老年性阴道炎
【概述】
绝经后或卵巢切除后的妇女，由于雌激素水平降低，阴道抵抗力减退而引起的阴道炎症。本病都发生于更年期或绝经妇女，少数发生于卵巢切除术后。
药物治疗有效。由于更年期是肿瘤好发时期，若发现阴道分泌物秽臭或反复出血不止者，要考虑生殖道肿瘤可能。
【病因病理】
1.肝肾不足 由于年老体弱或久病肝肾不足，冲任衰竭，带脉失固而致。
2.湿热下注 感受湿热之邪，下注于带脉而成。
西医认为由于绝经期后卵巢功能衰退，雌激素水平减低，阴道黏膜细胞萎缩，阴道酸碱度改变，抵抗力减弱，容易感染细菌等致病菌而引起炎症。
【诊断要点】
1.更年期或绝经期妇女，或功除卵巢的妇女，带下增多，色黄或呈脓性，或赤带淋漓，伴有腥臭气味，或可有更年期综合征的症状。妇科检查见阴道壁平坦充血，分泌物多，白带镜检有白细胞生长，阴道清洁度差。由以上发病年龄、症状、体征及实验室检查可以诊断本病。
2.与生殖道恶性肿瘤鉴别。
3.与滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎鉴别。
【辩证分型】
1.肝肾不足 带多色黄或赤，头晕腰酸，耳鸣心悸，心烦不安，手足心热。舌红，脉细弱。
2.湿热下注 带多色黄或似脓状，秽臭，胸脘不适，口苦纳减，小搜热赤。苔黄腻，脉滑或带数。
【分型治疗】
1.肝肾不足治法：滋补肝肾，佐以止带。
方药：六味地黄丸加减。
生地黄12克 淮山药9克 山茱萸9克 泽泻9克 煅牡蛎30克（先煎）芡实9克 丹皮9克 茯苓10克加减：肝肾阴虚化火，心烦不宁，急躁易怒者，加知母10克、黄柏9克、生山栀9克；口干咽燥者，加麦冬12克。
2.湿热下注治法：清热利湿，佐以止带。
方药：止带方加减。
猪苓10克 茯苓10克 车前子10克（包煎）茵陈9克 赤芍9克 丹皮9克 黄柏9克 山栀9克 椿根皮12克 芡实9克加减：阴痒较甚，白带检查脓细胞较多者，加金银花9克、蒲公英30克、知母9克；白带中找到滴虫者，加雷丸9克、蛇床子12克、败酱草15克、百部10克、生甘草3克滞多黄赤夹杂而秽臭者，加愈带丸9克，分2次吞服。
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
适用于湿热下注者。
2.六味地黄丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
适用于肝肾阴虚者。
3.知柏地黄丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
适用于阴虚火旺者。
【简便方】
1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或冲洗。
2.生地30克、山茱萸12克、芡实15克，水煎服。适用于肝肾阴虚。
【其它疗法】
【注意事项】
1.本病治疗重在补肾，增强抗病能力，预防本病发生。
2.对持续赤带不止，或带下秽臭杂色者，应与生殖道恶性肿瘤鉴别。
3.保持外阴和阴道清洁卫生。
真菌性阴道炎
【概述】
由白色念珠菌感染引起的阴道炎症，主要特点是外阴和阴道瘙痒，白带镜检可找到白色念珠菌。多发生于群居和用坐式马桶的单位或公厕。本病相当于中医的“阴痒”。
【病因病理】
1.湿热下注 平时疏忽起居卫生，湿热病邪入侵下注阴户而致。
2.脾虚生湿 素体脾虚，脾虚生湿，湿注下焦，久而湿腐而生霉菌。
【诊断要点】
1.依据阴部瘙痒，带多如豆渣状或白凝状，白带镜检可找到白色念珠菌而确诊。
2.应与滴虫性阴道炎进行鉴别。
【辩证分型】
1.湿热下注 阴部瘙痒，带多如豆渣样，外阴有时因痒搔破而红肿或破溃疼痛，日苦心烦，白带镜检找到白色念珠菌。苔薄黄腻，脉弦滑。
2.脾虚生湿 阴部瘙痒，带多色白呈豆渣样，倦怠乏力，胸脘满闷，纳食减少，苔薄白腻，脉细滑。
【分型治疗】
1. 湿热下注治法：清热利湿止痒。
方药：易黄汤加减。
淮山药10克 黄柏9克 车前子10克（包煎）土茯苓15克 藿香10克 地肤子12克 白鲜皮10克 炙甘草3克2.脾虚生湿治法：健脾利湿止痒。
方药：完带汤加减。
白术10克 山药10克 苍术9克 陈皮6克车前子9克（包煎）苦参6克 地肤子9克 茯苓10克 藿香9克
