常吃护心果蔬心脏风险减三成（心食养心）
《 生命时报 》（ 2012年01月06日 第 12 版）
近日，新加坡伊丽莎白医药中心心脏血管胸肺外科高级顾问医生陈言森，通过《联合早报》，告诉公众，养成健康饮食习惯，多吃有益心脏的蔬果，能降低三成心脏病。文中除了我们熟知的绿茶、黑巧克力、燕麦等食物，还有下列护心食品。
杏仁：包含植物胆固醇，长期食用可降低坏胆固醇，减少罹患心脏病的风险。
番茄：丰富的番茄红素对心血管具有保护作用，有助减少心脏病发作。番茄中的尼克酸，能维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，有利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。
红薯：是一种碱性食品，含高纤维素，滑肠通便，还可中和人体内所累积过多的酸性，所包含的胶原及黏液多糖类物质，可预防动脉血管硬化与保持血管弹性。
菠菜：包含叶黄素抗氧化物，可预防血管阻塞，所含有的维生素可强化骨密度。
萝卜：荷兰曾针对萝卜进行研究，发现β胡萝卜素能降低中老年人罹患心脏病的机会，其茄红素也可预防心血管疾病。
梅子：含丰富的膳食纤维，包括水溶性纤维，可减缓消化速度和快速排泄坏胆固醇，帮助血液中的血糖和胆固醇控制在最理想水平。
酸奶：诺贝尔奖得主、俄国食品专家梅契尼柯夫研究结果证明，酸奶含有一种生长活性因子能增加免疫能力，降低血清胆固醇的浓度。
蘑菇：含酪氨酸酶，有降血压、降血脂作用，适合肥胖者和老人食用。对抗癌也具食疗作用。
黑豆：微量元素如锌、铜、镁、硒等的含量都很高，对降低血液黏稠度或延缓衰老等非常重要，每天吃把黑豆，可减低心脏病患病几率。
黑木耳：含抗血小板凝结物质，对动脉硬化、冠心病及阻塞性中风具保健效果。
石榴：石榴汁含有多种氨基酸和微量元素，有助消化、抗胃溃疡、软化血管、降血脂和血糖，降低胆固醇等多种功能。
花椰菜：含有一定量的类黄酮物质，对高血压、心脏病有调节作用。它也含有萝卜硫素，对肺癌、食管癌等癌症作用明显。
韭菜：其高半胱氨酸可减少对血管的损害，有益心血管病患者。
辣椒：含有高氧化剂，且维生素C的含量比橙子和柠檬等更高。辣椒素可帮助人体燃烧脂肪，刺激新陈代谢，是天然的“血清剂”。 ▲
健康心脏“8步计划”（健康新观点）
《 生命时报 》（ 2012年05月25日 第 12 版）
提及如何维护心脏健康，明白什么该做和什么不该做至关重要。吸烟、不良饮食及缺乏锻炼等生活习惯的危害比遗传因素更大。每天多做一些改变，通过改善饮食、积极锻炼和应对社交和环境压力，就能使心脏强壮年轻。近日，美国“每日健康网”邀请心脏专家，列出了让心脏年轻健康的“8步计划”。
第1步：增强心肺活动。要想心脏达到理想的健康状况，包括各种身体活动在内，运动消耗热量应该达到3500—6500卡路里/周（500—950卡路里/天）。科学研究还发现，每周至少保证60分钟的较高强度运动，可增强心肺功能。比如，每天至少练习20分钟的游泳、骑自行车或是步行30分钟以上，都有助提高心脏耐力。另外，还应适当练习哑铃等力量训练，以及中高强度运动交替进行的间歇式运动。间歇式运动有助于控制血脂，降低心率。
第2步：了解“五项”指标。保持心脏健康，就必须关注血脂、血压和血糖（三高）水平，外加同型半胱氨酸和C反应蛋白两项指标。定期检测这些指标，同时听取医生建议、积极运动、调节饮食、减轻体重，都有助于将各项指标控制在健康范围之内。
第3步：保持心情快乐。保持快乐有无数个理由，心脏健康便是其中之一。生气和敌意等消极情绪会导致血压升高。抑郁症患者心脏病危险会增加4倍。虽然情感压力导致身体压力的机理尚不完全清楚，但两者之间关系极大。因此，为了保持心脏健康，要学会控制压力，保持一个积极的好心态。
第4步：常吃护心饮食。选择降糖降脂的健康饮食，有助于大大降低心脏病危险。花点时间制订饮食计划，选择健康食品及健康吃法。有益心脏的饮食包括：健康脂肪（单不饱和脂肪和多不饱和脂肪）、多纤维食物、富含类黄酮、各种维生素及矿物质的食物等。拒绝多盐、多糖、多脂和加工食物。
第5步：当心家族病史。家族病史的确是心脏病的一大风险因素。因此，看医生时，除了询问有关心脏病筛查问题之外，还应如实告诉医生你的家族病史。如果父母或兄弟姐妹中有人患心脏病，那就应该接受心脏病筛查，并采取积极预防措施。
