|
大熊 大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
从理论上而言，补阳药是能纠正阳气虚衰，以补阳为主药疗效，治疗阳虚症的药物。阳虚有心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。当然一些朋友会有疑问，五脏包含肝心脾肺肾，为啥没有肺阳虚与肝阳虚呢？当然有，但由于受“形寒饮冷则伤肺”，“肝气肝阳常有余”等思想的影响，以及临床上这些症状的少见，中医古籍中对这两个脏器的阳虚证鲜有记载。肾阳为一身之元阳，中医学认为“肾为先天之本”，所以补阳药主要用于温补肾阳。肾有多方面的生理功能。肾阳是指肾脏中的阳气，对全身起着温煦、推动、气化的作用。我们说的肾为先天之本，内寄元阴元阳，元阳虚了以后就会有一些虚寒的表现，因为它温煦五脏六腑的功能下降了，患者长期存在怕冷的情况,比一般人要多穿些衣服,这是形体得不到温煦所致。肾主生长发育,肾阳虚会导致生长发育不良,对于小儿,民间有个顺口溜:“七坐八爬九生牙”,十个月能站立,一岁时可以行走,一岁半前囟门会闭合。若成长比这个慢的话,就是生长发育迟缓。在成人体现在早衰,腰膝酸软冷痛,也是因为肾主生长发育的功能低下了。另外肾主生殖,肾阳虚会导致女性不孕,男性不育,性功能低下,生殖方面的功能受到了影响；肾藏精，肾阳虚也会导致肾封藏精的功能降低,出现滑精、遗精、遗尿、尿频；肾主水,肾阳虚不能正常主水,这可能出现两种极端。一是开而不合,造成夜尿频多;另外是合而不开,小便不利,水湿内停,出现水肿；肾又能主骨,肾阳虚也会引起骨痿弱无力；另外肾能温运脾阳,肾阳虚不能温运脾阳,又会造成虚寒性腹泻。肾、肺共同主呼吸,肾阳虚还会导致肾不纳气。由此可见肾阳虚的临床表现很多。补阳药性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺、阳强易举、体实无病之人不宜使用。自古以来，鹿便是长寿的象征，有“补阳第一要药”之称,是“东北三宝”之一。古人认为，仙鹤和梅花鹿都属于灵兽，是神仙的宠物。话说，有一次梅花鹿想要长生不老便带着礼物找玉帝寻求良方。玉帝就说了：“我虽然不能让你长生不老，但我可以延长你的生命，这已经是对你最大的照顾了，你可千万不要告诉别人。于是玉帝就将一对龙角给了梅花鹿。梅花鹿从此头上多了一对龙角，具备了可以延长生命的能力。梅花鹿有了龙角延长了寿命，人吃了龙角同样可以延长生命。因为龙角的“龙”在过去犯天子忌讳，所以就改成鹿茸角了。这便是鹿茸的传说，虽然这鹿茸并不是真正的龙角，但也算得上是如同龙角一样珍贵的药材了。鹿茸作为“东北三宝“与人参齐名。全世界的鹿约有40多种，分布在我国的有19种。梅花鹿、马鹿是我国主要的茸用鹿。东北梅花鹿采收的叫'花鹿茸'，质量最优。鹿茸一般每年采收是6月份左右，这个时候采收的鹿茸就是头茬鹿茸，第二次采收的茸叫二茬茸或二杠茸，采收季节是每年的八月左右。这时候年轻雄鹿长出幼角而且并没有角化时，用刀或者角锯把幼角割下，然后再进行除毛、除血、干燥等处理过程，就成了大家平时所看到的鹿茸了。要想买到顶级的鹿茸，一般都选二杠茸。 