【中成药】
1.洁尔阴泡腾片 每晚用3片洁尔阴泡腾片溶于温水中坐浴或冲洗，然后阴道内纳入本药1片。
治疗7天为1个疗程，共治疗3个疗程。
2.治带净片 每日2次，每次4片，吞服。用于湿热者。
3.皮肤康洗液 每晚用皮肤康洗液30～50毫升溶于温水200毫升，坐浴或阴道冲洗。
【简便方】
1.1％龙胆紫液涂阴道壁，3天涂1次，3次为1个疗程。少数妇女对龙胆紫液有过敏，表现外阴、阴道肿痛或充血疼痛等，应停止使用。
2.一枝黄花30克、藿香30克，煎水冲洗阴道，每日1次，7次为1个疗程，共治3个疗程。
【其它疗法】
【注意事项】
1.参考滴虫性阴道炎注意事项1～3。
2.也可用中药外治后，阴道内塞洁尔阴泡腾片1片，每晚1次，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。
3.年龄较大且伴有糖尿病者，可以并发本病。
妊娠期妇女也易并发本病。
滴虫性阴道炎
【概述】
健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点，保持一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。
【病因病理】
1.脾虚湿热 素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。
2.肝经郁热 肝郁化热，蕴热成虫而致。
【诊断要点】
1.根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状，质稀薄，有时有赤带，阴道黏膜充血或有红色斑点，作临床诊断。
2.白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。
3.与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。
【辩证分型】
1.脾虚湿热 外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。
2.肝经郁热 阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。
【分型治疗】
1.脾虚湿热治法：健脾利湿，清热除虫。
方药：萆粟渗湿汤加减。
川萆粟12克 黄柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 泽泻9克 苍术9克 地肤子9克 蛇床子10克 白术10克 炙甘草3克2.肝经郁热治法：泻肝清热，杀虫止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克 生山栀9克 丹皮9克 柴胡6克 泽泻9克 黄芩9克 茵陈9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
适用于肝经郁热。
2.治带净片 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于湿热者。
【简便方】
1.塌痒方 陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。
2.蛇床子散加减 蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。
【其它疗法】
【注意事项】
1.经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。
2.治疗期间禁房事，以防交叉感染，最好夫妇双方同时治疗，如同时用外洗方治疗。
3.保持浴巾的清洁和干燥，并常在太阳下晾晒。
4.西药甲硝唑是治疗滴虫感染较好的药物。可以口服，每次1片（200毫克），l日3次，连服7天为一个疗程。也可以阴道塞用，每晚阴道塞1片（200毫克），用7天。停药2天后再赴医院复查自带常规，如果未找见滴虫，按常规再治疗两个疗程，每个疗程7～10天。
前庭大腺炎
【概述】
