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头颈部常见的癌 甲状腺癌是最常见的内分泌癌，在国内一些肿瘤医院中往往占头颈部肿瘤的首位。但我国的发病率在世界地区分布上属发病率较低国家，占全部恶性肿瘤的1%以下。我国沿海地区似较为多见，且发病率在有些地区有上升趋势。如天津市肿瘤医院1954～1964年间收治的甲状腺癌在同期全部恶性肿瘤中居第九位，而1975～1984年间则上升到第七位。 预后最好的癌 甲状腺癌有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌之分，其中前三种癌最常见，仅乳头状癌就占了所有甲状腺癌的75%。此种癌生长慢，且有较长期停留在颈部的特点，所以预后好。如手术时尚无转移，治愈率高达95%，即使已发生淋巴结转移，经手术后治愈率仍高，10年生存率可达90%左右。因此，甲状腺癌是各种癌症中治愈率最高者。 与发病有关的一些因素 一些因素与甲状腺癌发病有关。最为显著的是：⑴颈部接受过低剂量放射线照射；⑵家属中有患甲状腺癌或家族性息肉病，乳头状腺癌的发生率可能升高；⑶50%的髓样癌有遗传倾向。其他一些因素如未分化癌和滤泡状癌的患者多来自地方性甲状腺结节肿的地区；一些甲状腺增生性疾病，如腺瘤样甲状腺肿和功能
性甲状腺肿，分别有约5%及2%合并甲状腺癌，多年生长的甲状腺瘤，偶可发生癌变。还有缺碘和滤泡状腺癌有关，该肿瘤常见于缺碘地区，如德国某些地区甲状腺癌多，可能与该地区缺碘有关；碘过多与乳头状甲状腺癌有关，如印度一些高碘地区甲状腺癌多可能与其有关。 体检是发现肿瘤最好方法 甲状腺位于喉头的前下方，分为左右两叶，中间有一峡部相连。甲状腺肿瘤往往在病人对镜洗脸，化妆或剃须时发现，用手触摸能触及结节。对于有甲状腺结节的病人，最好是测定甲状腺功能是否正常和细针穿刺活检以提示结节是良性或恶性。辅以超声诊断、放射性核素诊断，诊断效果可提高。 经典的治疗是手术 甲状腺癌主要以手术治疗为主。选择术失取决于甲状腺癌的类型、肿瘤大小和医生的经验。术后给予甲状腺素治疗可降低复发的机会，对于偏晚期的患者，假如肿瘤有吸碘功能，术后应行放射性碘治疗。 甲状腺结节不全是癌 甲状腺是较易发生肿瘤的器官之一。良性腺瘤占90%左右，甲状腺癌仅占10%左右。肉瘤和转移性肿瘤均极少见。不过以甲状腺结节为主诉来就诊的患者中，不全是肿瘤，因为甲状腺是动态的内分泌器官，腺体组织受多种因素影响，不断发生变化，有时可相应出现代偿性肥大，甚至出现结节，如妇女青春期、妊娠期和哺乳期等由于生理需要而出现暂时性甲状腺肥大；长期服用一些药物，如内服雌激素、避孕药或抗甲状腺药物，亦可使甲状腺出现不同程度的肥大。后者还常合并甲状腺结节。由于多种因素而致体内碘的减少，包括碘摄入量减少，碘暂时性需要量增加，以及吸收与利用的障碍等均可造成甲状腺肿大或产生结节，还有亚急性甲状腺炎、异位甲状腺体、甲状舌骨囊肿均为疑似甲状腺结节。因此，当临床触及甲状腺肿大结节时，尚需结合具体情况认真分析，不可贸然诊断为肿瘤。 摘自《生活与健康》 2001.07.06 沈汉澄／文 |
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