|
95．青黛
一、中药概况介绍
【来源】h自《名医别录》。为柏科常绿乔木植物侧柏的嫩枝及叶。各地均有栽培。全年可采收，剪下小枝，除去粗梗，阴于，切断。生用或炒炭用。
【另0名】柏口f+、扁柏、扁柏Ⅱ卜、倾0柏叶、倾0柏。
【处方名】侧柏叶、侧柏、柏叶等。
【商品名】侧柏叶、灯火叶、牛耳青叶、绿豆青叶、臭大青叶、大百解叶。为植物 路边青的叶及嫩枝。主产于安微、江苏、湖南、湖北、江两等地。
【性味与功
能】苦、涩、寒；归肺、肝、脾经；凉血、止血、生发、乌发。
【化学成分】含挥发油、油中主要为小茴香酮、丁香烯、倍半萜醇、蒎烯等。另含松柏苦味素、芋酸、姜黄醚、黄酮类等。
【药理作用】
(1)煎剂及黄酮类有镇咳、祛痰作用。
(2)可松弛气管平滑肌。
(3)有中枢镇静作用。
(4)对金黄色和白色葡萄球菌、卡他球菌、痢疾、大肠、伤寒杆菌有抑制作用，对结核杆菌也有抑制作用。
(5)对流感病毒、柯萨奇病毒有抑制作用。
【用法用量】6～129，煎服。
二、异病同治临证中药运用
腮腺炎鲜侧柏叶200～3009。制法：洗净捣烂，去掉木质纤维，加入鸡蛋清适量和匀，摊在布上。用法：敷患处，每日换药7～9次。治疗50例，用药1～3日，痊愈48例，另2例因合并感染配合抗生素治疗。
百日咳 方案：鲜侧柏叶20～1009。用法：加水200～400ra，煎成90～300m，每次15～150ra，日服6次，7日为1疗程。治疗92例，临床治愈80例，好转10例，无效2例。
慢性支气管炎方药：侧柏果壳。制法：加水适量。煎煮2次，除去药渣，将药液配制成1：1的浓度。用法：每次3m ，日服2次，连服5日为1疗程。治疗277例，用药1个疗程后，有效率为80．9％。
溃疡并发出血方药：侧柏叶59。用法：加水300m，煎成150m，为1次量，日服3次。治疗50例，平均止血时间为3．5日。
斑秃方药：鲜侧柏叶25～359。制法：切碎，浸泡于60％～75％的酒精10Om中，7 Et后过滤备用。用法：用棉签蘸药液涂擦毛发脱落部位，每33～4次。治疗160例，显效33例，有效91例，总有效率为77．5％。
脂溢性脱发 方药：鲜侧柏叶409，何首乌109，白鲜皮109，骨碎补109。制法：将上药置入9 5％的乙醇200m内，浸泡7日后过滤备用。用法：用药液涂擦患处，每日3次。可配合中药内服。治疗38例，总有效率为63％。
痔疮出血方药：炒侧柏叶309，黑荆芥59，大黄炭209。制法：共为细末，加温开水200m。用法：搅匀灌肠，每日1次。治疗8例，效果满意。
吐血方药：柏叶、干姜各909，艾3把。制法：上3味，以水5升，取马通汁升，合煮，取升。用法：分温再服。
忧恚呕血、烦满少气、胸中疼痛方药：柏叶捣烂为散。用法：不计时候，以粥饮调下69。
肠风、脏毒、酒痢、下血不止 方药：嫩柏叶(九蒸九晒)609，陈槐花 (炒半黑色)309。制法：上为末，炼蜜丸，梧桐子大。用法：每服四、五十丸，空心温酒下。
风痹历节作痛方药：侧柏叶煮汁。用法：同曲米酿酒饮。大人及d"J汤火伤方药：侧柏叶。制法：人臼中湿捣令极烂如泥，冷水调作膏。用法：涂敷于伤处，用帛子系定，三、二日疮当敛，仍灭瘢。
一、中药概况介绍
【来源】 为败酱科植物黄花败酱等同科植物的全草。收载于977年版《药典》。全国各地均产、夏季采收、晒干入药。
【别名】败酱，龙芽败酱，黄花败酱，白花败酱，泽败，鹿酱，
鹿肠，鹿首，马草，酸益，苦莱，野苦菜，苦猪菜，苦斋，苦斋公， 豆豉草，豆渣草，白苦爹，苦苴，胭脂麻，黄花龙芽，野黄花，野芹，山白菜，黄花草，鸡肠子草，女郎花。
【处方名】败酱，败酱草。
【商品名】 败酱草。以根长叶多、干燥、色绿、无杂质者为佳。
【性味与功能】辛、苦、凉，归胃、大肠、肝经；清热解毒，祛瘀排脓。
【化学成分】含挥发油、多种皂苷、齐墩果酸、多种糖类、生物碱等。
【药理作用】
(1)可促进肝细胞再生，改善肝功能。
(2)抑菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。
(3)有镇静作用，且能增强戊巴比妥的催眠作用。
(4)对子宫 癌细胞有很强的抑制作用。
【用法用量】3～59。
二、异病同治临证中药运用 '
前列腺炎、盆腔炎、胆囊炎 刘宇富在临床上治疗前列腺炎、盆腔炎、胆囊炎等疾患有佳效。
(1)前列腺炎
病案：符某某，男，58岁。病人月前梦交后，出现血精。翌日到某医院诊断为"膀胱炎"，给予抗生素药服治1周乏效。经南京市某医院做泌尿系造影，确诊为前列腺炎；住院治疗后仍2次梦遗血精。刻诊：面色不华，舌红少苔，眼有红丝攀睛。五心烦闷，口微干，纳差，便秘，尿黄，小腹闷热、隐胀，小腹按之微痛，脉细数。辨证：肾阴虚乏，下焦郁热。方药：败酱草5 09，生地黄209，连翘、红藤各159，黄柏、龟甲各109，山药209，牡丹皮、栀子各99，灯心草39，白茅根209。用法：水煎服，每日剂。药进月余，诸症乃缓，宗方化裁，调治月余而愈。
按语：熊新年在临床中发现该药对前列腺增生症有很好的治疗作用，遂在相应的方剂中加入大剂量败酱草(309以上)。前列腺增生症，多因年迈体弱，气血亏虚，肾阳衰惫，瘀血败精瘀阻膀胱，3久致腺体增生，州都气化失司。本病
渐有年轻化趋势。治当补益肾阳，祛瘀通浊为要。《本草正义》谓败酱草：此草有陈腐气，故以败酱得名。能清热泄结，利水消肿，破 瘀排脓。其在治疗前列腺增生症时，重用败酱草，取其腥臭陈腐直趋下焦，入肝经达阴器，能破瘀消肿，能通浊祛败精，去故生新而窍道畅利。
(2)盆腔炎
病案：陈某某，女，32岁。病人3月来小腹及少腹隐痛，伴少许黄色分泌物，便秘尿黄，纳少，寐差，口微干不思饮，舌红，苔薄黄，面少华，脉沉弦。妇科检查提示：盆腔炎、宫颈炎(中度糜烂)。辨证：湿热郁遏下焦之候。方药：败酱草509，薏苡仁309，黄柏89，制香附、荆芥炭、茯苓各109，山药、红藤各209，苍术、甘草各89，白芍药、车前子各129。用法：水煎服，每日剂。守方增损， 迭进20余剂而愈。
(3)胆囊炎
病案：张某某，女，42岁，8超检查提示：胆囊炎伴水肿。症见：恶心欲吐，右上腹不适，隐痛，口苦，尿黄便秘，不思食，舌苔黄腻、舌质胖，目微黄，脉弦而数。辨证：中清郁热，中正失决。方药：败酱草609，夏枯草59，枳实、赤芍药各409，郁金、茵陈、连翘各159，法半夏、酒大黄、柴胡各89。用法：水煎服，每日剂，每4小时服1次。药服4剂，恶心减，右胁胀痛缓，大便已通，尿清，且纳谷不佳，守方化裁。方药：败酱草409，薏苡仁、山药各209，生麦芽、生谷芽、黄精、生山楂、冬瓜子各109，蒲 公英、郁金各189，甘草59。用法：水煎服，每日剂。守方服治月余而癔。
输卵管不畅 朱彤在临床中用败酱草治疗输卵管不通有特殊疗效。对于输卵管不通(除外先天因素)者常配合人复方中应用，而对一般输卵管通而不畅者多以单味药取效。
化脓性关节炎戴珍用败酱草治疗化脓性关节炎，效果显著。化脓性关节炎是由细菌引起的关节内感染，常为败血症的并发症。治疗方法：用大剂量败酱草治疗效果稳定而持久。化脓性关节炎属于痹证的范畴，主要由于正气不足，感受风热之邪，与湿相并，素体阳盛或阴虚有热者感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈， 邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛，发热等症。败酱草长于清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛，但须大量应用方可奏效。同时，配合刺络拔罐，效果更好。现代药理证明，败酱草对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用，故治疗效果颇佳。
