我是这样学医治病的

热因热用，异病同冶

    这是两个异病同治的医案，但不是我接治的，是方健治的。方健这段时间几乎不卖西药了，西药柜里的药稀拉拉的，没几个品种。但门诊量却上升了不少，大多量是来看中医的。最近换了个“帕萨特”新车，却没有买电脑，所以我写在论坛上的这些东西他并不能看见。其人较懒，我叫他写点病例出来，我给他贴到民间中医网上交流下，他说不想写，我说写医案也是一个整理思维，反刍学习内容的方法，又给他看了我打印给他的我写的医案后，便试着写了下面的这个医案，没有标题，标题是我起的。其内容如下：

   

    应陈师兄之邀，我给大家介绍一个异病同治的病例，所谓异病同治就是不一样的病，中医用同一个方药治疗的方法。这两个异病者，一个是咽喉疼痛，一个是牙龈肿痛。

    案一：患者女，46岁，病人自述咽喉疼痛并牵扯右耳，病人之前无外感与外伤感染，扁桃肿。其脉紧，舌质淡，苔薄黄。处方如下：附子30克（先煎）、砂仁15克、龟板10克、黄柏12克工、甘草10克、枣皮15克、乌梅20克。隔天后电话随访，两剂汤药后痊愈。

    案二：患者男，61岁，病人自述牙龈肿痛，检查后见病人左右两侧牙根部红肿，无化脓，咀嚼食物时疼痛加重，病人脉弦，脉脊硬，舌苔溥黄，处方如下：附子30克（先煎）、砂仁15克、龟板10克、黄柏12克、甘草10克、姜半夏15克、陈皮15克、厚朴15克。隔天后电话随访，两剂汤药后痊愈。
读者或许要问，以上两例皆是红肿热痛，乃是热症，理应用清热解毒之药，为何却用大热之药如附子？在这里我

    想说明的是，以上两例病人之热象并不是实热，也不能简单的归为虚热，在我看来都是相火不位。内经曰：君火以明，相火以位。相火即是人体内元气的应用状态，元气统之于肝。肝属木，主风，风者即气也。肝气循行全身，至病人某一病位时，气受阻碍离经而泄或郁而化火，盗泄之气久不归经亦在体内化热，肝郁化火和肝气离经化热的现象，即是中医所说的相火不位。用附子是因为附子沉雄有力，性走而不守，可入五脏六腑十二经络，与砂仁、龟板、黄柏、甘草组合，即为潜阳封髓丹，功可纳气归肾，引火归经。咽喉疼痛的女患者加枣皮、乌梅以敛肺生津、养阴清热，而消肿痛。牙龈肿痛患者加半夏、陈皮、厚朴是因本病多肇因于脾胃湿热，用之以除湿清热降浊，去病之源以治。

    以上观点多数来自于陈师兄。并结合了我的理解，也不知道对不对。理论上我认为还有待于进一步总结和探讨，而在实践上我用这个思路诊病和治病，有时的确起到了很好的效果。