前庭大腺急性炎症时，外阴两侧或一侧红肿胀痛，甚者蕴毒化脓成为脓肿。当炎症好转后，留下囊液成为前庭大腺囊肿，但又可反复急性发作。属中医“阴肿”、“阴疮”范围。
【病因病理】
本病系湿热之邪浸渍外阴所致，甚则蕴毒化脓。亦有因寒凝气血，瘀积肌肤所致。
1.热毒 经行产后，忽视卫生，或阴户破损，感染邪毒或湿热毒邪，伏于肝经，则湿热毒邪循经流注于阴部，与血气相搏，郁结成疱。
2.寒凝 寒邪凝滞气血，瘀积于内，邪气不得外出，内陷肌肤。或平素阴虚，气血失畅与疾湿凝结成块。
【诊断要点】
1.根据阴户上有红肿热痛，或兼有黄水淋漓的结块，质较。当脓肿形成时，可触及波动感，并伴有发热等全身症状。当脓肿内压力增大时脓肿可自行破溃等症候，即可诊断为本病。
2.本病急性发作期须与外阴湿疹、急性外阴炎鉴别。
3.本病慢性期前庭大腺囊肿时，须与脂肪瘤、外阴皮脂腺囊肿作鉴别。
【辩证分型】
1.热毒 阴户一侧或双侧红肿疼痛，如蚕茧状。不易消退，行动艰难，坐卧不安。数天后，便可成脓溃破，脓多秽臭而稠。一周左右可收口。常有反复流脓而形成窦道。伴恶寒发热，口干纳少，小便涩痛，心烦寐差，舌红，苔黄腻，脉弦数。
2.寒凝 外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状，皮色不变，坠胀不适，大者可致行走不便，常于经前经期增大，经后恢复至原状，伴面色少华，纳少便溏，神疲体倦。舌淡苔薄，脉细弱。
【分型治疗】
1.热毒治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：五味消毒饮加味。
蒲公英15克 金银花9克 野菊花6克 紫花地丁15克 天葵子9克 乳香6克 丹皮12克赤芍12克 皂角刺12克加减：伴发热畏寒者，加荆芥9克、防风9克、薄荷（后下）6克；小便淋痛者，加锐蓄10克、萆粟10克；成脓者，加薏苡仁15克；热毒甚者，加黄连6克、黄芩10克、黄柏10克。
2.寒凝治法：益气养血，升阳消肿。
方药：补中益气汤加减。
黄芪15克 当归12克 升麻9克 柴胡9克陈皮6克 白术12克 夏枯草15克 僵蚕4.5克 皂角刺12克 桂枝6克 炙甘草6克加减：若便溏纳呆者，可加生熟薏苡仁各15克、鸡内金6克。
【中成药】
1.三黄片 每日3次，每次5片，吞服。适用于热毒型。
2.一清胶囊 每日3次，每次3丸，吞服。适用于热毒型。
3.补中益气儿 每日2次，每次6克，吞服。适用于寒凝型。
【简便方】
1.外敷法 金黄膏或玉露膏外敷局部红肿处。
2.熏洗法（1）塌痒汤：鹤虱30克、苦参15克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗。
（2）验方：金银花15克、蒲公英30克、赤芍10克、土茯苓30克，煎水熏洗。
（3）囊腔内注射：前庭大腺囊肿，可用无水乙醇
【其它疗法】
【注意事项】
1 .经行产后应重视个人卫生，保持外阴部清洁，浴具个人专用，每日换洗内裤。以预防外来感染。
2.急性感染时，局部热敷或冷敷，给予抗菌治疗，若有脓肿形成应及时切开，药线引流须通畅。
3.前庭大腺囊肿较小无症状者可不予处理，较大或有反复发作，应行前庭大腺囊肿造口术，以利分泌物排出，或作囊肿摘除术。
外阴血肿
【概述】
由机械损伤、跌仆撞击或外阴手术操作不慎，瘀血滞留所致。
【病因病理】
外阴络脉破损，瘀血溢出，滞留肌肤所致。
【诊断要点】
根据病史和外阴局部有肿胀，皮色紫黯，疼痛拒按，即可诊断本病。
【辩证分型】
本病是瘀血内阻所致。因跌仆撞击，或外阴手术和机械损伤导致外阴局部肿胀，皮色紫黯，疼痛拒按。瘀久化热可致外阴感染，局部掀红肿痛，继而化脓。苔薄，舌质黯，脉弦。
【分型治疗】
瘀血内阻治法：活血化瘀，消肿止血。
方药：血府逐瘀汤加减。
当归10克 生地12克 桃仁10克 红花6克 赤芍12克 枳壳10克 柴胡10克川牛膝10克 生甘草3克 蒲黄12克（包）蒲公英15克加减：瘀久化热，局部?{红肿痛者，加金银花12克、连翘12克、红藤30克、生大黄6克、黄柏10克；
疼痛剧烈者，加乳没药各6克、延胡索15克。
【中成药】
1.八号止血粉 每日3次，每次1／3包。吞服。
2.伤科七味片 每日3次，每次2片，吞服。
3.伤痛宁片 每日2次，每次5片，吞服。