精液不液化 孙凤兰应用败酱草，治精液不液化症，辨证属湿热下注者．疗效颇佳。精液不液化是指射入女方阴道的精液不液化，始终成胶冻状或团块状。在实验室中是指离体精液在室温下或37℃水浴温箱中60分钟不液化或60分钟仍含有不液化的凝块，是导致男性不育症的常见病因。中医认为，本病多因于阴虚火旺、 湿热蕴结、痰浊阻滞等所致，属中医"精浊"范围。其在治疗精液不液化时，治疗方法：重用败酱草，主用于湿热蕴结型。此证表现为精液外观大部分属于黄稠状，黏稠凝块，有腥味。重用败酱草清热解毒，行瘀散结，使精液液化。有报道败酱草有降低神经系统的兴奋作用，解除前列腺局部肌肉血管痉挛，增加前列腺分泌。方中败酱草与其他药物相配伍，全方清补结合，共奏清热利湿、分清泌浊之功。既消除前列腺炎症，促进其血运以利炎症吸收，又改善精液质量以达治疗目的。
皮肤瘙痒症 王思玉用此药治疗皮肤瘙痒症疗效满意。方药：败酱草509，白鲜皮309，地 肤子309，百部309，蛇床子309，苦参309。用法：加水4000m，煎沸20分钟待温后用药液擦洗全身，每日2次，每次20分钟。另取败酱草509，当归209煎水内服，每日1次。
带状疱疹王加索运用败酱草治疗带状疱疹为临床偶得，无论内服或外用，都能取得较好疗效。
病案：孙某，女，54岁，农民。左胁肋部患带状疱疹天，皮损鲜红。疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁，大便干，小便黄，舌质红、舌苔黄，脉弦滑数。辨证：肝经郁热，治拟清肝火，利湿热。方用龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草69，黄芩99，栀子99．泽泻29，木通 99，车前子(包)99，当归39，生地黄99，柴胡69，生甘草69，延胡索99。连服3剂，效果不显，并述局部刺痛难忍。遂于原方加败酱草59，并以鲜品捣敷患处。剂后疼痛大减．3剂后皮疹消退，无疼痛后遗症。
急性化脓性扁桃体炎黄璇用败酱草配伍银翘散化裁治疗急性化脓性扁桃体炎。中医学认为急性化脓性扁桃体炎多系风热外邪从口鼻侵入，直达咽喉，波及于咽而致。现代医学认为是链球菌感染所致，败酱草具有清热解毒，消肿排脓之功，现代药理证实败酱草具有抗金黄色葡萄球菌、链球菌感染及抗病毒作用，故应用败酱草配合清热解毒之剂银翘散疗 效甚好。
胃食管反流病吴沛田在临床上用败酱草为主治疗胃食管反流病。胃食管反流病是临床上常见的消化运动力障碍性疾病。过多的胃、十二指肠内容物反流人食管，引起嘈杂、灼心、口苦、便干等症状。临床发现，该病除与脾胃升降失调、胃中浊气上逆有关外，还与肝升肺降功能失调密
切相关。败酱草人肝、胃、大肠经，辛散苦降，能"清热泄结，利水消肿，破瘀排脓"(《本草正义》)，又可治"血气心腹痛，破瘾结"(《日华子本草》)，"主暴热火疮，赤气"(《本经》)。取败酱草散结行瘀、泄降解毒之功，能切中病机。证之临床，确有疗效。另外，败酱草性 寒泄降，若辨证确属脾胃虚寒者应慎用，或配黄芪、干姜、白术之属制之。重症胰腺炎伴脓肿重症胰腺炎伴脓肿属中医学内痈(胰痈)范畴。故治疗以清热解毒，活血破瘀，排脓消痈为主。潘泽恩治疗重症胰腺炎。方药：败酱草为主药，配以柴胡、枳壳、赤芍药、桃f一、酒大黄、薏苡仁、白芷。随症加减：伴胆结石加郁金，高热加石膏，血糖增高加天花粉，伴休克加生脉饮。
按语：临床治疗重症胰腺炎伴脓肿，多以抗炎、胃肠减压以及配合中药清胰汤治疗。败酱草味苦能泄，辛能散能行，功效清热解毒，活血破瘀，排脓消痈。采用大剂量败酱草609配酒大黄为主，得张 仲景治痈之要，借治于胰痈，参人清胰汤可使脓肿、积液排泄迅速，缩短疗程，效果显著。
贝赫切特综合征 白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，病情常反复发作，属中医学"狐惑"病范畴。中医认为本病的病机为热毒内蕴。治疗的重点在于清热解毒。杨丁友取败酱草性微寒，味辛、苦，具清热解毒，消痈肿、败毒邪之功。遵《本草纲目》"败酱，、南人采嫩者，暴蒸作菜食，味微苦而有陈酱气"及《药性论》，治毒
风顽痹，主破多年瘀血，能化脓为水之训，治疗多例白塞病，取得较好疗效。
临床体会：败酱草 治白塞病以鲜者效佳，剂量应根据病人体质适当调整，部分病人服后上腹轻度疼痛，甚者呕吐、泄泻，多数不用处理，甚者可减少药量。若用干品多无此不良反应，但二品宜减量应用。嘱病人服药期间忌食辛辣肥腻食物。
女性生殖系统炎症 王希臣在辨证论治的基础上重用败酱草治疗女性生殖系统炎症(外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等)，疗效甚佳，在实践诊疗中每遇女性生殖系统炎症病人都重用败酱草一药，收到较好的效果。败酱草的用量超过常规用量甚多，未发现不良反应。
扁平疣扁平疣好发于脸、手背部，青春期多见。姜志戎在临床中常使用单味鲜败酱草榨 汁外涂，或与木贼、香附煎水外洗，治疗扁平疣，效果较佳。中医认为，扁平疣为外感风热之毒，·风火上扰所致。现代医学认为为感染人类乳头瘤病毒引起。败酱草能清解热毒，祛瘀散结，有促进微循环，抗病毒作用，故能取效。本方也可内服。
鼻窦炎骆洪道以苍耳子散加重败酱草用量治疗鼻窦炎。鼻窦炎属中医学的鼻渊范畴。鼻窦炎的常见致病菌多为化脓性球菌。现代药理研究表明，败酱草对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用。大肠经与肺经互为表里，故重用败酱草治疗鼻窦炎，药症合拍，可提高疗效，缩短疗程。
一、中药概况介绍
【来源】出自《药性论》。为菘 蓝、马蓝、蓼蓝、木蓝和草大青等叶中的色素，经加工制取，干燥而成。或水飞后入药。主产于福建、河北、云南、河南、安徽、江苏等地。
【别名】靛青，靛花，靛沫，靛沫花，青蛤粉，青缸花，蓝露，淀花，蓝靛，蓝青，螺青，靛蓝粉，靛蓝花，青黛粉，沉花，花青。
【处方名】青黛。
【商品名】建青黛：产于福建者。品质最优。青黛：各种青黛的统称。以粉细、色蓝、质轻而松、能浮于水面、以火烧之呈紫红色火焰、嚼之无砂石感者为佳。
【性味与功能】咸、寒；归肝经；清热解毒，凉血、定惊。
【化学成分】含靛蓝5％以上。
【药理作用】对炭疽杆菌、 志贺痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。
【用法用量】1．5～39，外用适量。
二、异病同治临证中药运用
真性红细胞增多症真性红细胞增多症是由于骨髓造血功能亢进。使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白均增高，血黏度增高、血流缓慢。多属中医学"肝热"、"肝火"范畴。主要表现为肝郁化火，症见经久不愈的头痛、头胀，多形体壮实、面赤、烦躁、大便干结、舌苔腻、质暗、可见瘀点或瘀斑，脉弦。甚者血热妄行，可见齿龈出血。治则：清肝泻火，活血化瘀，杨丁友以青黛为主药汤剂治疗多例真性红细胞增多症均效佳。
青黛性寒，具清热解毒、凉血 之功，《本草求真》言"青黛大泻肝经实火及散肝经火郁"。当加大量至69时少数病人有上腹不适感，多在1周左右自行消失，用药期间多次检测肝、肾功能，血液生化均在正常范围，未见其他不良反应。临床体会：青黛粉冲服比人煎剂效佳，若人煎剂，应先煎他药，将滤出液加青黛粉后再煎5分钟左右为宜，用量应加大至159左右为佳。
食管炎食管炎多因感受邪毒或因刺激性饮食以及长期胃气上逆、胆汁或胃酸反流浸渍食管，都可使食管受到损伤而引发。临床主要有胸骨后烧灼感或有烧灼样痛，饮酒、吸烟或进食酸饮液可诱发且加重，烧灼感可向颈部及肩胛部放射， 如发生反流液体蚀及咽部及声带，可引起慢性咽炎及声带炎等症状。初期多因食管壁炎症，咽下轻度疼痛和阻塞不顺之感
觉，进食则食管痉挛多有间歇性咽下梗阻。临床用中药煎剂辨证治疗，可以改善胃失和降、胃气上逆及食不顺下、膈食不通的诸多症状，但食管局部烧灼样疼痛表现较难改善。陶春祥应用锡类散加入藕粉糊治疗食管炎有良效，后改用青黛人藕粉糊同样收到较好疗效。
