癌症患者的曙光----HER2阳性的乳腺癌患者和胃癌患者都可以使用靶向治疗发表者：侯荣山
HER2阳性的胃癌可使用靶向治疗来源：搜狐健康
“从细胞毒性药物转换到生物信息指令——靶向治疗让癌症治疗进入了生物信息工程时代。比如，抑制HER2信息过度表达，就能让本来预后更差的HER2阳性患者，获得更多生存获益。HER2也成为目前在两个癌症治疗领域被证实有意义的生物靶点，表明‘瞄准HER2’是国际肿瘤分子靶向治疗的经典和主流。”中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）执行委员会主任委员、全军肿瘤中心主任秦叔逵教授高度评价靶向治疗的意义。
秦叔逵教授介绍：21世纪，随着分子生物学研究的深入和从分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识， 靶向治疗逐渐兴起。和传统细胞毒性的化疗相比，靶向治疗找到癌细胞的“七寸”，也就是特异的分子靶点，“只攻一点，不及其余”，通过在分子水平上干预特定信息表达而对癌细胞起效，避免“伤及无辜”，因此在不少癌症治疗领域都大显身手，正逐渐成为癌症治疗的主流，而抗HER2正是这支生力军中的佼佼者。 HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，机体一些正常细胞的表面就有HER2的表达。正常细胞内，HER2蛋白将生长信号从细胞外发送至细胞内。这些信号告诉细胞进行生长和分裂。如果癌症患者HER2过度表达，患者癌细胞内有太多的HER2蛋白出现在这些癌细胞表面，就会刺激癌细胞疯狂增长，侵袭性增加，复发和转移相对较快。抗HER2，就可以通过生物信息指令，抑制癌细胞。较之一棍子横扫，杀敌一万，自损八千的化疗模式，抗HER2治疗的优势非常明显。 针对HER2靶向治疗在乳腺癌领域的应用就是最典型的例子。 HER2阳性乳腺癌占总体乳腺癌的20%~30%，而往往这类患者疗效不佳、疾病进展快、预后不佳。“这一类乳腺癌患者对于传统化疗方案不敏感，并可能对三苯氧胺耐药，应选择针对性的治疗方案。”解放军307医院乳腺治疗科主任江泽飞教授介绍：曲妥珠单抗（赫赛汀）与紫杉醇类药物联合一线治疗晚期乳腺癌，肿瘤的缓解率高达61%，与单独用化疗药物组比较，疾病进展期推迟一倍以上，并显著延长患者生存期。 此外，多项HER2阳性乳腺癌大型辅助治疗临床研究相继证实，曲妥珠单抗可显著延缓复发，改善无病生存和总体生存。早期HER2阳性乳腺癌复发率显示下降52%，死亡风险下降三分之一左右；曲妥珠单抗也因此成为目前已上市的唯一增加HER2阳性早期患者治愈机会、降低复发危险的抗HER2靶向药物。目前国内妇女对乳腺癌检测有了一定的意识，根据2007年的上海肿瘤医院统计数据表明，有93.3%的乳腺癌诊出时是0到II期早期乳腺癌。“这也就意味着，如果能及时配合个体化的靶向治疗，会有更多本来预后不佳的HER2阳性早期乳腺癌患者得到完全治愈。然而由于各种原因，许多患者甚至是医生的认知还很低，HER2乳腺癌患者中只有1/10接受了针对性治疗，很多HER2阳性患者复发和迁延在所难免。这其中生命的损失和社会的成本难以估量。”江泽飞教授痛心地表示。 同时，HER2过度表达也存在于胃癌患者中，“大约有16%的胃癌患者HER2检测呈阳性。因此，加大胃癌患者对于HER2的认识，这件事刻不容缓。”秦叔逵教授在会议上提醒大家。胃癌很难被发现，一般早期胃癌多无症状或者仅仅是轻微症状，而当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，进展期的胃癌患者很难治疗，预后很差。确诊后的患者平均存活时间大约只有10-12个月。 解放军307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授强调，今年1月，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗方案在欧洲获批HER2阳性胃癌适应症，这一里程碑式是基于ToGA研究的事实依据。ToGA是第一项针对使用赫赛汀治疗不能手术的局部晚期、复发和/或转移期HER2阳性胃癌患者进行的随机III期临床研究。研究结果显示：通过曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗，转移性HER2阳性胃癌患者的总生存期平均达到了16个月，徐教授兴奋地向大家介绍：“经过靶向治疗联合化疗，HER2阳性的胃癌患者的平均总生存期可以比一般化疗多4个月！” |
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