介绍一下脉象

那么我在给大家介绍一下脉象。

第一，一定要记住了这七种脉：浮、沉、数、迟、弦、滑和细脉。为什么讲这七个脉？这七个脉涵盖了中医的八纲，中医的八纲。所以我给你讲在脉象上中医的疾病绝对可以分辨开来。所以真正的高手，一摸脉就知道。过去就说了：“病家不用开口，医家便知”。就是他脉象在一定水平上，根本就不用问病人。

浮脉：主的是外感。几乎90%只有在外感病中才会出现，别的病不会出现。这个沉脉是主里证，就是五脏有毛病了，脉才会沉。浮脉是外感病，这病比较轻；一到里证就病的时间长，而且病的时间才能会涉及到脏器的问题。这个数脉一数就知道了，超过90次／分了。西医说了：“超过100／分次”。其实在临床上病人超过90／分次就不会舒服。所以数脉是一息五-六至，超过90次／分就叫数脉。那数脉是指热症。那么在临床有了虚热和实热之分，热证记住了有虚热和实热之分。实热是什么？高烧的时候，咱们搞脑血管意外，脑血管意外，中枢性发热，体温39度多。说37度多、38度多叫中枢性发热，不叫。39度多以上才叫中枢性发热。所以在中枢性发热或外感发热在39度以上这就叫实热，实证。那么虚证的病人低烧，有的人外感以后，没有力，把外邪没有清干净，天天体温37度多或者38.5度以下，这就叫低烧。还有临死前的病人，你一模脉，蹦蹦蹦跳，很散乱，再重按一下，没有，漂的，如水上浮的竹子一样，一重按就没了，轻轻按还在上，心率能达到140-160／分。你摸到这种脉，一般情况下，病人过不了24小时就得完。就是在临死前的病人你去摸一下，那叫虚热，就是阴阳就要离绝了，所以这种脉就是在临床上比较多见。那么一看，你就知道。

迟脉：就是一息不足四次，就是低于60次／分。那么这个主寒证。寒证有虚寒和实寒，就是里寒和外寒。里寒，内寒。内寒是什么？叫心脾肾阳气不足。外寒就是因为天气冷，或者冻在冰窖里，或者在雪山蹦了，这值班的硬捂，心率就下来了。大家都知道，晚上睡觉时心率就下来了。为什么？因为阳气内收，阳气不足，他就会寒，这叫迟脉。迟主寒证，有内寒和外寒之分。临床上多见的是内寒，外寒证咱们几乎在这见不着。

弦脉：是主的肝胆脉。肝胆脉或疼痛或气机不通。所以在临床上摸到弦脉时，就肝胆有问题，或者在春季的时候，像男同志一般到春天脉就弦。弦脉，这个呢就是主实证。弦脉主肝胆疾病、主痛证、主气机不通。

滑脉：也是实脉。滑：主痰饮、主食积，那么滑脉也主妊娠脉。滑脉妊娠脉咱不讲，咱们在讲的都是病脉，在疾病方面讲。滑主痰饮和食积。

细脉：细脉是主五脏虚损，五脏的气血不足。那么这叫虚的。外感、内伤、热证、寒证、实证和虚证，这六个了。这六个中又分出阴证和阳证，从脉象上八纲就出来了。都记住了，脉是一个单独的诊断系统，它可以涵盖八纲，涵盖气血阴阳，涵盖了我刚才给你念的外感、内伤、寒证、热证、虚证、实证，所以脉象可以单独称为一个系统。那么过去有三部九候，现在咱们说的脉象，就是独取寸口。老外就不明白。说：“你五脏怎么都从寸口摸得着”？老外就不明白。那我给他说了一点。我说：“为什么出一滴血，就能够追到肝不好、心不好、肾不好呢”？这就是全息理论。通过人体的一点，可以反应人体的五脏情况。为什么说一滴血怎么能知道五脏？同样，寸口脉是五脏六腑之大会，就是因为肺主气也主血，全身的血脉都在这一块汇聚。

你自己平时没事就学会在你自己身上，在你周围人的身上去摸，摸了以后你水平就慢慢的提高了，一部一部感觉。记住了，六部脉不会完全一样。那么哪一块是有病的脉呢？你比如说我摸肺脉跟别的脉都不一样，那么病就在肺脉那一块。