青黛味咸性寒，人肝、肺、胃经，有清热解毒、凉血散肿之功。现代药理研究，主要含靛玉红、靛蓝等成分，有抗肿瘤、抗菌作用。《本草汇言》云："青黛，清脏腑郁火，化膈问热痰。"《本 经逢源》谓："治噎膈之痰。"食管在膈问，胃脘之上，食管炎发生与胃失和降、郁热有关。青黛咸寒清热，且可消肿。用青黛加入藕粉糊频吞慢咽，使药物借粉糊黏性附于食管壁黏膜上，直接作用于患处，有利于药物吸收和充分利用。
方药：青黛1．o～1．59(1次用量)，藕粉适量。制法：先将藕粉放人杯中加少量温水浸透，用沸水边冲边搅成为糊状，如粉糊未熟，可加热煮熟，加入青黛搅匀。用法：待温后，取坐位饮服2～3口，慢咽，再分别以俯卧、仰卧、侧卧位频吞慢咽藕粉糊，使药糊满布并黏附于食管壁上。每Et服用2次，服药糊后小时不得进食和饮水 ，如无藕粉，可用食用淀粉代替。随症加减：如食管炎已成慢性，必有血瘀络阻，可在上方基础上，加云南白药粉0．29，做成药糊服用；食管出现严重炎症，吐物带血为黏膜糜烂，用青黛藕粉糊，加人白及粉3～59服用。白及除有抑菌止血作用外，更有高度黏性，可防护黏膜受伤，增强屏障作用。
癫痫宋琦祥白拟青黛散治疗癫痫取得较好的疗效。方药：青黛249，硼砂209，山药249，明矾89，木香169，地榆169。制法：上药混合研末装入胶囊，每粒重0．39。用法：每次4粒，每日3次，1个月为1个疗程，一般用3个疗程。
按语：中医认为， 风主动摇故抽搐、痰蒙清窍而神昏，"风"和"痰"固然是癫痫的主要致病之因，但癫痫的发作常与火热炽盛有关。《医学正传》云："痫病之痰，因火动所作。"《医学入门》云："火盛神不守舍。"火热可灼液为痰，风火相搏则扰乱神明，造成癫痫的发作。本方中以青黛清热解毒凉血，硼砂解毒清热化痰，地榆泻火，明矾祛痰，木香理气，山药扶正。药虽几昧，配合巧妙，达到了清热化痰开窍、熄风定痫的效果。
流行性腮腺炎王光晃在搜集外治腮腺炎的验方中发现青黛糊剂简便快捷，疗效确切。青黛与大青叶、板蓝根者出自自同一植物，如《本草便读》所言均有"清热 、解毒、辟疫、杀虫"四种功用，仅"叶主散，根主降"而异，青黛治疗腮腺炎，即取其咸寒软坚，清热解毒，消肿散结之功，佐以醋液散瘀解毒、散行药力，二者配伍相得益彰，故青黛用于病毒感染引起的流行性腮腺炎，药证相符，疗效甚捷。
带状疱疹于丽荣用青黛外涂内服治疗带状疱疹，疗效显著。治疗方法：①外涂：根据疱疹面积大小，取青黛适量，用凉开水调匀成糊状，用消毒棉签均匀涂于疱疹上，干燥后除去再涂，每 3次，涂后不要包扎，勿用水洗，注意患处清洁卫生，一般轻者3～5日，重者5～8日即愈；②内服：青黛3～59，凉开水调服，每日2次。 如疱疹面积较大，症状较重，可配合龙胆泻肝汤加减，每日1剂。
按语：带状疱疹中医称之为"缠腰火丹"、"蛇串疮"、"蜘蛛疮"等。中医认为，本病多因情志不遂，肝火妄动，致肝胆火盛。或脾失健运而生湿，肝旺火盛而致热，湿热内蕴，外蒸皮肤，热邪外越而发红斑，湿热蕴发而作水疱。青黛性寒人肝经，善于泄肝经郁火，为清肝解毒凉血之佳品。外用又敛湿，故用之疗效显著，且又防后遗症神经痛。如面积大，症状重，配合龙胆泻肝汤，可提高疗效，缩短疗效。临证中以此治疗丹毒、湿疹、癌肿疼痛等疗效也较理想。用药期问应忌饮酒及食辛辣油腻之品，饮食以 清淡为主。
急性乳腺炎李万水在临床上运用青黛治疗急性乳腺炎，取得满意疗效。治疗方法：青黛适量加食醋少许混匀成膏状，敷于患处，外用纱布同定，每日换药2次。
口腔溃疡邱中彦以青黛为主治疗口腔溃疡，疗效显著。方药：青黛109，人工牛黄49，冰片19。制法：共研细末混匀，经紫外线照射30分钟，装无菌瓶备用。用法：用时取经蒸馏水浸湿的消毒棉签蘸取药末涂于溃疡面上，以涂匀涂满溃疡面为度，每日3次。
口腔溃疡属中医学"口疮"病范畴，其病位在心。病因为火毒炽盛，病机为火性上炎，心开窍于舌，心火与热毒循经上炎，灼伤脉络．发火 口疮。外敷治则：清热解毒、凉血消斑、生肌敛疮。治疗方法，以青黛外敷口腔溃疡，患处效果较为理想，本方涂药后无不适感，止痛快。特别适用于小儿病者。
按语：张玉镇以青黛外用治疗口腔溃疡。青黛有清热除湿、解毒消肿之功，辄以青黛为主药，随症配伍，治疗湿热邪毒浸淫肌肤为病者，每获良效。
(1)下肢丹毒丹毒乃湿热下注，化为火毒所致，常伴发于下肢静脉曲张，深静脉瓣膜功能不全或血栓形成的病者。李某，男，55岁，患左下肢深静脉血栓形成后5年，于当日稍劳后突发左小腿红肿掀痛，步履艰难，患处皮色鲜红光亮
，触之灼手，伴疼痛、发热、全 身不适，诊断下肢丹毒。方药：青黛1009，芒硝509。制法：白酒调成稠糊状。用法：用消毒纱布摊药包扎创面，嘱平卧抬高下肢休息，次日换药，已热退痛减，皮色转暗，继用3日而愈。
(2)黄水疮：黄水疮是夏秋季儿童常见的化脓性皮肤病，脓水流溢，反复新发，每致病情缠绵。辨证：暑湿热毒，浸淫肌肤而发。方药：青黛1009，煅炉甘石309，冰片39，用麻油将药粉调成稀糊状。用法：涂于皮损处，以不流动为度，每日3～4次，一般2日后渗出逐渐减少，并形成一层薄薄的干痂，多于周内自行脱痂而愈。
(3)擦烂型足癣 足癣属湿毒浸染趾间 为患，常见趾间皮肤浸渍、腐白，揭去腐白表皮，裸露出鲜红的糜烂面，瘙痒无度，并常招致淋巴管炎，腹股沟淋巴结肿大。方药：青黛1009，滑石粉309，冰片39。制法：研成细末。用法：用时先用消毒液清洗创面，剪去腐皮，药粉撒于患趾间，每日1次，次日换药时应先清洗除去残留药粉，再撒药，多于3～5日痊愈。
96．细辛
一、中药概况介绍
【来源】出自《神农本草经》。为马兜铃科多年生草本植物北细辛或华细辛的带根全草。夏季果熟期采挖，除去泥土及杂飞质．阴干生【别名】小辛，细草，少辛，独叶草，金盆草，金盘草，山人参，山细辛，北 细辛，辽细辛，东北细辛，烟袋锅花，细参，万病草，华细辛，白细辛，西细辛，细身，玉香丝，绿须姜，大药。
【处方名】细辛、辽细辛、北细辛。
【商品名】辽细辛：又名北细辛、东北细辛、细参、万病草、烟袋锅花。为植物北细辛的带根全草。主产于辽宁、吉林、黑龙江。产量大，销全国并出口。华细辛：又名西细辛、白细辛。为植物华细辛的带根全草。主产于陕西。以上两种为细辛正品。以根色灰黄、叶色绿、干燥、气辛香、嚼之辛辣麻舌者为佳。
【性味与功能】辛、温，有小毒；人肺、肾经；发表散寒、温肺祛痰、祛风止痛。
【化学成分】含挥发油、其主 要为甲基丁香酚、蒎烯、龙脑、细辛酮等。
【药理作用】
(1)细辛挥发油对动物神经、皮肤及人舌有麻醉作用。
(2)有抗炎作用。
(3)镇痛作用。
(4)对人工致热动物有解热作用。
(5)对呼吸有兴奋作用。
(6)挥发油有降血压作用，水煎剂可使血压上升。
【用法用量】入煎剂1～49，或人丸散。
二、异病同治临证中药运用
疼痛夏锦堂认为细辛性温味辛，临床用以止痛和行水化饮。细辛的止痛是基于它的祛风、散寒功能，其行水化饮则和其温散作用有关。
(1)偏头痛 细辛对风寒性正偏头痛均有效，但以治偏头痛为佳。头痛偏左或偏 右，通连后脑，时常发作，有时剧痛难忍，冬季发作频繁者。治以祛风散寒为主，用细辛配以白芷、防风、羌活，细辛可用6～99；单偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖。脉沉细者，多不风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛当配熟地、白芍药、山萸肉以温补肝肾，方能生效；若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍药等以平熄肝风。
(2)牙痛 牙痛有寒热虚实之分。细辛主要用于寒滞少阴经牙痛。其症牙痛时发时止，食冷物加重，得热则痛减，齿龈如常。治疗方法：重用细辛，配熟附子、甘草。但细辛对肠胃积热 所致的牙痛亦有效。
(3)胸闷痛 细辛用于胸痹，以胸闷痛者为优。当冠心病、心绞痛发作，胸闷、气短，胸痛彻背，脉弦，苔白，中医辨证属于寒饮侵居胸中，胸阳被阻，用瓜蒌、薤白以宣痹通阳，疗效不显时，方中加入细辛、檀香，既能止痛。盖血得温则行，细辛温而能散，合芳香之檀香，驱散寒饮，使胸阳通而心脉畅。
