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精冷是以自觉射精时精液清冷，影响生育力为主要表现的肾系疾病。精薄、精冷联系密切，常常并称为“精液清冷”，或精清，均因肾阳不足等所致，故合并论述。相当于西医之少精子症。 病因病机 （1）肾阳不足，先天不足，禀赋素弱，或少年误犯手淫，或房室不节，色欲过度，使肾气受伤，甚至伤及元阳，肾阳的温煦功能失职，精液得不到元阳的温养，则生成本证。 （2）脾肾阳虚素体虚弱，或饮食不节，或大病久病未复，脾胃受损，脾阳亏虚，生化乏源，累及于肾，肾阳也损，或肾阳不足，火不暖土，脾阳失去肾阳的温煦，日久阳虚。脾肾之阳俱损，阳虚失去其温煦，气化失职，寒湿内生，与精相搏，发为本病。 辨证论治 （1）肾阳不足 ①证候：精液稀薄清冷，不育，外阴及两股常感寒凉，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，腰酸膝软，小便清长频数。舌淡润有齿痕，脉沉微。 ②治则：温肾壮阳。 ③首选方剂：右归饮加减：熟地黄30g，山药15g，山茱萸9g，枸杞30g，甘草6g，杜仲9g，肉桂f6g，制附子9g。水煎服。 方解：肾阳不足。命门火衰，温煦失职，精失气化，故精液稀薄清冷；精液清冷致使致孕无力，故不育，元阳虚损，温振无力，故外阴及两股常感寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡；肾中阳气不足，膀胱失约，则见小便清长频数，肾主腰半以下，肾虚则腰酸膝软。舌淡润有齿痕，脉沉微，乃元阳不足，命门火衰之证。方中熟地黄、山药、山茱萸、枸杞滋阴补肾，以阴中求阳；杜仲、肉桂、制附子温补肾阳，甘草调和诸药，共奏温肾填精之功。 （2）脾肾阳虚 ①证候：精液稀薄清冷，不育，畏寒肢冷，面色少华，气短乏力，自汗食少纳呆，腰膝酸软，小便清长，大便溏薄，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉虚弱。 ②治则：温脾肾，益精气。 ③首选方剂：四君子汤和五子衍宗丸加减：人参9g，茯苓12g，白术9g，枸杞子 15g，，菟丝子12g，五味子9g，覆盆子9g，补骨脂15g，仙灵脾15g。水煎服。 方解：脾肾阳虚，温运无力，寒湿内生，寒湿与精液相搏而发为精薄之病。无力致孕则不育，阳虚不能温煦，则畏寒肢冷，面色少华；气虚不运，则气短乏力；气虚不固则自汗；脾虚则食少纳呆，运化失职，水走大肠，则大便溏薄，肾阳亏虚则腰膝酸软，小便清长。舌淡胖有齿印，苔薄白，脉虚弱，乃为脾肾阳虚，寒湿内停之象。方中以四君子汤补气健脾，五子衍宗丸添精益髓，补肾固精，则脾肾得温、精气得固。 |
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