第6步：补充维生素。有益心脏的营养补剂主要包括：复合维生素、镁、钙和维生素D等，服用前应征求医生建议。叶酸可将同型半胱氨酸降至健康水平。但食物中的叶酸只能部分被人体吸收，建议每天补充400毫克叶酸。
第7步：保证充足睡眠。睡眠缺乏会加速血管老化，增加心脏病危险。每晚睡眠少于6—8小时，还会导致大脑血清素水平降低，因而更容易狂吃甜食或饮酒。另外，午睡也有益心脏健康。
第8步：与医生定期联系。定期看医生和体检，遵照医嘱按时服药，严格完成治疗计划。对药物不清楚的时候、经常感到疲劳乏力、容易生病或产生药物副作用的时候，都应该立即拨打医生电话或去医院检查。▲
都是冠心病，男女大不同
本报记者 张芳 《 生命时报 》（ 2012年01月06日 第 12 版）
编者的话：男女之间的性别差异体现在很多方面，比如体能，思维方式等等。如今，医学研究又纷纷证实，“男女有别”还会体现在某些疾病上，比如冠心病。本文特邀首都医科大学附属北京安贞医院心内科张维君教授，为我们解释一下其中的原因。
发病时间 男性平均早10年
曾经有人说，冠心病“重男轻女”，因为男性的发病率远高于女性。其实这话不完全对。
女性在绝经期前，患上冠心病的几率确实比较低，有数据显示，大约是男性的1/4。但绝经后，女性的患病率会急速攀升，并很快追平男性。美国哥伦比亚大学“性别差异”项目负责人玛丽安·莱卡托博士曾指出，男性第一次患冠心病的年龄大约比女性早10年。
究其差别，主要是雌激素的影响造成的。更年期前，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。更年期以后，女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发病率也开始急剧增加。
不过，除去雌激素的保护作用，其实男女冠心病的危险因素并无太大差异。冠心病家族史、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、缺乏运动等均对心脏的健康影响很大。从这个意义上说，无论男女，都要注意维持身体的正常指标，才能将冠心病尽可能地挡在门外。▲
首发症状 七成女性类似流感
冠心病的典型症状通常被认为是心绞痛，即：静息或劳累后的胸闷、胸痛，可向上肢放射性疼痛，经休息或含服硝酸甘油5—10分钟内能够缓解等。而这些在女性的冠心病常常并不典型，一项刊登在《新英格兰医学期刊》研究发现，半数女性在第一次心肌梗死发生时，事前并无这些明显症状。
美国《预防》杂志在今年2月也发表文章称，43%的女性冠心病患者没有胸闷胸痛症状，而是常常表现为以下情形：
1.疲劳乏力。冠心病发作前几周，71%的女性患者出现类似流感症状。冠心病发作前几天，感觉疲劳得连手提电脑都提不动；
2.上身疼痛。女性冠心病发作往往不是胸口剧烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖颈或下巴疼痛，但并不严重；
3.出汗。突然莫名其妙浑身汗流浃背，脸色苍白或呈灰色；
4.恶心或眩晕。冠心病发作时，女性通常呕吐或感觉快昏倒；
5.上气不接下气。近58%的女性患者表示，发病时上气不接下气，说话都感觉困难；
6.失眠。冠心病发作前一个月，近半数女性患者出现睡眠困难；
7.焦虑。冠心病发作前，很多女性有大难临头的那种恐惧感。
张维君教授认为，这些不典型症状与女性更年期综合征表现相似，因此容易被误认为是更年期作祟。且女性本身就比较敏感，时常会说自己这儿疼那儿疼，总是这样做反而不容易引起注意，只以为是太累了。因此，女性冠心病患者多就诊偏晚且易被误诊。▲
检查诊断 男性更容易确诊
冠心病的确诊方法有多种，比如，冠状动脉造影技术就是诊断冠心病的一个“金标准”。此外，24小时动态心电监护和平板运动心电图，以及心脏超声检查也都应用广泛。但对于处在更年期的女性来说，即便是被称为冠心病诊断“银标准”的平板运动心电图，也往往会受到干扰。
有研究发现，使用平板运动心电图评估冠心病时，男性的准确度远高于女性。专家分析称，这是因为更年期女性体内激素水平的变化，容易出现干扰心电图、超声心动图的现象，导致结果偏差。