(4)寒痹 细辛用于痹证，是针对寒湿偏胜，闭阻经络，凝着关节，阳气不通之证。临床以关节剧痛，屈伸不利，预冷加重为特点。川乌、草乌对寒痹均有效，但有大毒，而用量小其效不及细辛。开滦煤矿医院刘沛然大夫用细辛有独到之处，其用 量非同寻常。本人治冷寒痹剧者，重用细辛，佐以熟附子、桂皮、甘草，止痛功效确切。
(5)胃痛 苏祥扶在，临床中，对胃脘痛患者也常常在复方中加入细辛3～59，实践中发现了如下规律：对于中医辨证属于中焦虚寒的胃脘痛患者，在黄芪建中汤、香砂六君子汤等复方中加用细辛，可以明显增强止痛效果，而且减少近期复发，对于其他证型的胃脘痛患者，效果则差一些，只能部分缓解。无论慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃、十二指肠球部溃疡等，其临床规
(6)坐骨神经痛 细辛是临床应用较多的药物之一，具有良好的温经散寒、止痛化饮功效。特别是对 多种神经痛，有独特疗效。坐骨神经痛为临床常见的多发病，李述文用自拟驱痹汤(细辛12～159，制川乌29，制草乌29，麻黄129，牛膝209，木瓜209，乳香109，没药10g)治疗本病已逾百例，均获良效。经验证明，治疗本病细辛用量不能小于29，否则疗效不佳。常用量多为12～159。
咳喘细辛的行水化饮作用，体现在对咳喘的治疗上。痰饮咳嗽，久咳成喘，痰多白沫，不得平卧；或冷哮发作，喉中痰呜，气喘胸满者，总因寒饮恋肺，肺失宣降。此种喘咳均当用细辛配干姜、麻黄，行水化饮以平喘。尤其是起病未久，无明显虚像者，应当重 用细辛。但肺为娇脏，肺气易于耗散。细辛、麻黄虽能发散寒饮，亦能耗散肺气，故治喘咳无论是初起或久病，用细辛都要配以五昧子以敛肺，防患于未然。
谢海洲治顽固性痰饮咳喘，用小青龙汤，其中细辛可用至12～159，甚至长服至1个月之久，亦未见有任何流弊。
通血闭、开结气细辛"内之宣络脉而疏百节，外之行孑窍而直透肌肤"(《本草正义》)，具通血闭、开结气、泄郁滞之功。细辛若人煎剂，量小则力微，量大则效宏。兹举医案以证之。
雷诺病刘亚娴曾两手食指、中指变白，良久则麻木。用手揉搓10余分钟方可慢慢变红，每着凉即发。在天津市两 大医院均诊为雷诺病，两医束手。家父据证处以当归四逆汤原方，细辛用109，连用3个冬季，少则20余剂，多则30余剂，病几愈。后冬义偶见发作，服上方2剂而好转，至今14年未复发。
血栓闭塞性脉管炎对血栓闭塞性脉管炎之属于寒凝血闭者，体会：用细辛亦应量大。曾治崔某，男，65岁。足麻木发凉年余，足第2趾变青紫色，伴剧烈冷痛、难以行走近2月。西医屠诊为血栓闭塞性脉管炎(Ⅲ期)。诊得脉沉细，舌淡红苔白，乃寒凝血闭，脉络不通，遂以阳和汤、桂枝附子汤、麻黄附子细辛汤化裁治之。处方：熟地259，鹿角霜109，干姜109，肉桂 109，麻黄109，白芥子109。炮附子59，桂枝109，细辛209，生甘草109，当归59，赤芍药59。服5剂后足趾冷痛减轻，已可短距离步行，服药无任何不适。遂增附子、细辛之量以加强温通之力，增熟地之量，防细辛燥热伤阴，又服6剂，足麻木发凉大减，足第2趾青紫减轻。再将熟地、炮附子、细辛用量各增至409、309、409，该方服至991年4月，诸症若失，足2趾变红润，上方每隔2～3日服剂巩固之。至992年情况良好，右足麻木冷痛消失，足趾颜色复常。行动一如常人。该例用细辛达409，远远超过习惯用量，并未发现不良 反应。
神昏王克淳在临床工作中，用细辛、皂角、半夏各等分研细末，贮瓶内，白名"细辛搐鼻散"，每遇厥脱证不论虚实，先以此散搐鼻，病人苏醒后再随症治之。在临证中，常遇到一些脑血管意外及心肌梗死而卒然昏倒不醒人事者，用此散搐鼻后，有嚏者，病情恢复，且预后较好；无嚏者，往往难以抢救。
跌打损伤蒋昌烈从临床发现，用细辛治疗跌打损伤，不论何部位，只要在活血化瘀药中加入本品，可增强其镇痛与活血逐瘀作用，患者肿痛减退快，临床效果好。细辛的用量，本人长期体验，以6～99为宜，对损伤之疼痛肿胀较重者，曾加大用量到12～]89， 多数患者服后出现眩昏无力等不良反应，用量越大反应越大，当用量减轻剑109以下时，基本没有出现上述不良反应，但用量过轻则疗效不显。
本品辛温，若患者具有热象，或损伤局部肿痛发热者，可在使用细辛的同时，加入生石膏、黄连以清热，并不影响细辛之镇痛消肿作用。跌打损伤的病理机制是气滞血瘀，不通而痛，而细辛恰能"善开结气、宣泄郁滞、疏通百节"。气行则缸行，通则不痛，故效果良好。
阳痿王玉明用其辛香走窜之性，通窍活络之效，治疗肾虚邪侵、宗筋弛纵之阳痿证，疗效颇佳。从临床观察，未发现毒性反应及耗劫肾阴之弊。
顽固头痛、癫痫 细辛用量问题，久为人们所重视，习惯称用量最好不超过1钱(即39)，也有过于谨慎者，则用量不过5分(即1．59)。谢海洲认为要重视体质差异，注意地域气候，分辨是否顽疾。如顽固性头痛，辨证阴虚者，方药：沙参459，天门冬、川芎各109．细辛159。用法：水煎服，疗效甚佳。
细辛对中枢神经具有抑制作用，因此具有明显的镇痛、镇静，解热、抗惊厥、抗炎作用，如脑部肿瘤，头痛剧烈用量可在3～129。又血管神经性头痛(头风证)可用大剂量159。多年来从事癫痫病的研究，发现细辛可以用于抢救癫痫持续状态，用量一般1次59，水煎 服，煎服为一般方法。其理由是解除持续痉挛状态，此可能与细辛的有效成分对中枢神经系统的抑制有关。治疗癫痫病一般采用定痫丸(《医学心悟》方)，也可根据不同症状加减．如内热痰盛加牛黄；肝热神昏加羚羊角粉；痰湿盛加黑白丑；连续发作不解常加细辛，一般用59，常能逐渐达到稳定状态。而解除连续发作之苦。助阳解表的麻黄附子细辛汤，麻黄解表散寒，附子温里散寒，细辛解表之里、里之表的寒邪，起到沟通内外的作用，也可以称为解半表半里之寒邪水湿痰饮的良药。
心动过缓 陈鼎祺用细辛为主，治疗心动过缓，即用来提高(增加)心率，收到一定的 疗效。关于心动过缓(心率每分钟少于60次)，临床上比较重要而易发生危险的有：病态窦房结综合征(简称病窦)、窦房传导阻滞(简称窦房阻滞)、窦性停搏又名窦性静止(简称窦停)、Ⅲ度房室传导阻滞
等。西医对这些疾病，虽可用麻黄素、异丙基。肾上腺素及阿托品等，但这些药物都能升高血压，对血压偏高病人不利，后者服用后有口渴或面红等反应，并且达不到根治的目的，而只能安装永久性心脏起搏器。
细辛为主药治疗以上4类心率过缓病人，有较好的疗效。在用量上可以超过39，一般用5～69未见有不良反应，部分病人用99也未见有不良反应。为了 慎重起见，先用39，以后逐渐增量，每2～3日后加19，加至69后可常服一段时间。
心动过缓，属中医"迟脉证"，以其脉搏每分钟少于60次以下，临床伴见头晕、心悸、乏力、胸闷等症状为特点。血脉由心所主，心气不足，推动无力，是故脉搏迟缓。细辛外散风寒，内温少阴，少阴者肾也，肾阳者乃一身阳气之根本，心阴需肾阳温煦，方源泉不竭，推动有力。党铎主任在临床上重用细辛，少则159，重则509，获效颇捷。
潘文奎指出心动过缓之症，在临床上大致而论，其病机有虚实两类。虚者正气虚也，脉迟无力以搏，显然此非细辛所宜；实者，邪气壅遏 也，心阳为邪实所困，未能运血布达于脉，脉痹而涩，脉迟而有力，此病因主要有痰浊、瘀血二类，在此投细辛以促心率，乃是用细辛之动能，鼓动心阳以抗其痰瘀郁遏之势，故用细辛以治心动过缓者，主要用于邪实之病证，诸如高脂血症、冠状动脉粥样硬化或供血不足，及部分病态窦房结综合征。
细辛之用量，一般为4～6克，尚未发现有耗气伤阳之变。但此用量之多少，当视心阳及邪壅之病证而定，尤以邪壅之情为主，若痰瘀阻遏较为明显时，用量宜大，以增其抗奋之力，若外邪阻遏之情不甚，则轻量即可。用细辛以促心率，并非单靠其一味药之力，当有辅佐之品，相 辅之剂大别有二类，一类是助心阳、通心脉之品，助心阳之方药：附子、黄芪、党参等，主要是取其温补心阳之力，为细辛之温通辛散，助其心气，增其能量，作为细辛之后盾；主要是调畅血脉之运行，通心脉。方药：麻黄、川芎、瓜萎、威灵仙等，以使细辛促心率通达血脉的作用更为调畅和持久，故笔者喜用麻黄附子细辛汤为主方，即取附子、麻黄二者相佐之、力。另一类主要是祛痰浊、化瘀血的祛邪药物，若系痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃红四物汤相参，由此分而治之，各司其职，相得益彰。
