[转载]黄褐斑的中医特色疗法

摘要：黄褐斑俗称蝴蝶斑，是一种发生于面部的色素代谢异常、沉着性皮肤病。本病多见于中青年女性，皮损为浅褐色至深褐色，两颊对称，呈蝶形，亦可见于额、眉、颧、鼻及口周等处，边界清，无自觉症状。由于有碍美观，给病人带来烦恼，甚至造成严重思想负担，影响身心健康。目前，西医治疗局限在抑制色素形成、脱色剂等对症治疗，有一定疗效，但容易复发，不很理想。近年来中医药对本病的治疗日益显示出优势。现将目前中医治疗黄褐斑的一些特色疗法综述如下。

关键词：  黄褐斑中医特色疗法


    1  辨证论治
    王一枫等［1］将本病分为3型：（1）肝脾不和型：治则：疏肝解郁，养血健脾，以逍遥散加减。（2）脾胃虚弱型：治则：益气健脾，化湿通络。中药以参苓白术散加减。（3）肝肾不足型：治则：补益肝肾，活血通络。中药以六昧地黄丸加减。李永琼［2］将本病分为5型：（1）肝郁气滞型：治宜疏肝解郁，调理气血。方选逍遥散加味。（2）气滞血瘀型：治宜疏肝理气，化瘀通络。方选桃红四物汤加味。（3）气虚血瘀型：治宜补气活血通络。方选补阳还五汤加味。（4）气血两虚型：治宜补益气血。方选归脾汤或补中益气汤加味。（5）肝肾两虚型：用补益肝肾法。方选六味地黄汤加味。吴景东等［3］将本病分为4型：（1）肝郁气滞型：治宜柔肝理气，疏肝解郁。方选丹栀逍遥散加减。（2）脾虚痰湿瘀阻型：治宜健脾益气，祛湿化痰。方选归脾汤和二陈汤加减。（3）肾阴虚型：治宜补肾养血，填精益髓。方选六味地黄丸加减。（4）肾阳虚型：治宜温肾助阳，化瘀消斑。方选金匮肾气丸加减。
    2  中药面膜
    李丽桂等［4］用中药面膜治疗黄褐斑63例。面膜粉以珍珠粉15g，白菊花、白僵蚕、夏枯草、六月雪、白芍、女贞子、白芷、赤芍各10g，柴胡6g，密陀僧1g。上药共研成粉末，配绿豆粉、滑石粉、植脂末各150g，混匀备用，患者洁面后按摩15～20min，同时配合离子喷雾器对面部喷雾5min。然后取备用的粉剂15g加适量的蜂蜜、蛋清调成糊状，涂于面部，留25min。1次/周，4次为1个疗程。结果：1个疗程结束时，63例中痊愈16例、显效30例、好转10例、无效7例。对无效7例继续治1个疗程后，好转4例、无效3例，总有效率95.2%。
    3  中药喷雾
    李琛等［5］用中药喷雾加面部经穴按摩治疗黄褐斑，喷雾药用当归12g，川芎15g，丹参12g，熟地12g。随证加减。水煎后用超声雾化器喷雾15min，面部循阳明经按摩15～20min。同时用自制祛斑霜面部外擦。治疗30例，治愈12例、好转16例、无效2例，总有效率93.33%。
    4  针刺加耳穴贴压法
    余蕾［6］用针刺加耳穴贴压法治疗黄褐斑59例。针刺血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞并以王不留行贴耳穴（内分泌、丘脑、卵巢、子宫、肝、肾），2个月后观察疗效。结果治愈18例、好转34例、无效7例，总有效率88.1%。
    5  背部拔罐放血疗法
    孙远征等［7］以背部拔罐放血疗法治疗黄褐斑76例。用三棱针连续刺激背部反应点2～3次直至出血，立即用真空罐吸附于出血处。拔罐强度以罐内可见血液流出不满罐为度，留罐5～8min（以血液微凝成块为准）3周为1个疗程。结果痊愈40例、显效20例、好转16例。
6  推罐疗法
    苏萍［8］以推罐疗法治疗面部黄褐斑。取穴背部督脉自大椎至腰阳关穴，膀胱经背俞穴。重点施术心俞、肝俞、膈俞穴，月经不调者加肾俞穴。操作：患者取俯卧位，用闪火法使火罐中等力量吸附在皮肤上，从大椎穴开始沿脊柱自上而下往返数次，然后再施术于两旁的膀胱经背俞穴。1次/2d，7次为1疗程。治疗结果本组患者共92例，痊愈34例、显效42例、好转13例、无效3例。总有效率为96.74％。
    7  针刺治疗
    施宝泉［9］用针刺治疗黄褐斑，主穴为双侧足三里、阳白、四白等穴，治疗34例，显效率52.9%。黄火美［10］以曲池、外关、三阴交、血海为主穴，配合辨证取穴，局部围刺治疗黄褐斑36例，总有效率为92%。张英［11］用局部围刺加远端取穴（足三里、三阴交、太冲、肝、脾、心、膈、肾俞），治疗黄褐斑85例，总有效率为98.2%。
    8  穴位注射
    尚蓉［12］采用背俞穴辨证穴位注射治疗黄褐斑85例，将黄褐斑患者辨证分为3型，肝郁气滞型：选用双侧肝俞、膈俞穴，药用复方丹参注射液；脾虚血虚型：选用双侧脾俞、膈俞穴，药用当归注射液加红花注射液；肾虚血瘀型：选用双侧肾俞、膈俞穴，药用复方丹参注射液。辨证分型选穴选药后，用5ml注射器4号注射针尖抽取药液4ml，常规消毒后针尖稍向脊柱方向刺入穴位，每穴1m1，1次/2d，10次为1个疗程，月经净后3d开始第2疗程，2～3个疗程后观察疗效。治疗结果：痊愈46例、显效28例、好转8例、无效3例。显效率87.1％，有效率96.4％。
    9   小结
    中医药治疗黄褐斑有明显的特色和优势，近年来通过临床医学工作者不懈努力。已有些新的进展，一些治疗方案疗效理想，中医治疗黄褐斑的方法多种多样，各法均有一定的疗效。配以合理的调护，如尽量避免日光暴晒，避免食用光敏性的药物及食物，多食富含维生素C的食物，保持心情愉快，则能取得更好的疗效。
【参考文献】
  1 王一枫，史红斐.中医治疗黄褐斑疗效观察.浙江中西医结合杂志,2003,13(9):584～585.

2 李永琼.中医辩证分型治疗面部黄褐斑56例.四川中医，2004，2（2）：82.

3 吴景东，顾炜，尹莹，等.中医辨证治疗黄褐斑临床体会.中国美容医学，2008，17（5）：741.

4 李丽桂，苏林.中药面膜治疗黄褐斑63例.福建中医药,1998，29(1):30.

5 李琛，李月敏.中药喷雾加面部经穴按摩治疗黄褐斑30例.山西中医，2002，18(1):42.

6 余蕾.针刺加耳穴贴压治疗黄褐斑59例疗效观察.中国针灸，2000，20(9):535～536.

7 孙远征，侯慧先，孙海舒，等.背部拔罐放血治疗黄褐斑76例.中国针灸，2002，22(6):419.