此外，女性发生心脏微小血管病变的几率较高，例如微小血管的痉挛以及斑块产生，而做血管造影看的是大血管，不容易发现微小血管病变情况，很可能女性已经发病去做血管造影检查，堵塞情况却没那么严重。▲
治疗效果 女性心脏更加脆弱
女性比男性患病晚，可一旦患上，往往就是致命的。冠心病为何对女性的伤害如此大？
首先，这是女性的身体特点决定的。女性相比男性更加瘦小、血管也更细，且在运动强度上整体水平略低于男性，因此，一旦患病，心脏略差的抗打击能力就会劣势尽显。其次，由于女性的冠心病症状不典型，就诊时通常就已经很晚，常常多支血管多处被堵，已经出现大面积心肌梗死。再次，导致冠心病的重要因素——高血压，在绝经女性中发病率更高。两项分别刊登在权威医学期刊《柳叶刀》与《循环学》的研究指出，女性高血压发病率逐年增加，尤其60岁以上，女性超过男性，亚洲地区比其他地区严重，女性是男性的两倍多。张维君教授分析，这可能是因为绝经后，女性体内内分泌紊乱导致的交感神经兴奋，引发了血压的大幅度起伏。
冠心病的治疗，原则上男女不会有特别大的区别。需要指出的是，虽然生理性雌激素对女性冠心病有预防作用，但临床上不建议对绝经女性用雌激素替代治疗预防冠心病，美国心脏病学会已明确指出雌激素治疗无效甚至有害女性健康。
此外，已被确诊的冠心病、脑中风女性患者，多数年龄偏大，且合并有糖尿病等多种慢性疾病，有流行病学研究证实，有糖尿病的男性得冠心病的风险是没有糖尿病男性的2倍，有糖尿病的女性得冠心病的风险则是没有糖尿病女性的4倍。由于治疗难度增加，治疗效果也就不如男性理想，于是导致了女性冠心病患者预后差、死亡率高。▲
夏季贪凉小心中风（健康警报）
空调不能对头吹 补水切忌大口喝
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任医生 张卓伯 《 生命时报 》（ 2012年05月25日 第 12 版）
闷热高温。在高温环境下，人体新陈代谢加快，心脏负荷加重，心率加快，极易产生心脑血管供血不足等症状。加上人体大量排汗，体内水分流失多，易导致血液黏稠度升高，容易引起脑血栓或脑栓塞，加上老人对气温变化感觉迟钝，故中风前多无感觉，一旦感到“闷热”，有可能很快就出现中风症状，使家人措手不及。因此，老年人忽然出现症状轻微或“一闪而过”的头痛、头晕、眼花以及半身麻木、肢体感觉异常等，千万不要以为是“天热吃不好睡不好”导致的，应赶紧送往医院。
贪凉吹风。空调电扇都要警惕。如果电扇直接对着头颈部吹，头皮温度下降，反射引起脑血管收缩，脑血流也随之减少，对有心脑血管疾病的老人而言，严重时可诱发脑中风。因此电风扇适宜选能摇头的。有高血压、动脉硬化的中老年人，忽冷忽热的气温变化会使脑血管收缩舒张，造成脑部血液循环障碍，严重时导致脑梗塞。建议使用空调时室内外温差一定要小于7摄氏度，而且应尽量避免频繁出入温度过低的空调房。
擅自停药。过了冬季高发期，很多脑血管病患者就会放松警惕，一些高血压患者甚至直接就把药停了。这其实非常危险。血压在夏季确实会有所下降，但降得不多，而且很容易反弹。等到血压突然升高了再去降压，血压波动太大，很容易引发中风、心肌梗死等。所以，高血压患者，夏天即使血压趋于正常了，也不可自作主张停止用药，可在医生的指导下适当调整剂量，防患于未然。服药剂量应根据医嘱，使血压达到140/90毫米汞柱以下为宜。
大口喝水。汗液蒸发是人体散热的一种重要方式，在气温超过35摄氏度时，更成为唯一的方式。当水分大量流失又补充不及时时，血液便会浓缩造成血小板聚集，极易在脑血管内膜的破损表面形成血栓，阻碍脑血液循环，导致缺血性中风。高血压患者如果在大量出汗之后快速饮水，血容量突然增加造成血压波动过大，或是激烈活动、情绪波动导致血压突然升高，容易出现脑血管破裂，导致出血性中风。因此，夏季补水一定要适量，不可猛灌，放慢速度，少量多次。▲
目前，在我国脑卒中已成为第一大致残和致死疾病，每12秒钟就有1位脑卒中新发患者。武汉市中心医院神经内科主任医师经屏在医院近日举行的健康教育课堂上对此作了详细指导。
在医学上，中风也就是脑卒中，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血，或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑卒中发作时会出现面瘫、肌无力、言语困难等症状。