醒脾 、麻醉之功黄可成认为临床上对舌苔厚白腻者用细辛59，可使苔净、纳增。这是从古人"细辛除痰......食之去口臭"中得到启发的。用量轻还有醒脾之功效，常用量一般为3～59为宜。该药辛温香窜，不宜久煎，后人再煎5分钟较佳。方药：细辛1．59，川乌39，急性子0．99。制法：共研细末。用法：用于牙科麻醉，以拔除松动牙齿或残根，将药粉涂于齿根，3分钟后即感麻木，便可进行拔牙术。
难治病张兆云结合临床实践，个人体会用细辛有10个方面。①治阳虚外感风寒；②治风湿瘀滞头痛；③治风寒湿阻窍的五官口齿疾患；④治寒饮犯肺之咳逆 ；⑤治心阳痹阻之血脉不畅；⑥治寒实内结之腹痛疝气；⑦治风寒湿痹肢体痛楚；⑧治。肾阳虚弱尿毒水泛；⑨治肝用失调之厥逆瘕瘕；⑩治蛔虫内扰及久泻。
时下疾病谱正逐渐转移，感染性疾患E减，而代谢、免疫、神经内分泌功能紊乱，环境污染与公害，药物滥用与药害，生活方式与食害，社会心理失态等多因素综合作用而致的现代难治病日趋增多，为了提高疗效，应进一步"制毒药以供医事"，对于细辛应深入开展临床和实验研究，充分发挥其"疏其血气，令其条达，而致和平"的作用。
临床应用：高学敏认为细辛是通痹解结的要药，既散少阴肾经在里之寒邪以通 阳散结，义搜筋骨之间的风湿而蠲痹止痛。善治气亏虚，肝。肾不足，腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜温，久痹不愈之证。细辛辛温走窜，散表里寒邪以温经，活血通脉以止痛，用治阳虚血弱，寒伤经络，气血凝滞，手足厥寒，腰、股、腿、足疼痛，其通脉治厥有良效。本品辛温燥热，善除脏寒，祛痼冷，与温阳通便药同用，又治阴寒内结，胁腹疼痛，大便不通，脉象弦紧之证。本品辛香走窜，上通乳脉，下行胞宫，有温经散寒，通经下乳之效。治血寒经闭痛经有效。本品辛温行散，宣通心脉，散寒止痛，每与活血行气散寒药同用，治寒凝气滞血瘀所致胸痹心痛。本品辛温走窜 ，芳香最烈，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，为通窍止痛的要药，善治头面诸疾。本品辛达肾气，又能宣通耳窍，还治耳呜耳聋，单用取效名聪耳丸。芳香疏达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，为治疗鼻塞、鼻渊之要药。本品通窍止痛，可医多种牙痛，细辛用治喉痹口疮，能散浮热即火郁发之，取散火止痛之效。本品有通关开窍、苏醒神志的作用，如治中风痰厥，中恶神昏，不省人事，牙关紧闭，痰涎壅盛。细辛为消痰化浊通络，开窍启闭醒神之良药。
近代药理学研究证明，细辛有解热、抑菌、消炎、平喘、镇咳、兴奋心肌、镇静、抗惊厥、镇痛及局麻作用，临床已有报道。 此外，药理研究发现细辛还有抑制组胺、扩张血管、增强脂类代
谢，升高血糖、抗肾病变、抑制棉球肉芽肿形成等作用，而临床尚未见相关的报道。
不良反应 随着细辛临床应用不断发展，细辛的不良反应愈加引起历代医家的重视。自《证类本草》最早引用南宋陈承《本草别说》语"细辛不过钱"，后世多承袭此说，谓过一钱则气不通而死。近代药理研究证明，用细辛挥发油作动物实验，初呈兴奋现象，继则陷于麻痹状态，终经呼吸麻痹而死亡，呼吸先于心跳而停止。近代临床也报道一病人因头痛牙痛，在80分钟内共服159(五钱)细辛而引起不良反应，经抢救而缓解 ，这些充分说明细辛有一定不良反应。然而历代医家也有大剂量使用细辛治疗沉寒痼冷的重证而取得良好效果，并未见不良反应的。如张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中使用细辛多为二两(约249)、三两(约379)，最大用量是《和剂局方》加味三五七散作汤剂服，方中细辛用量多达8589(一斤八两)。近代临床报道治疗慢性支气管炎，细辛用至409，而有人治风湿性关节炎用细辛多达1609，且安全有效运用半年之久未见任何不良反应。足见无论从文献记载、临床应用、实验研究对细辛不良反应尚无统一认识。
我们认为：必须正视细辛确实有一定不良 反应，临床对一般轻证及年老体弱、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记"细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。细辛辛温燥烈，总以宣通阳气、解散寒凝为用，对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛、心虚脉缓等危重急证，可以突破常规，大剂量使用，即药有病当"有故无殒，亦无殒也"，但在没有充分根据及实际应用经验时，仍须避免肓目使用。合理制剂，以确保用药安全。细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时间煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故有人提出 细辛人汤剂宜先煎煮30～60分钟为好。
97．苦参
一、中药概况介绍
【来源】出自《神农本草经》。为豆科多年生落叶亚灌木植物苦参的根。我周各地均产。春初或秋末采挖，除去芦头、须根，洗净，切片，晒干。
【别名】川参，凤凰爪，牛参，水槐根，地槐根，蕉槐根，骄槐根，白攀根，虎麻根，岑茎根，禄白根，陵郎根，野槐根，山槐根，山槐子根，山槐树根，白萼根，好汉枝根，地骨，地参。
【处方名】苫参，炒苦参，苦参炭。
【商品名】苦参。以根条均匀、不带疙瘩头、干燥、皮细无须根者为佳。
【性味与功能】苦、寒；归心、肝、胃、大肠、膀 胱经；清热燥湿、杀虫、利尿。
【化学成分】含苦参碱、氧化苦参碱、槐花醇、黄酮类等。
【药理作用】
(1)利尿作用：对家兔口服或肌注均有明显的利尿作用。
(2)抗阿米巴原虫作用。
(3)对结核杆菌、常见皮肤致病真菌有抑制作用。
(4)对离体蛙心能使心率减慢，心脏收缩力增加，有排斥异奎尼丁样作片j。
(5)对组胺引起动物哮喘有明显的止喘作用。
(6)苦参生物碱对移植瘤180有明显的抑制作用。
(7)对离体兔肠管有抑制作用。
(8)注射苦参总碱有明显的升高白细胞作用。
(9)大剂量可产生中枢麻痹、呼吸停止而死亡。
【用法用量】4～109。
二、异病同治临证中药运用
心律失常 陈鼎棋以苦参为主药治疗快速型常见的6种心律失常，多年来对其疗效进行观察。方药：苦参15～309为君药，佐以炙甘草、生地黄、麦门冬、大枣及柏子仁、夜交藤、炒枣仁等宁心安神之品，每日剂．1个月为1疗程。
治疗以下6种心律失常：①窦性心动过速；②室上性期前收缩；③防止阵发性室上性心动过速；④室性期前收缩；⑤心房纤颤；⑥心房扑动。其中以室f二性期前收缩效果最佳，其次是室性期前收缩，而窦性心动过速及阵发性室上性心动过速并列第3位。房扑及房颤的纠正率最差， 且不良反应小。
王淑云在辨证组方中加入苦参治疗病毒性心肌炎心律失常的病人，其临床表现主要是乏力、心悸、胸闷、气短等，通过辨证用药，胸闷、气短改善较快，心悸不易消除，心电图检查心律失常多无明显改变，往往迁延几个月。在辨证组方中加入苦参10～159，则心律失常多在3～15日消失，继续用药4周，停药后不易复发。苦参性寒昧苦，若心气虚、心阳虚的病人用时加桂枝、淫羊藿鼓动心阳，以免心阳被苦参苦寒之性味所伤，这样既发挥了苦参抗心律失常的作用，又保护了心阳，疗效更好。
汤一鹏自拟"苦地汤"治疗顽同性期前收缩收效卓著。苦地 汤方药：苦参409，生地黄509。临证之际，凡属功能性期前收缩者仅单用本方，属其他病因者，则因针对病因略事加昧。日服1剂，水煎2次分服，以713为1疗程。本组病人最少的服药5剂，最多的服药30剂，全部病例期前收缩均告消失或基本消失。本组有74例进行了为期1～3年的随访，凡功能性者均告痊愈，器质性者有18例尚偶见期前收缩，但再服"苦地汤"仍可获效。病毒性心肌炎、心包积液王德君等在辨证组方中加入苦参治疗病毒