4.云南白药 每日3次，每次3克，吞服。
【简便方】
1.三色敷药，局部外敷。
2.金黄膏，局部外敷。
3.大黄30克、玄明粉120克，研末外敷患处。
4.蒲公英30克、乳没药各15克、黄连10克，湿敷患处。
【其它疗法】
【注意事项】
1.发现外阴局部血肿，应减少活动和避免挤压。
2.急性期血肿逐步增大时不可热敷，应使用冷敷。
3.如果血肿继续扩大或化脓，可切开引流。
4.忌食辛辣刺激食物。
外阴湿疹
【概述】
妇女外阴皮肤呈湿疹样皮损，掀红，水疱，滋水，瘙痒难忍，为外阴湿疹。
【病因病理】
阴部为肝经所布，急性湿疹多由湿热流注外阴而致。脾主湿，脾湿浸渍外阴，而致湿疹。
1.肝经湿热 忽视卫生，或情志不遂，或外感湿邪，郁久化热，湿热流注外阴，郁于肌肤而发湿疹。
2.脾虚生湿 脾主湿，脾虚失运，湿浊内生，浸淫外阴而为湿疹。
【诊断要点】
湿疹有急慢性之分。急性期：外阴瘙痒不堪，局部皮肤掀红，水疱集簇成片，黄水淋漓，常伴糜烂、结痂、化脓等继发性改变。慢性期：外阴湿疹日久不愈，转为慢性；外阴瘙痒时有时无，时缓时剧，皮色黯红，增厚，粗糙或滋水淋漓。
【辩证分型】
1.肝经湿热 外阴瘙痒难忍，皮肤?{红，水疱，烦躁不安，胁满口苦，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
2.脾虚生湿 外阴湿疹日久不愈，局部皮色暗红，增厚粗糙，潮湿，瘙痒疼痛并作，伴纳少脘胀，便溏乏力，口淡无味。舌胖，舌边见齿痕，苔白腻，脉濡滑。
【分型治疗】
1. 肝经湿热治法：清泻肝热滁湿止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6克 山栀12克 黄芩9克 车前子15克（包煎）木通9克 泽泻12克 生地12克当归12克 生甘草6克 柴胡6克 薏苡仁12克 地肤子15克加减：滋水多而痒者，加苦参12克、蛇床子10克；痒甚者，加防风6克、薄荷5克（包煎）；皮肤?{红，加金银花12克、蒲公英30克。
2.脾虚生湿治法：健脾除湿止痒。
方药；陈夏六君子汤合知柏地黄丸加减。
陈皮6克 半夏12克 党参12克 苍白术各9克 云茯苓12克 薏苡仁15克 淮山药15克知母 12克 黄柏 12克 生地 12克 丹皮 12克泽泻12克 煅龙牡（各）30克加减：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克；
胸闷纳少者，加砂仁6克（后下）、六曲10克；神疲乏力者，加黄芪15克。
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次6克，吞服。
2.补中益气九 每日2次，每次6克，吞服。
3.香砂六君子丸 每日2次，每次6克，吞服。
【简便方】
1.徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。
2.塌痒汤 鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。
3.蛇床子洗方 蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。
4.青黛散、
【其它疗法】
三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞（泻法）。由于外阴湿疹有滋水溢出，取穴时应避开湿疹处。
【注意事项】
1.如果是由于过敏引起的外阴湿疹，应立即清除过敏源，多饮水。
2.保持外阴部清洁卫生，浴具个人专用。每日换洗内裤，以防传染他人。
3.忌食刺激辛辣食品及鱼蟹等发物，饮食宜清淡。
外阴瘙痒症
【概述】
指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒，如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。
【病因病理】
外阴为足厥阴肝经所经过，若虫菌或湿热蕴于肝经都可引起本症；阴虚血燥，络脉失养也可引起外阴瘙痒。
1.肝经湿热 情怀不畅，肝郁脾虚，湿热蕴郁而致阴痒。