很多人觉得割鹿茸过程比较残忍，其实鹿茸割了还是会长的，而且一头鹿，一年一般割两次鹿茸，如果不割，时间长了，鹿也会撞墙或者撞树什么的，把老的鹿茸撞掉。割鹿茸不仅不会伤害到鹿，而且对于其他鹿来说，还是一种保护。鹿茸的药用最早见载于汉代的《神农本草经》，列为中品，谓其有“益气强志，生齿不老”等功效。鹿茸在中药中属于补虚药中的补阳药。《本草纲目》中就有关于鹿茸的记载，称其“善于补肾壮阳、生精益血、补髓健骨”。鹿茸甘温补阳，甘咸滋肾，有生发之气。鹿的阳气非常旺。《思考中药》中就有提到过：鹿吃草的时候，头会一直朝着太阳，这也能得太阳的阳气，得天的阳气。鹿是一种“好淫”的动物，一只公鹿要一大群母鹿才能满足它。一阳就能配那么多阴，足见其阳气非常旺，肾气非常足。鹿的角（其幼稚状态就是鹿茸）是连着督脉的，角大意味着督脉旺，因此鹿的角能补督脉、补阳。每年春天，公鹿头上就会长出新的鹿茸，就是两个紫褐色的瘤状的东西，上面还有毛，软软的还没有长硬，很温暖，里面有血，它会迅速长大，分叉。然后，鹿会感觉很难受，于是在树上、石头上磨掉鹿茸上的皮毛，露出骨质，这就是鹿角了，鹿角还会继续长大。在所有动物的器官中，鹿茸长得是最快的。这意味着，鹿茸中有很足的阳气、生发之气，所以能补阳，助生发。另一方面，它也是血肉有情之品，它在补肾阳，振奋功能的同时，又提供了物质基础，不容易导致前人说的“火起锅干”。所谓的火起锅干说的就是烧火把锅里的水就烧干了。什么意思呢？就是补阳的时候把阴给耗伤了。鹿茸不是这样的，它既能补阳，又有养阴的功效，这是它被成为血肉有情之品的一个主要原因，这也就是古人所说的，性虽温热而不刚燥，即可峻补元阳又可兼以生精，无论真阳或精髓亏虚皆可服用。用于肾阳亏虚，精血不足，症见阳痿遗精，宫冷不孕，羸瘦，神疲，胃寒，眩晕，耳鸣，耳聋等。据史料记载，清朝宫中就大量使用鹿茸。乾隆皇帝谓之“不可一日不服”补品中最重要的就是鹿茸。乾隆长寿89岁，殡天两年前还能外出狩猎，是中国最长寿的皇帝。很多补虚的中成药都有鹿茸，比如参茸固本丸，专治疗诸虚百损，五劳七伤，阳痿早泄，畏寒知冷，小便频数等一派下焦元阳不足之病。同时鹿茸也是滋补佳品，比如鹿茸可以制成鹿茸酒服用,我们选择50度以上纯粮食酒，浸泡两周后，每日服10-25ml，3次/日。一根200g左右鹿茸，可以泡酒3-5升。《新中医》记载，对于精冷不愈的患者，多选用鹿茸末，每日1到3克，调和进米粥，或用米酒冲服，这样元阳足则精暖，精子活动力增加，数目增多，有助于生育，必须忌一切生冷伤阳气的食物或习惯。鹿茸有很好的强筋骨作用，尤其对于肾阳虚兼有筋骨萎软者，鹿茸经常选用。肾虚有明显的寒象，我们一般诊断为肾阳虚证；如果肾虚有明显的热象，有阴虚生内热，那么诊断为肾阴虚证；如果肾虚没有明显的寒热表现，一般就把它诊断为肾精不足证或者肝肾不足证。肾精不足证或者肝肾不足证没有明显的寒热表现，这种情况下，用的药就比较平和，不要要明显的温补或清补。鹿茸本身是偏温的，再和其他平性的或者偏寒补精血药配伍，就可以滋补肾精或者平补肝肾。肾精不足症和肝肾不足症主要表现为早衰、未老先衰，常常出现头昏耳鸣、腰膝酸软为主的一些证候，鹿茸和枸杞子、女贞子、龟甲、菟丝子、熟地这些药配伍，可用于一般的精血亏虚。鹿茸补肾阳，益精血而兼能固冲止带，宜于冲任虚寒，崩漏不止，虚损羸瘦。实际上这是鹿茸补肾阳、益精血作用在妇科的一种应用，它是从另外一个辩证体系，即从奇经八脉辩证体系总结出来的一个功效。因为在奇经八脉中，不管是冲脉、任脉都起于下焦的胞中。冲为血海，任主胞宫，妇科病出现了胎动不安，月经失调，不孕不育这些病症的时候，就是冲任亏虚，冲任不调。鹿茸还有托毒生肌的作用，也用于肾阳虚，精血亏损引起的这种疮疡脓成以后，要么不容易破溃，破溃以后脓也不容易干净，或者容易干净疮疡不容易收敛。这和我们前面提到的黄芪的作用完全相似，只不过表现为气血虚的，一般就用黄芪加当归这一类的药来托毒、敛疮、生肌，如果表现为明显的阳虚，寒像比较重的，如果单纯用黄芪、当归，可能温阳散寒的作用就不够，往往要用鹿茸。
|