性心肌炎，效果满意。心包积液虽不是诊断病毒性心肌炎的必要指标，但大部分病人存在心包积液。心包积液的存在使胸 闷、气短等症状加重。处于慢性期的病人，每遇感冒或劳累之后，胸闷、气短加重，休息后亦不能缓解者，此时检查，多数可发现有心包积液。心包积液可早于或与心律失常同时出现，因此，及早治疗心包积液可使病情得到及时控制或避免病情反复。在辨证组方中加入苦参10～159，可使心包积液在约1周时间内消失。
药物性皮炎、皮肤湿疹 梁金凤用苦参治疗皮肤病，尤其对过敏性皮疹及皮肤湿疹疗效显著，方药：苦参109，地肤子59，白鲜皮159，赤芍药109。用法：煎汤口服，每日剂。
临床上对皮肤湿疹患者，不论皮肤损害的部位在何处均可治疗。原 则上用上方口服，但对有的病人因皮肤瘙痒伴有渗液，甚至瘙痒难忍出黄水多，可加苍术109，黄柏109，以加强化湿清利之功，往往收到很好的疗效。《本经》指出："苦参治小便黄赤，疗恶疮，下部蜃虫。"对女子阴部瘙痒症，上方口服，配合外治方药：苦参109，白鲜皮109，黄柏109，苍术109，蛇床子109。用法：日煎剂，薰洗患处，疗效很好。
丹毒载于《素问·至真要大论》。又名"丹螵，火丹，天火。因患部皮肤红如涂丹，热如火灼，故名"。发无定处者名赤游丹；发于头部名抱头火丹；发于小腿者名流火；发于上者多为风热化火，发于下者 多为湿热化火。初起患部鲜红一片，边缘清楚，』欣红灼热，痒痛间作，迅速蔓延扩大，发热恶寒，头痛口渴，甚者可见壮热烦躁、神昏谵语等毒邪内攻之症。临床治疗中往往热退而红肿难消，如治疗不彻底则时有复发。现代医学"急性网状淋巴管炎"，皆因湿热或风热化火所致，治则清热解毒，凉血化瘀。苦参一药，味苦性寒，善治湿热疮毒之证，配合内治法，内外合治则药到病除。
屠志芳运用苦参外敷共治疗67例丹毒，取得了满意效果。取效时间最短3日，最长7日，配合内服中药煎剂一般不超过7日。在治疗过程中如疮面溃烂者不可敷药，外敷内服药期间忌腥辣之 品。制法：苦参研粉适量，加浓绿茶汁调成糊状。用法：外敷局部红肿处，日2次。药面用薄膜覆盖，以助药力渗透组织。用针穿刺薄膜呈蜂窝状。范围根据疮面大小而定。
原发性皮肤淀粉样变 原发性皮肤淀粉样变，由于病因复杂，其病情顽固，缠绵难愈，医生多感棘手，杨桂芹以苦参为主药，治疗此病，均获佳效。自拟苦艾硫矾汤(苦参、艾叶、花椒枝、徐长卿、硫磺、白矾)治疗本病，全部获效。体会到苦参不仅对于一般体癣有效，而且对自身蛋白质代谢紊乱所致的皮肤淀粉样变亦有卓效，外用胜于内服。
猪囊虫结节张荣英在临床中发现苦参单味煎汤内服可治愈全 身散在多发性猪囊虫结节，现介绍如下：张某，女，31岁，农民，入院日期978年6月8日。入院诊断：①左甲状腺旁肿块待查；②甲状腺癌；③甲状腺瘤。人院后经切除结节，病理检查确诊为左甲状腺旁猪囊虫结节，行切除术后痊愈出院。982年10月17日因全身有散在性肿块来中医门诊治疗。诊视病人，面色少华，体质一般，四肢胸背颈下多处有包块，大小不等，多数在cm×1cm或2cmX2cm之间，瘙痒，别无明显不适。其结合既往病史给予杀虫之药苦参609，水煎内服，每日剂。10日后复诊，全身包块明显减少或缩小，继服苦参609，每日1剂 ，水煎服，连服20剂，各处肿块消失，2年后随防，一切正常。
体会：苦参之所以能治疗猪囊虫结节，其功归于杀虫、消肿散结之能。如《本经》有"主心腹结气，瘕瘕积聚......"之注。《滇南本草》载有消肿毒、痰毒的经验。《随身备急方》亦有治疗瘰疬的记载。苦参杀虫之功，医者皆知，不再赘述。用苦参治疗猪囊虫结节，有标本兼顾之意，因此病证，其本为虫，其标为肿块(结节)，为虫体痰毒凝聚所致。苦参既能泻火解毒、燥湿杀虫，又能散结消肿．故用之标本同治，获效甚捷。
白癜风范存伟用苦参与其他活血祛瘀、祛风的药相伍，制成"苦白酊"， 外治白癜风，取得较好疗效，现介绍如下：方药及制法，苦参509，丹参、当归尾各259，川芎159，防风209，75％酒精500m，先取上药拣去杂质、筛去泥土，再将其加工成碎如黄豆大的小块，这样才能充分发挥其效力，达到治病的目的。后取75％酒精500m将上药放入，置人深色瓶内密封周后，经过滤，取药液再人另一深色瓶内。用时，按病变部位的大小分别外擦，每日3次，7天为1疗程。
细菌性痢疾 李善和在临床工作中发现苦参对细菌性痢疾有特效。其在临床巾将所遇到的急慢性细菌性痢疾患者，有意识的单用苦参治疗。均收到了满意的效果 。用法：苦参309，加水400m，煎至300m，分2次服完，每次50ra，儿童药量酌减。咳喘熊曼琪在多年的临床实践中观察到，苦参用于久治不愈之咳喘、失眠病人，疗效颇佳。其还曾以苦参煎汤内服，或用湿润苦参切片(横切约0．5cm厚，直径1．5～2．5cm)外敷肺俞穴(医用胶布固定
。每次敷贴8～12小时。每日1次，一般3～5次起效)，治愈数例咳喘患者。
现代药理研究表明，苦参含氧化苦参碱、黄酮类、苦参醇等生物碱，有促进白细胞增加，抑菌、抑制速发变态反应及过敏介质释放，并有平喘等作用。
孕期心悸、心烦不寐、胎动腹痛 夏礼清用苦参治疗妇人孕期心悸、心烦不寐，胎动腹痛之症，证之临床，果有良效。
(1)孕期心悸
病案：患者徐某某，女，27岁，工人。自诉有阵发性室上性心动过速史多年，怀孕7个月中，心悸每月发作数次以上，服心律平、异搏定有效。本次持续心悸周，3目前曾用西地兰8mg加50％葡萄糖注射液20ra内静注获效，但数小时后因情绪激动复发，心率54次／分，面色皎白，舌红苔薄黄，便结溲黄，夜眠不实，脉疾数。方药：苦参209，鲜黄葛树(别名大叶榕，主产我国中南、西南。味辛，性凉，具有祛风除湿、清热解毒的功效)根皮409，冰糖50 9。水煎，服2剂心悸消失，续服3剂巩固疗效。直到临产未再复发，顺娩一女婴。
(2)心烦不寐
病案：患者谢某，女，32岁，农民。怀孕4月，第3月始现入夜烦躁，辗转难眠，每夜仅能入睡2小时左右，醒后兴奋异常至天明，白天神倦乏力，眼眶发黑，脾气暴躁难以自抑，多处医治罔效。六脉细数，舌红少苔，大便微结，溲黄。方药：苦参109，夜交藤109。水煎代茶饮。3剂症减，7剂后每夜能熟睡6小时以上，续用10余剂直至临产，从未再犯。
(3)胎动腹痛
病案：患者陈某，女，25岁，店员。怀孕7月，时伴少腹隐痛，近月胎动频繁，动则腹 痛。服维生素E及中药保胎剂甚多，时效时不效，心中忧恐，带下黄臭且多，六脉弦细，舌淡苔薄黄，二便正常。方药：苦参209，白术109，鸡蛋(带壳)1个。水煎后，鸡蛋剥去壳伴药汁服。5剂后胎动变慢，腹痛消失，坚持用药1月，痛未再犯，足月顺产一男婴。
黄疸型肝炎 湿热蕴结(肝胆湿热)是黄疸型肝炎的主要病理病机，因此用苦寒药清热燥湿是治疗该病的大法。临床上除常用菌陈蒿汤、栀子柏皮汤外，喻森山喜用苦参。冈为黄疸型肝炎系湿与热搏，浸渍肌肤，弥漫全身，非阴燥性烈而不伤正之品难以速除。
喻森山临床上，凡遇黄疸型肝炎，无论急性 、慢性肝炎或肝硬化，只要有湿热蕴结见症，特别是下焦湿热明显，又有皮肤瘙痒者，均在辨证方药的基础上加用苦参，获效甚速。
解放军某医院与某某医学科学院协作，直接从苦参中提取苦参碱，获得肝3注射液。实验室显示本品对大白鼠的中毒性肝损伤有明显保护作用，用药后使血清转氨酶下降，肝细胞再生活跃，并可使肝细胞的坏死和炎症明显减轻，对乙肝病毒的复制亦有一定的抑制作用。药物的毒性试验显示用药安全，无积蓄中毒。
水肿现代药理研究证明，苦参具有明显的利尿作用。然而有些医家嫌其味苦性寒，药性峻烈而不作内服。正如《本草正义》所言：" 近人不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻烈而避之也，......今人但以为洗疮之用，恐未免因噎废食耳。"中国中医研究院专家门诊部丁京生用苦参煎汤内服，取其利水之效，往往事半功倍。
