2日。用6MVT线照射治疗，总剂量60～70Gy／6～7周；第5～8日，用5－FU 1克，阿霉素50～60毫克，丝裂霉素10～12毫克，顺铂100～120毫克（适当水化），长春新碱2毫克。每次用3～4种，Seldinger法经主动脉穿刺插管灌注，隔4周1次，2次为1个疗程。 疗效 共治晚期食管癌31例，完全缓解4例，部分缓解16例，无变化10例，进展1例；1年、1．5年、2年生存26例、19例、8例。见放射性食管炎7例。 4．主方加减、止痛剂 益气散结汤 处方 黄芪20克，党参20克，全瓜蒌20克，茯苓30克，冬凌草30克，半枝莲30克，白术10克，木香10克，当归10克，丹参10克，炙甘草10克。 加减 疼痛轻度加延胡索、郁金、白芍；中度加蒲黄、五灵脂、血竭；重度加制川乌。 用法 每日1剂，水煎服。并服消结散（水蛭、壁虎、田三七各300克，天然牛黄15克。共研细末），每次3克，每日3次，餐后服；有中度疼痛用曲马多每次25～50毫克，每日4次（或强痛定30～120毫克，每日4～6次）口服；剧痛用度冷丁每次50～100毫克，每4小时1次，肌注（或吗啡控释片10～60毫克，每12小时1次，口服）。 疗效 共治晚期食管癌Ⅱ、Ⅲ级疼痛1 020例，经治疗后疼痛0级86例，Ⅰ级11例，Ⅱ级5例。 5．手术加专方主治 黄芪煎剂 处方 黄芪30克，党参15克，白术15克，当归15克，丹参15克，枳实10克，黄芩10克，厚朴10克，大黄6克（后下）。 用法 行消化道重建术，将硅胶管置入近端空肠约20厘米，胃管置入胃体部，术后首日开始用本方，水煎取液300毫升，分2次空肠滴注（药温37～38℃）≤10分钟，肠鸣音恢复后用肠营养剂，空肠滴注，至正常进食止，用7～9日。 疗效 共治42例，消化功能，营养状况，体液及细胞免疫功能改善较单用生理盐水疗效显著。 （七）内外兼治 1．抗癌散、丸、膏 处方 （1）抗癌散：干蟾蜍100克，田三七100克，五灵脂100克，京三棱100克。 （2）抗癌丸：制马钱子300克，炒蟾蜍300克，炮甲珠200克，炒五灵脂200克，山药粉适量。 （3）抗癌膏：桑枝15克，柳枝15克，槐枝15克，桃枝15克，羌活15克，独活15克，玄参15克，生地黄15克，赤芍15克，生大黄15克，生南星15克，白芷15克，红花15克，露蜂房15克，三棱15克，莪术15克，巴豆（去壳）15克，两头尖15克，肉桂15克，蟾蜍7个，过山龙250克，山甲15克，蜈蚣5条，木鳖子10个，麻油1 120克，京丹210克，阿魏粉15克，芒硝15克，乳香粉15克，没药粉15克。 用法 （1）方各药以微火焙干存性，研为细粉，过120目筛。每次1．5～3克，每日3次，用醋调和后，温开水冲服；（2）方各药共研为细粉，以山药粉调为糊状后，再制为绿豆大小丸剂。每次3克，每日2次，饭后服；（3）方前24味入麻油内熬枯，过滤去渣，再熬至滴水成珠，再入京丹，熬成膏油，稍冷后加入后4味，搅和均匀，收膏。取适量，贴敷于癌灶相应皮肤处及上脘、中脘穴，每日换药1次。三方配合应用。 疗效 共治16例，近期治愈2例，有效8例，无效6例，总有效率为62．5%。 2．冰片止痛酒 见胃癌。 （八）中成药 1．玉枢丹 每次4～8片，每日3次，口服。 2．梅花点舌丹 每次0．3～0．6克，每日3次，口服。 3．贞芪扶正冲剂 每次1袋，每日2～3次。 4．开道散 人工牛黄2克，硇砂0．6克，硼砂1克，象牙屑1．5克，冰片1．5克，玉枢丹1．5克。研为细粉。每次1克，开水调成糊状，徐徐咽服，3～4小时1次。溃疡或出血者忌用。 5．开膈通道散 紫硇砂60克，硼砂30克，火硝15克，冰片9克，檀香9克。