王四进老师经方中医讲堂（14）肺热
第十四讲
大青龙汤针对的是有肺热的情况，比如咳嗽、痰黄、红眼、火气上冲，因为眼白代表肺。另有表寒，浑身疼尤其是关节、好像鞭子抽一样的疼，身上发冷、发烧，中医说的寒热不是西医说的体温的高低，而是直觉症状。觉得发冷可是一量体温他是烧的，表寒就是寒在表。所以方子出来主要就是针对这两样，包括麻杏石甘汤主要是治肺热，汗出而喘，表的五大热。
可以用宣肺开表的麻黄10克、清润肺热的杏仁15克打碎，石膏25克，它是色白入肺清肺，它没有味，气清淡走上不走下，量不用太多。好多石家庄的名医说石膏可以重用，可以一斤以上大剂量用石膏汤，可是我在临床上一用大剂量效果就不太好，小剂量反而好，退了烧人体也没什么别的反应，我不知道为什么。剂量大了人就不爱吃饭了，所以能发挥它的作用就行了，这是我个人的一点经验。
好多感冒都用到炙甘草8克，可以用上等量的麻黄和杏仁，或者杏仁多一点。不用甘草，里面的麻黄碱可能会引起心慌、心跳加快，你看这个人烧劲不太大，有点喘，其实肺里面已经热了。再加上桂枝15-20克解表，要看他冷的程度决定量的大小，生姜、大枣升中气、补卫气，人体的寒气容易淤积在肠胃。所以张仲景治伤寒都用这两味药，是用肠胃中的津液把病毒赶出去，如果不加就没有效果。
麻黄杏仁桂枝甘草是麻黄汤，它不是走的肠胃，而是开肺。桂枝加强心脏的跳动，心火旺了能使血液走到肌肉。再用麻黄走到表，就把里面的病毒挤到外面了。人伤寒后皮毛出了问题就会影响到肺，杏仁可以补足肺里的津液。如果不用杏仁只用麻黄，就象咱们今天的天气一样，特别晴朗，一丝云彩都没有。肺里面就特别干燥了，好多痰液就排不出来，用杏仁润肺之后，可以通过咳嗽排除痰液。
这个方子在古代专治寒疫流行病，包括流行性感冒、病毒性感冒、非典、甲流、禽流感。但是身体发热就不要用桂枝了，这就需要辩证论治了如果他咳痰不利，再加 12克到15克桔梗增加气管粘膜的分泌，配合石膏可以把痰变成痰块往外排。再加上鲜芦根15到20克，它长得白色多孔象气管，可以清肺、生津、健气管。
学医就是一个辛苦活儿，大学得上五年。张仲景的用药秘诀就在用量上，量变了方子完全就不一样了。加桂枝就是治奔豚气了，加白芍和人参就是治心下亢的气虚感冒。古人传医不穿药，传药不穿量，量是个关键。咱们只能把这些好的经验贡献出来，让大家学习。
金匮里面的治慢性阑尾炎的薏苡败酱草散，主要是薏米30克、败酱草15克、炮附子5克，如果把量变了治病就不一样了。阑尾这部位老是蠕动不好，发炎后把这个小蚯蚓切掉了，但还是不舒服，就是慢性的阑尾炎了。实际这就不是阑尾炎的问题了，而是上面这一截大肠不蠕动的事儿了，这是小肠到大肠的部位。常年在这里集留粪便，按他这里也很疼，过一段时间就有点发炎。西医输液效果不好，因为他这里老有粪便排不出来。
用薏米可以祛湿，败酱草活血化瘀、去浊水、消炎。用炎症还用附子就是关键，就是想办法让它蠕动，把常年沉寂的污浊排走。它是因为动力不足造成的，所以附子很小的量就解决了，你量大了就治不了了，附子的作用点就跑到四肢上了。这个方子还可以治输卵管不通、慢性盆腔炎，凡是有湿气和炎症都可以用这个方子。中医有个理论说湿热生虫，有湿热环境、气血流通不好必然会生细菌。
人应该是空灵的，吃的食物代谢的残渣每天经大便就得排泄走，经常清理人体就没有问题。光吃不排泄，滞留了就容易生细菌，没有湿的环境就没有细菌了。湿去热自阻，它就热不起来了，再用点清热的药就行了。不改变环境光用消炎药，你杀完了细菌它还会生。你把细菌放到中医的消炎药汤里不会被杀死，喝到肚里就能杀菌，这就是中医改变环境的高明之处。经常給屋子通风有什么病毒也不怕，阳光照进来就不会有传染病的。把咱们的房子封上十天，就会来一个人感冒一个，因为这个屋里细菌已经满了。这就是环境造就了细菌，我们只讲改变环境不讲杀，杀也杀不完。
咱们接着讲《四圣心源》的五味气化根源，只有能耐得住寂寞和清贫的人才能学好中医，必须得把心沉下来才能学到真东西。这些听起来很枯燥的理论是根本原理，只有清楚人的生理原理才能在临床上好用，一见症状心里就知道是怎么回事。