那么咱们先说说肺。肺脉如果摸起来很浮，咱们先说浮，因为浮是主外感，只有在外感病的时候才会出现浮脉。就光肺脉浮，别的脉还不浮，这是有两种情况下：

第一种情况下外感病快好了，就这人感冒了，现在马上好了，肺上还有一点点，没好利落。你就告诉他：“最近感冒了”。病人说：“你怎么这么神？我感冒你都摸得来”？独摸肺脉浮的时候，病快好了，就是他还有一点点没好利落。如果摸得六部脉俱浮，六部脉摸得都蹦蹦的，刚感冒，感冒刚一两天。这个脉一摸就知道。我刚才给大家说了：“浮脉只有在肺脉或六部脉浮的时候就是外感证”。如果不浮或者肺脉比较滑。你就问他了：“你是不是呼吸系统功能不太好”？你把面分大点。我为什么给你们这么说呢？有的人在鼻子；有的人病在肩部；有的人在气管；有的人在肺。你不要上去说人在咽，说我没在咽，我在气管，那么大伙两样。你告诉他在肺上，你肺不太好，呼吸系统不好。比如说：你鼻子经常发炎呀，嗓子经常发炎呀，是不是最近不舒服？病人说：“哎呀！对呀，你怎么这么神呀？你都知道我发炎了？怎么知道”？肺脉滑的时候是近期内呼吸系统感冒，或者呼吸系统最近有炎症，一摸肺脉就滑，跟别的脉一点不一样，等你摸得多了，像我现在手搭上去就有感觉。刚才给大家说了，在肺脉滑的时候，是近期内感冒，或者近期内闹炎症没好，他现在还在闹着。有的人说：“是这样”。那不就准了。他说：“你怎么那么神呀”？病人特别对你崇拜，这是第一个。

另外有的人问：“他说我没有呼吸系统疾病”。你不要灰心丧气，我教大家，再问第二步。这人说：“我没有呼吸系统疾病”。但是你摸得脉又很滑，你还继续问。问啥呀？你告诉他；“你最近是不是颈椎不好”？我告诉大家，颈椎不好他也会上脉。怎么上脉呢？脉比较滑或比较弦一些，他就会颈椎脖子痛。有的说：“真神了，颈椎病还能摸出来”。尤其骨科大夫，“你真神了，故弄玄虚，颈椎病还能摸着”。我说：“真的能摸着”。那么颈椎病能摸着，我刚才给你说了，除了滑以外会有点弦，就光在肺的脉，别的脉没有。所以我为什么让你们一部一部摸呢？因为六部脉不一样，回去仔细体会。所以以后光看你们写一个脉什么弦和滑，我就说了：“这个就是脉象掌握不好”。一定会要写寸脉弦和滑，心脉沉或者细，肾脉怎么样？这个就是一看，就是对脉学有研究的人，他会这么写。或有时候病人太多了，所以我有时对病人，我的学生有时就犯了。我又是给他说：“寸脉弦，别的脉是沉细的，那病就在肺这块”。当然我还给你们说第二点。他说：“他还滑还有点弦，他说他呼吸系统没疾病”。那记住了，问他的脖子。现在颈椎病在青中年人身上发病非常高，尤其这个白领阶层，再就是老板，十个里头七八个是颈椎病。哎呀！真神了，我是脖子痛。我有时都能问它左侧痛右侧痛我都能说准。为什么？因为我发现这个颈椎病在手上是交叉的。你比如说，我在右肺脉摸着是弦的，他一般左侧会肩膀痛或者脖子痛；如果是左边的，他右边会痛。但是你如果说不准，你告诉他你这脖子痛，你有时问一下病人，你左侧严重还是右侧严重？有的病人说：“我说不准”。有的会告诉你右侧严重，从那时起你慢慢就积累经验了，知道吗？这是第二点。第二点有时病人说：“我颈椎没问题，也不痛”。你摸他脉还有问题，那还弦，你继续往下问。为什么？你胆子大一点，因为寸脉是候胸膈以上的病变的，如果他颈椎没有问题，你告诉他，你说：“我觉得你上半身有问题，就从胸膈以上有问题”。那么有的人会表现在鼻子；有的人会表现在牙齿；有的表现在口腔；有的人表现在眼睛或者肩部。我有一次摸到一个女的脉，滑脉。我刚才给你说了，呼吸疾病也没有，颈椎也没有。我就说了：“我说你呀胸膈以上，就是上半身或者脖子到头了不舒服、痛”。