2.虫菌感染 忽视卫生，或久居阴湿之地，以致虫菌侵入阴部，发为阴痒。
3.阴虚血燥 素体阴虚血燥，阴部络脉失养，血燥生风，导致外阴瘙痒。
【诊断要点】
1.本病之诊断，根据外阴或阴部有瘙痒症状即可诊为外阴瘙痒症。
2.须找出引起外阴瘙痒的病因，可作白带常规、血糖、尿糖及血常规、妇科等检查。
【辩证分型】
1.肝经湿热 阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈米泔样，或有秽臭气味，心烦不安，小溲短赤。苔黄腻，脉弦滑。
2.虫菌感染 外阴奇痒，坐卧不安，夜间尤甚，带多如豆渣样或凝块状，小溲短赤刺痛。苔白腻，脉滑。
3.阴虚血燥 外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于结。苔薄舌红干，脉细。
【分型治疗】
1. 肝经湿热治法：清热泻肝，利湿止痒。
方药：萆粟渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。
粉萆粟12克 地肤子10克 白鲜皮10克龙胆草9克 生山栀12古 黄芩9克 知母10克黄柏10克 泽泻 15克 木通 9克 苦参 10克赤芍 12克加减：苔黄腻者，加苍术9克、薏苡仁12克；便秘者，加生大黄3克（后下）。
2. 虫菌感染治法：清热利湿，杀虫止痒。
方药：百部止痒汤（验方）。
百部30克 黄芩12克 鹤虱15克 山栀10克 土茯苓20克 茵陈 12克 苍术 12克 厦林9克 车前子IO克（旬前）薏苡仁12克 桑白皮10克 生甘草3克加减：带黄泡沫状者，加丹皮10克、椿根皮10克；带下呈豆渣样者，加萆粟12克。
3.阴虚血燥治法：滋阴生精，养血止痒。
方药：加味四物汤加减（验方）。
当归12克 川芎6克 炒白芍12克 大熟地15克 龟版10克 麦冬10克 知母10克 黄柏6克 制首乌12克 花粉10克 土茯苓12克加减：痒甚者，加白蒺藜9克、防风9克、白鲜皮15克；口干咽燥者，加玄参12克、北沙参12克；大便秘结者，加瓜蒌仁9克（打）、火麻仁9克；腰膝酸软者，加怀牛膝IO克、杜仲10克。
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次6克，吞服。
2.知柏地黄丸 每日2次，每次6克，吞服。
3.愈带丸 每日2次，每次6克，吞服。
【简便方】
外阴瘙痒多用局部外洗、外搽的药方。
1.蛇床子洗方 蛇床子15克、苦参12克、藿香30克，煎汤熏洗。
2.塌痒汤 鹤虱30克，苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15克，煎汤熏洗，临洗时加猪胆汁2个更佳，每日1次J 次为1个疗程。外阴并发溃疡者忌用。
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【其它疗法】
1.针灸：分取两组穴位，交替使用。①外阴局部取穴（阿是穴）强刺激以止痒；②三阴交、血海、曲骨（中刺激）。
2.耳穴 取外生殖器、子宫、神门、内分泌区（埋针）。
3.穴位注射①异丙嗪12.5毫克，分别在两侧曲池穴注入；②维生素B1 或B2 ，长强穴注入。
【注意事项】
1.保持外阴及阴道清洁卫生，勿用热水烫洗或用手抓搔。
2.积极彻底治疗脚癣，以防止自身感染。
3.多食绿叶蔬菜及水果，增加维生素摄入。
4 当外阴瘙痒伴破溃时，应与外阴癌、淋球菌感染鉴别。根据病史、发病经过及活检分泌物找淋球菌等可资区别。
外阴白色病变
【概述】
外阴白色病变系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的外阴组织变性及色素改变的疾病。其发病可能与长期潮湿的刺激瘙痒、某些营养缺乏、代谢紊乱等因素有关。本病多发生于中年以上的妇女。其主要表现为外阴瘙痒和外阴皮肤色素及弹性改变，中医文献仅有“阴痒”记载，而无外阴白色病变的记载。
【病因病理】
冲任督三脉一源而三歧，同出于胞中，循经外阴和阴户，著精血两亏，则影响冲、任、督三脉的正常调节功能，以致阴部皮肤失去滋养，引起局部病变。引起上述病理改变的原因有：
1.湿热下注 外阴湿热久留不去，浸渍外阴而致。