《尚书洪范》言五行之味曰：“水曰润下，润下作咸，火曰炎上，炎上作苦，木曰曲直，曲直作酸，金曰从革，从革作辛，土曰稼穑，稼穑作甘”。稼穑就是种庄稼的意思，庄稼就是从土里生的，生出来就是甜的。盖土本无味，借稼穑之味以为味也。土本来没有味道，通过种庄稼、西瓜、甘蔗、山药才出来甜味。无味就是淡味，内经说淡气归胃。
我也体验过一次这个淡气，人喝多了呕吐就是把胃气伤了，嘴里就特别的淡，胃的本气就出来了。这是二十年前的事情了，但是一个朋友让我喝了一个叫胃宝的成药，喝了这种甜药就不吐了。甜入脾就养住胃了，歪打正着给治过来了。胃里的淡气是用来冲淡金火的燥烈之气，把肺里和心脏的火冲下去。
有一个和尚熬药的时候，他专用第二料，第一料不用。是因为淡能养精。故淡气入胃气化右转，金火清凉而降敛，是为生水之源也，金气就生到肾水里面了。火性炎上，炎上作苦，水性润下，下润则作咸。火的本性是往上走的，就成了苦味了。正常的人身上和口中不应该出现辛甘酸苦咸等各种味道，没有什么特殊的感觉，有了苦味肯定是有了火了，是因为火该降的反而升上去了。
口中有了咸味肯定是肾水出现了问题，那是因为水该升的反而降下来了，所以发现有了什么味道你就知道哪里出问题了。有人嘴里出现了金的辛味，金气就不下降反而升上去了。木曰曲直，曲则酸，直则不酸。木是喜欢条达顺畅的，属春天万物的发芽生发。如果你不让它生发，用土压埋起来就干枯了，就出现酸味了。嘴里吐酸水肯定是木寒了，不能正常生发了。西医说是胃酸，咱们中医认为为不能产生酸，酸是肝木产生的。
现了甜味才去找脾胃的原因，那是因为脾湿了。出现苦味要找胆火和心脏的原因，这都是口中出现的味道，不能都去找胃的原因。我治了一个老烧心的八十多岁的老太太，十几年了很厉害就吃了十几年奥美达措，这种药有伤肝的副作用，越吃肝越寒，还把胃黏膜烧坏了。开始顶点事儿，后来就不行了。烧得她睡不着觉，那还是肝上的问题。抑制了肝脏分泌消化液，应该去发挥它改发挥的正常作用，不能去抑制它的功能。
我一摸她的肝脉是沉弦脉，沉主肝气不宣。肝脉应该浮起来点好，她的病是肝的寒湿造成的，就用吴茱萸汤。吴茱萸可清热，它是入肝的青色的小粒，又苦又辣，辣味就往上升了。它可以直接补肝，张仲景用它治肝寒、呕吐、吐酸水、口水多、胃寒。人经常呕吐肯定会伤到胃的津液气血，可以用党参来补。生姜大枣都是入脾的黄色、甜味，能把人的胃黏膜修复好。生甘草可养胃，可以去食物中的毒素。
胃里面老有三分之一永远是储存着的东西，每天都变换代谢，这是上天设计的，为了是挨饿的时候有储存的应急。人有病之后肠胃不好了，这点储存的东西不更新了，就在这里面发炎了，甘草作用下胃病就解决了。肝能顺生了，分泌的酸液就少了。睡不着觉可以再加上酸枣仁汤，肝不好引起的血不归肝。舌苔和大便不好的问题也解决了，头一副辣味药下去感觉烧得更厉害了，烧的浑身出汗。我就把她的生姜改成干姜了，因为她长时间酸过多就不能再受刺激了。
我让她多用几个大枣，第二副药就不能烧了。心口下不能按，感觉有点疼的的心下痞硬、拒按。压着不疼就用半夏泻心汤或甘草泻心汤，一压心下没东西，这里说的泻心其实是泻胃。心下痞硬、按之则疼是小陷胸汤症，半夏20克，黄连8克，瓜蒌20克，这个方子好记，简称半黄瓜。吃了几服药之后，去了三四次厕所，也不烧心了，睡觉也正常了。第二天就睡了一天一夜，她说多少年都没有睡得这么香过，人是一天比一天精神。
这就是经方的合方之法，就是把两三个方子合起来一起用。要看出现了几个症状就用几个方子，只要对症就都用，张仲景用的柴胡桂枝各半汤，就是识人以法，这些方子可以单独用，也可以合起来用。不要读死书、死读书，要学会灵活运用。比如桂枝汤后面写着诸方皆可用，就是告诉你其他的方子也可以这样运用。他让半日许，令三服进，就是半天让喝三副药，基本上就是两个小时一次。不让你吃一些油腻、芳物、臭物、生冷的食物，必须得忌口。
如果你吃了药，还吃一些大鱼大肉，第二天马上就得发烧。这就是食复，虽然肉是好东西，但是在治感冒的时候，人的阳气都往外走。真正精微的东西都去攻病了，肚子里突然来了肉，他就得消化。阳气就往回走了，病毒就挡不住了，他就发烧了。这是张仲景两千多年前就说的，现在人就是不懂，得病了必须吃五谷，因为五谷为养，是最好消化的，这才有利于治病。
视频连接：
http://v.youku.com/v_show/id_XNDkwMjM5MTg4.html