共研为细末。每次0．9～1．5克，口含缓慢化开咽下，每隔半小时1次，或每日3～10次，使痰涎瘀浊吐出，则胸膈通畅。 6．华蟾素注射液 每次2～4毫升，每日2次，肌注，每4周为1个疗程。 （九）单方偏方 1．紫硇砂散 处方 紫硇砂30克，醋适量。 用法 紫硇砂研细粉，加水1 500毫升煮取滤液，加醋与煎汁等量，再煮干，成灰黄色结晶粉。每次1．5克，每日3次，口服或用鲜韭菜汁10毫升噙化。 2．抗癌膏 处方 半枝莲60克，旱莲草30克，紫草根30克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，山药15克，大枣15克，鸡内金10克，沙参10克，旋覆花10克，半夏10克，蜈蚣5条，全蝎6克，蜂蜜1 200克。 用法 上药前13味水煎去渣，加蜂蜜熬成膏状。分3次内服。 3．桑皮苦酒 处方 鲜桑白皮（不去粗皮）50克，米醋150克。 用法 炖1小时，1次或分次服下。 4．枳朴六君汤加味 处方 枳实12克，厚朴12克，党参30克，白术12克，半夏12克，乌梢蛇12克，陈皮9克，茯苓9克，全蝎9克，薏苡仁30克，甘草3克。 用法 水煎服，每日1剂。 5．三汁膏 处方 梨汁120克，萝卜汁120克，生姜汁120克，鸡油120克，蜂蜜120克，丁香9克，广木香9克，川贝母9克（上三味均研为细末）。 用法 上药混匀熬膏。每次2汤匙，每日2次。 6．复方蜈蚣丸 处方 威灵仙30克，急性子30克，生桃仁30克，三七粉30克，蜈蚣10克，壁虎10条，白豆蔻15克，紫硇砂3克，落水石6克，天然牛黄3克，蟾酥0．1克，麝香3克。 用法 共研细末，炼蜜为丸，每丸重1克。每次1丸，每日3次，含化。 7．茅根莲草膏 处方 白茅根30克，半枝莲30克，铁树叶30克，白花蛇舌草30克，红糖60克。 用法 浓煎去渣，加红糖，制成糖浆。上方为1日量，分3次服。 8．龙虎三胆粉 处方 地龙5条，壁虎2只，猪胆1个，羊胆1个，狗胆1个。 用法 将上药剪碎焙干研为细末，分为2包。第1日空腹服川军10克，白开水送下；第2日晨空腹服本品1包，黄酒100毫升为引；第3日晨空腹再如前服本品1包。以上为1个疗程。休息3天再服。 9．七叶南星紫金散 处方 七叶一枝花30克，制南星30克，威灵仙30克，板蓝根30克，延胡索30克，紫金锭30克，硇砂10克，冰片10克。 用法 制成散剂。每次1．5克，1日3次。 10．二制散 处方 制草乌60克，制南星60克，火硝60克，硇砂30克，冰片30克，马钱子（油炸）12克。 用法 共研极细末。每用0．6克，少量开水送下，每隔30分钟1次，待黏痰吐净为止。然后3小时1次，连服2天。 11．三香鸡嗉丸 处方 黄老母鸡1只，丁香3克，沉香15克，广木香15克，牛黄0．03克，冰片0．05克。 用法 将老母鸡饿3日，再用绿豆、黄豆、赤小豆、大米、小米喂饱，1小时后杀鸡取嗉，其上用盐水和泥糊1指厚，用火烤，待鸡嗉中粮食熟后去泥，加入余药，共研为细末，炼蜜为丸，每丸6克。每次1丸，每日2次。 12．石急汤 处方 石见穿15克，急性子15克，清半夏12克，柿霜12克（二次分吞），硼砂6克，生水蛭6克，党参12克，郁金6克，鸡内金6克，炙苏子10克，半枝莲30克。 用法 水煎服，每日1剂，用于食管癌吞咽困难，吐食、吐黏涎者。 13．二藤汤 处方 红藤24克，白毛藤15克，山慈菇30克，透骨草15克，河白草10克，姜半夏12克，牛转草15克，乌药6克，蝼蛄6只，狗宝1．5克（另吞）。 用法 每日1剂，水煎服。 14．黄螂丸 处方 大黄100克，蜣螂（去头、足，瓦上焙黄）130克，广木香80克，火硝80克。 