值得注意的是，在脑卒中发作前期，半数以上的病人都会发生短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”，症状类似脑卒中，会突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力，言语障碍，或理解力下降，单侧或双侧视物模糊，突发头昏、平衡调节障碍或行走困难等。由于这些症状持续时间很短，病情又迅速好转，常被患者及家属忽视。殊不知， 20％的小脑卒中患者在随后的3个月内会发生脑卒中。
一旦发现脑卒中的早期征兆，切记：“时间就是大脑”，务必第一时间到医院寻求诊治，脑卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟190万个神经元的速度丧失脑神经功能。
脑卒中的危险因素中有“三高”，即高血压、高血脂、高血糖。 “三高”人群，以及既往有冠心病，或心脏病发作史，或者发生过脑卒中者都是脑卒中发作的高危人群。因此，要减少脑卒中风险，这类人群应及早发现危险因素，采取更积极的措施进行控制。
具体来说，预防脑卒中要“双管齐下”。一方面要“管药”。对高血压患者来说，务必坚持服用降压药，控制好血压，血压应维持在140/90 毫米汞柱以下。因为有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍，血压每降低6 毫米汞柱，脑卒中的发生则减少34%；脑卒中合并糖尿病患者，必须合理选用降糖药，严格控制血糖，并定期监测血糖，确保血糖处于正常目标值：空腹血糖＜7毫摩尔/升，餐后血糖＜10毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜6.5%；高血脂患者则要通过药物治疗降脂，控制高血脂，降脂目标：低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）<100毫克/分升，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80毫克/分升。
“三高”患者严格按照医生处方，不可自行随意减药或停药，更不能用保健品替代药物治疗；服药期间，要定期到医院复查，评估疗效。
预防脑卒中的第二个“管”，即管好生活细节，健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础。
1.要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。
2.注意气侯因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发脑卒中，在这种时候更要防备脑卒中的发生。
3.均衡饮食，控制体重。少吃富含饱和脂肪酸的食物，选择不饱和脂肪酸多的食物；少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品；减少盐的摄入，每日食盐少于6克；用橄榄油烹饪，每人每天烹调用油少于半两；每周吃两次鱼，少吃动物内脏；每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品，多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2个），蛋黄每周不超过2个。
4.戒烟限酒。长期吸烟者发生脑卒中的危险性是不吸烟者的6倍，大量饮酒升高血压，增加脑卒中的危险。对烟瘾人士，推荐几个戒烟小窍门：想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、茶水等，尽可能让自己忙碌一些，闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务；适量饮用红酒会减少中风的发生，但对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防。▲
（本讲座内容由李蓓整理）
治疗冠心病，有一个妙穴在脚上