实践证明'，苦参实为利水燥湿、清热泻火之佳品，巧妙配伍，人汤剂内服，对于湿热蕴积所致的黄疸、淋证、泻痢、水肿等，均有较好疗效。但临床应用苦参时宜与他药适当配伍，防止苦参燥烈伤阴，同时还可以缓解其苦味难服，从而达到妙用之目的。肛肠病邓泽潭治疗肛肠病时，在辨证治疗的同时，用苦参309．槐米209，加水200m，煎至10Om，取注 射器接中号导尿管吸药液，插入肛内25cm以上注药，每晚保留灌肠104,w,-J，3周为1疗程，重者可连用3个疗程，共收治慢性结肠炎具有完整记录者80例。其中30例在服中药的同时，每晚配合甲硝唑注射液250m加锡类散灌肠，加10例口服柳氮磺胺嘧啶合并甲硝唑、锡类散灌肠进行随机对照。结果发现，苦参、槐米合剂组，在慢性结肠炎止痛止泻方面明显优于对照组，并进行年随访，其复发率明显低于对照组(P<0．01)。实践证明苦参有显著的止泻涩肠功效。以补中益气方为基础方加减，方药：苦参509，明矾309，石榴皮209，五倍子 109。用法：水煎外洗(脱出时洗更佳)，每日2次。收治不同程度小儿脱肛患者疗效甚捷。
黄新华在肛肠科单味苦参治疗本病疗效显著。
(1)痔疮疼痛。用法：本病临床多见痔核明显肿大，色红或紫红，或表面溃烂化脓，疼痛剧烈，坐卧不安。方药：苦参20～309。用法：水煎后日分3服，余渣加水再煎取液，置于浴盆内待凉至45～500C时坐浴20分钟左右，1日2次。一般连用2～5日，可使痔核缩小疼痛消除，此方对肛窦炎亦有良效。
(2)肛门皲裂 本病又称肛裂，治法同痔疮疼痛，但陈旧性肛裂外用时则采用软膏为佳。方药：苦参1009。 制法：研成极细粉末，加入凡土林5009制成20％软膏。用法：外搽患处，日3次，10日为1个疗程。陈旧性肛裂则需连用2～3个疗程。
(3)肛门湿疹本病以肛门周围皮肤瘙痒或糜烂流液结痂＼为主症，若日久不愈转为慢性者则皮肤苍白增厚。治法同痔疮疼痛。但外治时，亚急性和慢性患者宜用油剂。方药：苦参1009，麻油500m。．制法：将苦参置于麻油内浸泡1日后用文火炸干枯，去渣过滤装瓶备用。用法：用时外搽患处，1日3次，10日为1个疗程。
虫疾马宏明临床用其煎液灌肠治疗蛲虫病，疗效颇佳。方药：苦参2009。制法：加温水50 0m，浸泡20分钟后，文火煮沸15分钟，去渣取汁备用。用法：于每晚睡前取药汁10ra略加温，再取食醋5m，同吸入20m注射器内，连接小号导尿管，将尿管表面涂润滑剂后徐徐插人肛管内约10cm，保留灌肠。一般3～7日即可治愈。
乳糜尿乳糜尿属中医的膏淋、尿浊等范畴。其病因多为过食肥甘，湿热下注，或脾虚气陷，肾虚不固，精微下注，或感染虫毒所致，《唐本草》说："苦参治胫酸，疗恶虫。"《别录》载："养肝理气，安五脏，定志益精，利九窍。"李有伟重用苦参配以其他药，制成口服液，用于临床治疗乳糜尿，疗效显著。现代药理研究证 明苦参有利尿、抗病原体等作用。可见一味苦参，卒泻。既能益肾养精，又可清热祛湿杀虫，标本双关。
病案：陈某某，男，56岁，农民。因恣食肥甘，小便混如米泔，溺时尿道热涩疼痛。曾有类似发作。有丝虫病史。尿检：乳糜试验阳性。舌苔黄，脉象细数。综观舌、脉、症，属肾虚湿热下注。投"苦参消浊汤"(李济仁教授验方)，方药：苦参209，山萸肉109。怀山药209，熟地黄109，乌药109，益智仁109。3剂后小便清，无涩痛。煎服5剂诸症悉愈。嘱继服本方口服液2周。复查小便，乳糜试验阴性。血检未见微丝蚴。追访半年，虽时有进食油 腻，宿恙未复发。其以苦参为主治疗乳糜尿、乳糜血球30多例，均有明显的近期疗效。经随访，也有不同程度的远期异病同治临证经验集萃
疗效，降低了复发率。
石淋 主要病机是湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，石阻尿路而成淋。李延培以大剂量苦参(20～309)为主药，清解下焦瘀结之湿热，以直捣尿石之"巢穴"，并配合芍药甘草汤缓急解痉，拓宽尿路，治疗输尿管结石38例，结果排石32例，占84．2％，其中服药最少者8剂，最多者32剂，平均22剂。服药35剂以上结石位置无改变而改为其他方法治疗者2例。
滴虫性阴道炎、尖锐湿疣用单味苦 参煎熬后浓缩收膏，外用杀灭滴虫，经实验室证实，它与西药灭滴灵杀灭滴虫的效力一样，因此是临床妇科治疗滴虫性阴道炎外用的首选药物。河南中医学院第一附属医院妇科胡玉荃用苦参复方治疗滴虫性阴道炎，效果满意。方药：苦参609，蛇床子309，地肤子59，土荆皮159。制法：加水800ra，煎至500m，去渣外用。临用时取50～10Om加猪胆2～3枚的胆汁，或加食醋10m。再加开水500m。用法：先薰后冲洗。每剂可用5～10次，10日为1疗程连续治疗2～3个疗程，以免复发。此法治疗300多例，其治愈好转率达96．50A以 上。
复方苦参丸(《证治准绳方》)由苦参、皂角组成。此方是治疗大麻风病(性病)的主方，也是世代临床验证有效的验方，在现今更有其临床应用意义，其仿其意配制成治疗尖锐湿疣的内服、外用方药，效果颇佳。方药：苦参10～129，刺蒺藜59，大青叶109。用法：水煎服，日1剂，分两次服，连服7～10日。外用方药：苦参609，鲜蒺藜509，大枫子去皮109，百部109。制法：共捣(捣碎为止)，加水200m，取汁10Om。用法：用棉棒蘸药涂擦湿疣表面，每日3次，连用7～10日。苦参解毒，清热，燥湿，利水杀虫；蒺藜疗皮肤风湿 、痒疹，配清热解毒、凉血消斑的大青叶，水煎内服以解病毒内侵，驱毒外出。外用苦参配人燥湿杀虫治麻风、梅毒、疥癣之大枫子，灭虱杀虫的百部，祛湿化疹之蒺藜，捣汁外川。内外合治，双管齐下，则毒消疣除。应用配方时，需按剂量配伍，尤其是外用药切勿内服。胃寒者忌用。
贝赫切特综合征《金匮要略》对狐惑病蚀于下部前阴提及用苦参汤治之。其实，贝赫切特综合征无论有无阴部溃疡，都可加入苦参治疗。范永升在临床上将苦参用治白塞综合征，收到了较好的效果。
病案：陈某某，女性，31岁。患白塞综合征已7年，眼睛干涩且有灼热感。口腔溃疡反复发 作，夏日连水果都难以咀嚼，痛苦不堪。妇科检查发现有外阴溃疡。实验室检查C反应蛋白阳性，血沉33mm／h。就诊时舌尖、舌两侧边缘及颊黏膜共有4处黄豆大溃疡点舌边尖因之凹凸不平。辨证：湿热壅结。治则：清热燥湿。方药：甘草泻心汤加苦参309。用法：煎汤内服，并另用苦参等煎汤外洗阴部。7剂药后，舌体溃疡基本愈合，舌边尖凹凸不平全消。又服一段时间药后，妇科检查外阴溃疡已愈，G反应蛋白转为阴性，血沉降至14mm／h。随访1年半，病情一直稳定。
阴道炎赵素云以苦参为主配其他燥湿杀虫药治疗多种阴道炎疗效甚佳。
(1)霉菌
性 阴道炎 方药：取苦参、蛇床子等份。制法：为细末装胶囊备用。用法：于月经干净后每晚用2％～3％苏打液坐浴后，把粒胶囊塞入阴道内，7～10日为1疗程。第2次月经过后，再从新开始第2个疗程，2～3个疗程即可痊愈。
(2)滴虫性阴道炎 方药：取苦参309，蛇床子、龙胆草、泽泻各59。制法：共为细末，装入胶囊备用。于月经干净后每晚用1／5000高锰酸钾溶液坐浴后，把1粒胶囊塞入阴道内，7～10日为1疗程。第2次月经干净后，再开始第2个疗程。2～3个疗程即可治愈。
(3)老年性阴道炎 苦参、蛇床子、地肤子、川椒、黄柏各 309。用法：水煎后薰洗阴道，每日1～2次，每次10～20分钟，5～7 为1疗程，1～2个疗程即可治愈。
卡他性结膜炎 肖淑珍灵活使用苦参，治疗鼻前庭炎、外耳湿疹、急慢性中耳炎、春季卡他性结膜炎等疾病，临床用苦参时须慎重，用量不宜过大，连用时间不宜太长，一般周后须减量，特别是儿童更不宜过量过久。其二，苦参昧苦性寒难服，易伤脾胃。其三，苦参久服而致腰重，惟肾气实而湿火旺胜者宜之，因其苦寒降泄之性，久服利尿太过，有伤肾气之故。
慢性化脓性中耳炎吴复长应用苦参滴耳油治疗慢性化脓性中耳炎。方药：苦参59，天葵子39 。制法：浸于芝麻油309内1日，次日将油药置小铁勺内加热煎熬，待药熬至枯焦变黑时捞出，待温，将预先研细的冰片加入药油内搅匀溶化，待凉后装瓶备用。用法：耳内流脓者，应先清除耳内积脓，脓液不多者，可用消毒棉签揩净；脓液黏稠较多者，可用稀白醋或3％双氧水或生理盐水洗涤，然后用棉签揩干，滴药时病人取侧卧位，患耳向上，再滴药油于耳内。每日2～3次，一般用药1～2周可愈。