用法 共研为细末。早晚各服0．6克。 15．二石汤 处方 代赭石30克，西月石4．5克，生半夏6克，公丁香3克，柿蒂9克，胆南星4．5克，薤白头4．5克，瓜蒌皮15克，川蜈蚣2条，生姜3片。 用法 每日1剂，水煎服。 16．消癌粉 处方 威灵仙600克，猫眼草300克，板蓝根300克，制南星90克，人工牛黄60克，硇砂30克。 用法 制成浸膏粉，每次1．5克，每日4次。 17．胡椒半夏散 处方 白胡椒、姜半夏各适量。 用法 共研细末，每次2克，每日2～3次。 18．蟾药丸 处方 干蟾0．3克，山药粉适量。 用法 水泛为丸，如绿豆大。每次4粒，每日3次。 19．黄药子酒 处方 黄药子300克，60度白酒500毫升。 用法 盛于陶罐内，用黄泥或石膏封口，以谷糠慢火烧2小时，再将陶罐置凉水中浸泡7昼夜。每日服50～100毫升，少量勤服，不醉为度。 20．鲜鹅血 （1）每日1只活鹅鲜血，滴出血后立即饮服。 （2）用注射器刺入鹅血管内抽血，每次抽5～15毫升，趁热服下，连续服用。 21．韭菜汁 （1）生韭菜100克，捣烂取汁，用蜂蜜调服，每日2次。 （2）生韭菜汁100毫升，每日3次。 22．穿莲汤 处方 石打穿30克，半枝莲30克，急性子30克，红枣5枚。每日1剂，水煎服。 23．龙蛇汤 处方 龙葵30克，白英30克，蛇莓30克，鬼针草15克，臭橘叶15克。每日1剂，水煎服。 24．复方壁虎酒 处方 壁虎50克，干蟾皮50克，锡块50克，泽漆100克，黄酒1 000毫升。 用法 上药同酒浸泡5～7日，滤渣，放置2日。每次30毫升，每日3次。 （十）食疗药膳 1．金刚瘦肉 处方 金刚刺60克，瘦猪肉60克。 用法 加水煮至肉烂。饮汤吃肉，每日1剂，分3次服。 2．五汁饮 处方 韭菜汁100毫升，梨汁100克，生姜汁30克，藕汁100毫升，牛乳100克。 用法 混匀，频服，每日1剂。 3．蜈蚣红花酒 处方 蜈蚣40条，红花14克，60度白酒1 000毫升。 用法 浸泡20日。每次取酒35毫升，加冷开水80毫升顿服，每日2次。 4．佛手酒 处方 佛手30克，柿饼30克，橄榄30克，桂圆30克，红枣30克，干荸荠30克，莲子肉30克，薏苡仁30克，大麦酒2 500毫升。 用法 浸泡7日，过滤去渣。每次1～2杯，每日3次，空腹温饮。 5．壁虎酒 处方 壁虎20只，60度白酒1 000毫升。 用法 浸7日。每次10毫升，每日3次饮用。 6．噎嗝酒 处方 荸荠40克，陈皮10克，橘饼10克，厚朴10克（姜炒），白蔻仁10克（炒），白糖40克，冰糖40克，蜜20克，60度白酒1 000毫升。 用法 浸十余日，过滤取汁。每次1～2杯，每日早、中、晚各1次。 7．除噎酒 处方 贝母12克，砂仁12克，广木香12克，广陈皮12克，白糖600克，陈酒1 000毫升。 用法 浸十余日，过滤取汁。每日清晨饮用1杯。 8．蜂房蟾蝎酒 处方 露蜂房40克，蟾蜍皮30克，全蝎40克，白僵蚕50克，山慈菇50克，60度白酒1 000毫升。 用法 浸泡7日，过滤取汁。每次10～15毫升，每日3次，空腹饮用。 9．蛋嗉肫汤 处方 鸡蛋1个，鹅（或鸭）食管（连嗉子和肫子）1套。 用法 将鹅食管剖开，洗净，连肫内黄皮，共切细，剁烂，打入鸡蛋，加水适量，盐少许，搅匀，蒸熟，缓缓食用。 10．三七鸡蛋汤 处方 三七末3克，鸡蛋1个，藕汁1小杯，陈酒少许。 用法 将蛋打入小碗中，入三七末、藕汁、陈醋，隔汤炖熟食用。 11．巴豆糖梨 处方 巴豆49粒，大梨1只，红糖30克。 用法 将梨挖去心，放入巴豆，再封盖好，将糖及剩余巴豆同入碗内，蒸1小时，去净巴豆，吃梨喝汤。 