潜阳封髓丹加味治疗五官阴火医案案例 1.苑某，男，78岁。2008年7月23日初诊：口疮反复发作50年，此起彼伏。舌有裂纹，渗血，牙痛，耳鸣，咽干，口苦，目干涩，便干三五日一行，尿黄，屡服牛黄解毒片无效，形瘦面晦。舌淡胖苔略黄，脉右弦滑寸弱，左沉寸弱尺旺。分析五官皆见肿痛火形，唯舌淡胖，左脉沉寸弱尺旺显露阳虚本色，判为虚阳上浮，处方潜阳封髓丹： 砂仁30g，附子15g，黄柏15g，炙甘草30g，炮姜30g，牛膝20g，肉桂10g，竹叶10g，通草10g，白术30g，磁石45g，陈皮10g，丁香10g，泽泻15g，细辛5g。7剂。 复诊：口疮各症均见减轻，大便一日一行，唯遗耳鸣，继服7剂，各症大多平伏，停药。半年后因丧女悲伤，各症又见复发，仍以上方再投，药物稍有出入，亦收速效。 按：此证目、舌、口、鼻、耳俱见肿痛火形，可以说五官七窍皆有“火”证，临床并不少见，我称之为“五官丛集性阴火”，其症此起彼伏，缠绵不愈，总由阴盛逼出元阳所致。个中道理，郑钦安说得好：“人身所恃以立命者，其唯此阳气乎?阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。” 俗医不知阴火，用尽滋阴泻火凉药，没个治好。 2.李某，男，55岁，某局局长。口腔、舌边、嘴唇溃疡反复发作3年，此起彼伏。 伴有鼻腔燎灼感，咽痛色红，偶有耳鸣时胀或目赤，可以说五官七窍皆见“火形”。胃时胀痛，便黏，尿黄，舌淡胖润，脉浮滑寸弱。患者系中医“票友”，早年患过肺结核，素来研究中医，自以为病属阴虚燥热，屡服滋阴之品多方治之不效。余之老同学白某为该局副局长，介绍他来求诊。告以诸症所示皆阳虚而非阴虚，滋阴治法是南辕北辙。此乃阴火上僭，所现五官肿痛火形皆系假火，当以温潜法治之，处以潜阳封髓丹加味： 砂仁25g，附子30g，龟板10g，肉桂10g，黄柏10g，炮姜20g，牛膝15g，磁石30g，麦芽30g，茯神30g，炙甘草30g。 7剂后，口舌、嘴唇溃疡及咽痛均消失，余症亦减，自觉精力增加。患者述称： “战战兢兢地服用热药，未料效果这样好。”守方调理半月，诸症若失，以附子理中丸善后。 按：余曾提出“头面五官多阴火”的观点，即头面五官所现肿痛火形者，多属阴盛阳虚，逼阳上浮所致，尤其久病久治不愈者，绝少由阴虚实热所致。此外要注意太少两感证型，不要与阴火混同。 3.邱某，男，59岁。口疮、舌疮反复发作4年，加重2个月。其人口腔、舌体、上下唇屡发溃疡，此起彼伏，常服解毒片、西瓜霜等乏效。心烦，手心发热，鼻干，视物模糊，耳有时作痛，舌淡润有痕，脉沉缓寸弱。综合观之，五官皆现阴火，与上面李案颇为相似，仍以潜阳封髓丹加味主之： 附子25g，砂仁25g，龟板10g，黄柏10g，肉桂10g，炮姜15g，白芷10g，蜂房10g，茯苓20g，牛膝20g，泽泻15g，五味子10g，炙甘草10g。 7剂后，口舌和唇部诸疮显著好转，视物清晰，心烦未作。药即中的，守方调理，期间曾有反复，3周后诸症平伏。 4.于某，女，56岁。口疮反复发作二三年，牙龈经常肿痛，眼睛常多目，两颧发赤，鼻腔干痛，耳鸣，吃花生米都“上火”，手热足凉，尿频色清，午后腹胀肠鸣，且感全身串痛，舌淡赤胖润有齿痕，脉沉滑，寸弱。 此症头面五官几乎无所不涉，一派热象，唯尿清、足凉和舌脉显示肾阳式微，前者是假热，属阴火上浮；后者是本质，应该辨明，另外兼有表证，治当顾及，潜阳封髓丹加味： 附子15g，砂仁25g，龟板10g，黄柏10g，麻黄10g，桂枝15g，细辛5g，肉桂10g，沉香10g，泽泻15g，牛膝15g，龙骨30g，牡蛎30g，丁香10g，郁金20g，炙甘草15g. 7剂后，口疮、目眵、牙龈肿痛、鼻腔干痛均消失，颧赤、午后腹胀、全身串痛依旧，前方细辛增为7.5g，再加干姜10g，磁石30g，补骨脂20g，减去龙骨、牡蛎，再予调理月余，逐渐至痊。 5.方某，女，58岁。2009年11月16日初诊：自谓“火总上头”，口疮，牙痛时作，眼角发痒，眩晕。20天前感冒，服消炎药、牛黄降压丸，遂至“上火”。畏冷，足凉，便溏。舌淡胖润苔薄黄，脉左浮尺弱，右滑数尺弱。考阴盛之体而见畏冷、足凉、便溏各症，病发由服消炎药、牛黄降压丸而至“上火”，乃因凉药伤阳，逼其真阳上浮所致，潜阳封髓丹加味主之： 砂仁15g，附子25g，黄柏10g，炙甘草30g，肉桂10g，泽泻15g，牛膝15g，龙骨20g，牡蛎20g，磁石30g，干姜15g。7剂。 复诊：“上火”各症均轻，鼻腔有黄嘎嘎，眩晕消失。上方加辛夷，续服7剂，痊愈。 6.张某，男，58岁。2010年3月10日初诊：头面发热，午前为甚1个月，口疮反复发作，口臭，眼睛亦胀热，耳鸣，眠差，便调。