2.肝郁化火 久郁化火，移于外阴，热灼脉络而致。
3.气血虚弱 气血素虚，外阴脉络失养而致。
4.肝肾阴虚 素体肝肾阴虚，冲任不足，外阴失养而致。
5.肾虚精衰 素体肾虚或久病及肾，肾虚精衰，督脉虚弱，外阴失养而致。
【诊断要点】
根据外阴瘙痒，外阴皮肤色素减退，但必须做活组织切片检查，才能诊断本病。
【辩证分型】
1.湿热下注 外阴白色病变，皮肤湿润浸渍，带多色黄，外阴瘙痒。苔黄腻，脉细滑。
2.肝郁化火 外阴白色病变部位皮肤干燥皲裂，瘙痒，带多色黄，心烦易怒，溲赤便秘。苔黄，脉弦。
3.气血虚弱 外阴萎缩型营养不良为主，外阴有硬化性苔癣，萎缩性改变，头晕目眩，面色萎黄，心悸乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。
4.肝肾阴虚 外阴萎缩性改变，干燥萎枯，瘙痒带少，阴道干涩。头晕目眩，腰膝酸软，口干，舌红，脉细沉。
5.肾虚精衰 外阴萎缩性改变，干枯皲裂，腰酸膝软，四肢畏冷。舌淡胖，脉沉细弱。
【分型治疗】
1.湿热下注治法：清热利湿除斑。
方药：地肤子汤（验方）加减。
地肤子15克 苦参12克 黄柏10克 薏苡仁12克 萆粟12克 六一散12克（包煎）防风9克 茵陈9克 玄参10克 败酱草12克加减：带多色黄，浸润外阴者，加知母10克、黄柏9克、五倍子10克、白术12克；阴痒难忍者，加白毛藤15克、赤芍12克、土茯苓15克。
2.肝郁化火治法：清肝泻火除斑。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克 茵陈10克 生山栀9克 生大黄3克（后下）黄柏9克 白鲜皮15克 马鞭草15克 苏木12克 泽泻10克加减：外阴皮肤干燥皲裂者，加麦冬15克、知母12克、阿胶9克（烊冲）、赤芍10克；大便秘结者，加麦冬12克、瓜篓仁9克（打）。
3.气血虚弱治法质气养血除斑。
方药：八珍汤加减。
党参12克 黄芪10克 白术9克 茯苓10克 当归9克 大白芍10克 熟地10克 阿胶9克（烊冲）仙灵脾9克 蛇床子10克 炙甘草3克加减：外阴萎缩者，加山茱萸9克、知母10克、巴戟9克、淫羊藿12克、制首乌12克。
4. 肝肾阴虚治法：滋肾养肝除斑。
方药：左归丸加减。
大生地15克 淮山药10克 山茱萸9克 菟丝子12克 枸杞子10克 怀牛膝9克 龟版胶12克（烊冲）蛇床子10克 女贞子12克 巴戟肉9克 柏子仁9克加减：阴道干枯而痒者，加黄精12克、制首乌10克、当归9克。
5. 肾虚精衰治法：益肾填精除斑。
方药：右归九加减。
熟地12克 淮山药10克 山萸肉9克 枸杞子10克 杜仲10克 菟丝子10克 制附子9克（先煎）鹿角胶12克（烊冲）黄精10克 黄芪12克
【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于肝郁化火者。
2.左归丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肝肾阴虚者。
3.右归丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肾虚阳衰者。
4.十全大补丸 每日2次，每次3克，吞服。用于气血虚弱者。
5.大补阴丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚者。
【简便方】
外阴白色病变的治疗，除了内服中药外，若能配合外治法，可以提高治疗效果，现将外治方介绍如下：
1.蛇床子散 蛇床子15克、明矾12克、苦参10克、百部12克，水煎坐浴。
2.仙灵脾9克、川椒9克、白蒺藜9克、莪术9克、鹿衔草15克、蛇床子12克、苦参9克、归尾10克、防风10克，水煎坐浴。
【其它疗法】
【注意事项】
1.本病长期不愈有恶变可能，在治疗过程中应密切随访，必要时重复作病理检查。
2.保持外阴清洁，彻底治疗阴道炎、外阴炎，避免用手抓外阴部，避免用烫水擦洗外阴。
3.增加营养，包括维生素摄入，保持情绪舒畅。
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