12．五液汤 处方 韭菜汁60克，牛乳20克，生姜15克（取汁），竹沥30克，童便少许。 用法 混匀。频频温服，连用数日至10日。 13．阿胶瘦肉 处方 阿胶6克，瘦猪肉100克。 用法 先加水炖猪肉至熟，入阿胶化开，低盐调味，饮汤食肉。 14．四虫蛋 处方 全蝎15克，土鳖虫15克，蜈蚣15克，僵蚕15克，鸡蛋40个。 用法 前四味焙焦研为细末，分为40等份，分装于鸡蛋内，放沙锅内煮（不封口）。前6日每日1个，后5日每日2个，以后每日3个，当日煮当日食用。 15．芦根粥 处方 鲜芦根30克，红米50克。 用法 加水1 500毫升，煎芦根，取汁1 000毫升，煮粥，食用。 16．菱薏诃子粥 处方 菱角米10克，薏苡米10克，诃子肉10克，米汤适量。 用法 前三味研细末，每日分2次米汤调服。 17．栗内皮粥 处方 栗子果壳内皮适量（焙干，研细末），米汤适量。 用法 以温米汤调服。 18．蒜鲫鱼 处方 大活鲫鱼1条（去肠留鳞），大蒜适量（切细）。 用法 将大蒜填入鱼腹，纸包泥封，晒干，炭火烧存性，研为细末。每次3克，每日2～3次，米汤送下。 19．五汁饮 处方 梨汁2瓢，甘蔗汁2瓢，莱菔汁2瓢，鲜石菖蒲汁1小匙，生姜汁2滴。 用法 混匀，隔水炖温服。 20．蜒蚰瘦肉汤 处方 蜒蚰20条，瘦肉适量。 用法 加水煮汤，调入味精少许，徐徐食肉喝汤。 21．守宫酒 处方 壁虎10克，薏苡仁30克，奶母子30克，黄药子30克，好曲酒1 000毫升。 用法 浸2周，澄明。每次15～20毫升，每日2～3次。 22．猪油合剂 处方 猪脂油120克（切成小块，用沙锅炒出油），白糖6克，上等细茶叶15克，当归9克，白芍9克，川芎6克，生地黄9克，枳壳6克，血竭9克，生姜9克。 用法 猪油兑白糖混合食用，食后约20～30分钟，喝备好的茶，茶后隔10分钟左右，即服余药煎剂，临睡前服药，轻者1次，重者2～3次。 23．五汁膏 处方 人参汁、桂圆肉汁、芦根汁、甘蔗汁、梨汁、人乳、牛乳各等份，姜汁少许。 用法 隔水炖成膏。徐徐频服。 24．三汁膏 处方 梨汁120克，萝卜汁120克，生姜汁100克，鸡油120克，蜂蜜120克，广木香9克，川贝母9克，丁香9克。 用法 将后三味研末，与五汁混匀，熬膏。每次2汤匙，每日2次，口服。 25．清煮鲨鱼翅 处方 鲨鱼翅（清水中洗净）。 用法 煮熟，饮酒食之。 26．糟茄 见胃癌。 27．红烧鲍油 见胃癌。 28．猕猴桃根酒 处方 猕猴桃根250克（切成小段），白酒1 000毫升。 用法 浸1周。每次15～30毫升，每日3次，常服见效。 29．油炸黄鱼鳔 处方 黄鱼鳔、香油各适量。 用法 取黄鱼鳔用香油炸酥，压碎为末。每次5克，每日3次，温开水送服。 30．猪胎盘粉 处方 猪胎盘适量。 用法 焙干研末。每次10克。 31．瓜蒌饼 处方 瓜蒌瓤（去籽）250克，白糖100克，面粉800克（发酵）。 用法 取瓜蒌瓤加水适量，以文火煨熟，拌匀压成馅，用面粉包馅制成面饼，烙熟或蒸熟食用。用于食管癌呛咳不止。 （十一）保健 1．保持心情愉快，注意劳逸结合。 2．改变饮食习惯，避免进食过快，过热，过硬或过粗的食物。 3．保持口腔卫生，防治牙病。 4．及时诊治食管炎、食管瘢痕狭窄、贲门失弛缓症。 （十二）饮食宜忌 1．忌烟。 2．忌食粗糙、焦黑、熏腊、大量辣椒、胡椒、腐败变质、霉变、腌制食品。 3．饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果。（梁勇才） |
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