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18.全科治要,五皮肤科

 学中医书馆 2013-09-11

五皮肤科
皮肤科有好多疾患,比如难治的荨麻疹、牛皮癣、湿疹、老年瘙痒症和皮肤的疮疡等,这些都是皮肤科难治病,所谓内不治喘外不治癣,大家掌握了内科的辨证论治,治疗皮肤病也会有效。
(一)皮肤治重肺肠。
它的要害第一个治疗重点要放在肺和肠。因为肺主皮毛,肺和大肠相表里,所以皮肤病的病和肺密切相关,肺又和大肠相连,所以一定要重视肺和肠。所谓治重肺肠实际上就是清肺泻火和润肠通腹。主药就是葶苈大枣泻肺汤和麻仁丸为主方。主要的药就是葶苈子、桑白皮、黄芩、野菊花、炙枇杷叶、车前草、草决明、杏仁和桃仁。中医的理论肺胃同治,所以清肺火还要加上清胃火,增加疗效要配合清胃火。主要的药有:生石膏、知母、公英和制军;润肠通腹配合也有效,用全瓜蒌、莱菔子、大腹皮;皮肤病还常常有红肿,要选用生地、牡丹皮、赤芍、败酱草;皮肤病常常流脓,要选用苍术、生薏苡仁、黄柏、银花炭和白花蛇舌草。
(二)虚证滋肾补肝。
皮肤病还要分清虚实,舌苔厚的那就是实证,舌苔薄得那就是虚证,虚证要滋补肝肾,常常是知柏地黄汤和增液汤,主药就是生地、人参、麦冬、黄精、知母、黄柏、枸杞子、女贞子、旱莲草,但一定别忘了从阳求阴,而且要加上补气的药,因为气阴有关,光滋阴不补气效果会差的,补气药用什么呢?生黄芪、白扁豆、仙鹤草、炒白术和山药。
(三)实证清利湿热。
皮肤病的实证要清利湿热。另外皮肤病的湿热,一般都属于三焦,上中下三焦,所以常常用四妙丸和三仁汤为主方。主要的药:生薏苡仁、杏仁、白蔻仁、黄柏、炒苍术、川牛膝、茯苓和陈皮,这是清利湿热的主方。还应当配合分利排湿,就利尿。用车前草、泽兰、冬瓜仁、桑白皮、石苇、全瓜蒌、莱菔子。还要配合和胃,和胃有利于排湿,用石菖蒲,一般都认为石菖蒲是开窍的药,实际上石菖蒲是利湿和胃的药,和胃就温胆汤,苔腻就加石菖蒲;另一个透窍利于痰湿排出去,二它本身和胃利湿,往往它这个作用没人认识。最后一个要配合解毒,皮肤病一定要解毒呀,肠道的湿毒,所以要用公英、白花蛇舌草、连翘炭、银华炭、栀子炭和野菊花炭,这是第五个皮肤科。

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