舌淡赤胖润，脉右沉尺弱，左沉寸弱。此亦“五官丛集性阴火”，处方： 砂仁20g，附子30g，磁石50g，炙甘草45g，车前子30g，肉桂10g，牛膝15g，酸枣仁30g，龙骨30g，牡蛎30g，桂枝20g，麦芽30g。7剂。 服药后，头面发热、口臭、眼睛胀热均消失，余症改善。守方再予7剂。 孙某，男，31岁。口臭口苦年余，晨起尤其明显，尿清，大便黏溏，手足不凉，宿患高血压。舌淡胖润有齿痕，脉沉滑软，左寸浮。辨为脾肾阳虚，阴火上浮，治拟温补脾肾，兼以潜阳，潜阳封髓丹加味： 附子15 g，砂仁25 g，龟板10 g，黄柏10 g，白术30 g，肉桂10 g，白豆蔻10 g，牛膝15 g，益智仁20 g，炙甘草15 g。 10剂后口苦消失，口臭显减，便溏依旧，前方附子增至20 g，另加茯苓30 g，泽泻15 g，再服10剂，口臭消失，原方加减调理巩固。 按：口臭亦分阴火、阳火两证，俗医但知胃火为患，却不知也有由阳虚而“真精之气发泄者”。郑钦安说得明白：“按口臭一证，有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气发泄者。因胃火旺而致者，其人必烦躁恶热，饮冷不休，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声音响亮，二便不利。法宜专清胃火，如人参白虎、大小承气、三黄石膏汤之类。 因精气发泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，满身纯阴，逼出先天立命一点精气，势已离根欲脱，法在不救。口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多滑润，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困倦无神，二便自利，其人安静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤。以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端而即谓之火，鲜不为害。予曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通、四逆、回阳等方治之。一二剂后，口臭全无，精神渐增。” 敬云樵就此批注，进一步解释了阴证口臭之理：“气之香薰者，清阳之气也；气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻。譬如暑天，阴雨过甚，天阳被郁，凡物发霉起涎，其气臭恶。若得数日炎热，臭气顿失。” 潜阳封髓丹加味治疗青春痘 ——潜阳封髓丹出于郑钦安的书。我一般用于虚阳上浮的病症如更年期综合症高血压顽固性失眠等，近来用于一例18岁女孩的青春痘效果不错。 ——女性，18岁，两年前开始出现鼻子和两侧颜面青春痘，暗红色，各种治疗无效；平时畏寒，手脚冰冷。脉沉细。 ——处方：制附子15克，干姜12克，灸甘草10克，肉桂10克，砂仁10克，黄柏10克，苍术12克，陈皮12克，龟甲15克。7付后复诊，痘痘明显好转，继用7付痊愈。 潜阳封髓丹加味治疗舌痛医案案例 1.韩某，女，57岁。舌痛如线拽1年，口苦，心烦，眠差，齿龈肿痛，久治不愈。 晨起腹痛作泻，下肢凉甚，面色晦滞，舌未见明显异常，属淡赤胖润之象，脉沉弦。 以其面晦、舌胖润、脉沉弦而言，当系阳虚；口苦、齿龈肿痛等应属阴火；其痛泻、心烦、眠差之症，当系厥阴之病，今以潜阳封髓丹处之，合以痛泻要方，扶土泄木，所谓“杂合之病，须用杂合之药”，处方： 附子15g，砂仁25g，龟甲10g，黄柏10g，肉桂10g，炮姜15g，白术15g，白芍15g，陈皮10g，防风10g，茯神30g，牛膝20g，泽泻15g，炙甘草15g。 7剂后，舌痛、龈肿、口苦均显著减轻，守方附子增至25g，余药稍作调整，2周后诸症若失。 2.李某，男，88岁。舌边尖疼痛2个月，进食触之亦痛，视之并无异常。足凉，口和，唇色略紫，夜尿3次。舌淡胖润，中有裂纹，其他似正常。脉弦软三五不调(房颤)，左寸沉。肾为相火，高年阳虚相火上僭，扰及心君，舌为心之苗，而见舌痛之症。治以温阳潜纳，潜阳封髓丹加减： 砂仁20g，附子25g，干姜15g，肉桂10g，炙甘草15g，黄柏10g，牛膝15g，益智仁25g，通草5g。 7剂后即愈，随访无复发。 |
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