据现代药理研究：苦参、天葵子均有杀菌消炎之功。尤其苦参一味对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有一定抑菌作用。冰片性凉味苦，善祛瘀热并消肿。芝麻油功能疗疮解毒 。上药合用其力加强，故能收到满意的效果。
急性扁桃体炎采用苦参治疗急性扁桃体炎、急性结膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和疖肿、肾盂肾炎、急性气管炎、急性淋巴结炎等10余种急性炎症性疾病220例，平均有效率为90％以上，治愈率为74％以上。治疗方法：将50％苦参注射液肌内注射，每次2～3m，每日2次。本方对治疗结肠炎、胆囊炎、膀胱炎及其他炎症也有较好效果。
急性肠胃炎有报道用苦参治疗急性肠胃炎，一般服药1～2日治愈。用法：每次用4．59水煎服，每日2次；或用糖浆剂(每100m含生药309)，每次10～15m ，每日服2次；也可用胶囊剂，每次0．59干粉，每日服4次。
蓝氏贾第鞭毛虫病治疗方法：口服浸膏制成的片剂或糖浆，成人每日按生药309的剂量分3次服，f,J酌减，连服7日为1个疗程。
小儿肺炎治疗方法：将200％苦参注射液2m行肌内注射，每日2次。
血吸虫病腹水治疗方法：每日用苦参6～89煎服。治疗25例，一般在服药2天内小便次数增多，腹围减小，为进一步行脾切除术创造了条件。
肠滴虫治疗方法：口服苦参粉胶囊或苦参片，成人每次按生药1．2～49的剂量，每日3次，f,J酌减。一般10日为1个疗程。如疗效不显，可另 用50％苦参煎剂60～10Om行保留灌肠，每E 1次。
神经性皮炎用苦参治疗神经性皮炎，效果显著。治疗方法：将苦参2009，加入陈醋500m内浸泡5 Et备用。用时，先将患处用温水洗净，再用消毒棉棍蘸药搽患处，每E早晚各1次，一般搽药3～5日见效。
失眠治疗方法：取苦参干燥根5009，每次加冷水 000m，煎小时，取汁300600m，共煎3次(头1次煎前需浸泡12～20小时)。将3次煎汁混合之后，浓缩至1000m，加入适量葡萄糖。用法：成人20m 5～10m，1次口服或鼻饲。慢性结肠炎治疗方法：苦参309， 加水500m，文火煎至80～100m，每晚临睡前保留灌肠。根据直肠镜检病变部位的深浅而定灌肠时的深浅，如部位较高时，灌完后抬高臀部，以便药液充分流人。流完睡觉，防止药液流出，第2日排便。灌肠期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。7日为1个疗程，休息2日再做第2个疗程。躁狂性精神病治疗方法：苦参用量开始为每日9～129，分2～3次饭后服；逐步增加剂量，病愈后再减少剂量，最大量为989，平均为每日16～459。使用天数最少为5日，最多为154日。
慢性气管炎治疗方法：用苦参煎剂干粉胶囊，每次2粒(每粒含苦参O．4～o． 59)，每日3次，10日为1个疗程。
手足癣以苦参汤加味治疗手足癣患者66例，疗效显著。24例手癣中治愈者20例，显效者4例；42例足癣中，治愈者39例，显效者3例。总有效率为100％。多数病例治疗3～5日后瘙痒明显减轻，皮损开始消退；痊愈时间为7～14日。
痤疮黄河清等用苦参为主治疗痤疮病人．34例，总有效率为97．06％。方药：苦参、生首乌、当归、白芷各509
，DJX白醋500ra，置入玻璃瓶中，放进盛有冷水的锅内，加温煮沸小时取出。用法：外涂搽患处，早晚各1次。
输尿管结石 李延培采用苦参为主治疗输尿 管结石患者38例，其中排石者32例，排石率为84．2％。服药最少者8剂，最多者32剂。方药：苦参20～309，配伍芍药甘草汤。用法：水煎服，每日1剂。
丹毒治疗方法：将苦参研为极细末，取适量加浓绿茶汁调成糊状。用法：外敷局部红肿处，每日2次，药面用薄膜覆盖，以助药力渗透，薄膜用针扎成蜂窝状以透气。用本药治疗丹毒病人67例，最短者3日，最长者7日见效。忌辛辣食品。
白癜风方药：苦参509，丹参、当归尾各259，川芎159，防风209，75％乙醇500m。制法：将药洗净碎成豆粒大小，置深色瓶内与乙醇浸泡1周(密 封)，过滤，再另用深色瓶密贮备用。每日在病变部位涂搽3次，7日为1个疗程。治疗白癜风20例，均在用药2～3个疗程获显效。
病毒性心肌炎、心律不齐 方药：苦参、丹参各309，党参、南沙参、北沙参各59，玄参129，桂枝69，生龙牡各209，柏子仁、枣仁、炙甘草各109。治疗病毒性心肌炎21例，心律不齐8例，均收到满意的疗效。
各类疥疮 方药：以苦参509为主，配明矾川椒各09，轻粉(后下)2．59，雄黄、荆芥、生百部、蛇床子、地肤子、白鲜皮、鹤虱各259。制法：诸药水煎，去渣、取汁备用。用药前室温需达20℃。 用药渣涂搽周身(头颈部除外)，每晚睡前搽次，连用3日，第4日换内衣，然后再用4日。若有皮肤化脓，可用青黛散膏外搽。一般用药7剂即可痊愈。
慢性溃疡性结肠炎 治疗组12例。方药：苦参309，地榆209，防风109，白及69。用法：水煎50m，对照组10例。用氢化考地松(或琥珀氢化考地松)50ra9，加生理盐水100m。均于每晚睡前进行保留灌肠，连续治疗2周。治疗结果：两组分别临床治愈4例、例；好转4例、5例；无效各4例。治疗组临床治愈率高于对照组。
剥脱性角质松解症 本病又名层板状出汗不良或板状掌跖发汗不良， 是一种表浅的掌跖部角质层剥脱性皮肤病，以非炎症性表浅脱屑为特点。方药：苦参、黄柏、白鲜皮、苍术各309。用法：煎水浸泡手或足，每日2次，每次30～40分钟。治疗结果：以苦参为主治疗剥脱性角质松解症病人30例，其中痊愈者24例，显效者(皮损减少9000)5例。好转者1例。总有效率为100％。一般用药3剂生效，7剂左右痊愈。
乙型肝炎治疗组31例。治疗方法：用苦参碱150m9稀释静脉滴注，对照组30例用复方丹参注射液10m稀释静脉滴注，或同时用聚肌胞注射液4m肌内注射。均每E 1次。疗程为2个月。并均辅以复合维 生素8及维生素C。治疗结果：两组显效(肝功能正常，HBsA9和HBeA9转阴)各1例，分别有效(肝功能正常，HBeA9转阴，HBsA9滴度下降)16例、5例，无效14例、24例。总有效率为55％、20％，两者比较有显著差异(P<0．01)。
老年急性非淋白血病王来慈用中药苦参治疗老年急性非淋白血病病人26例，效果满意。治疗方法：治疗组予苦参注射液500m9加入5％葡萄糖注射液500m1中静脉滴注，每日1次。对照组32例予阿糖胞苷10m9每日2次皮下注射，维生素D30万U肌内注射，每日或隔日1次，均4周为1个 疗程。酌予输血、止血、抗生素等治疗。治疗结果：两组完全缓解者4例、7例，部分缓解者8例、10例；未缓解者14例、5例。总缓解率46．15％、53．13％。两组疗效比较，无显著性差异(P>0．05)。这表明本品有治疗白血病的作用，且无明显的不良反应。
慢性唇炎方药：苦参、白头翁、白鲜皮各59，青黛0．59，川黄连、五倍子各109。每日1剂水煎3次薰洗患处。用法：每日2～3次，并用四环素眼膏涂患处。治疗47例，治愈43例，基本痊愈3例。
98.青蒿
一、中药概况介绍
【来源】 出自《神农本草经》。为菊科1年生草 本植物青蒿和黄花蒿的全草。广布于全国各地。夏秋两季采收，鲜用或阴干，切段。
【别名】蒿，草蒿，方溃，三庚草，野筒蒿，野兰蒿，黑蒿，白染艮，香蒿，蒿子，苦蒿，臭青蒿，臭蒿，香青蒿，细叶蒿，细青蒿，草青蒿，草蒿子，黄蒿，黄香蒿，黄花蒿，香丝草，洒饼草，马尿蒿，秋蒿，鸡虱草，香苦草，野苦草。
【处方名】青蒿，香蒿，香青蒿，鳖血青蒿等。
【商品名】青蒿：又名香蒿。为菊科植物青蒿的全草。主产于安徽、河南、江苏、河北、陕西、山西等地。
【性味与功能】苦、辛、寒：归肝、胆经。清热解暑、除蒸、截疟。
【化学成分】 含挥发油 、青蒿碱、维生素A、柠檬烯、蒎烯等。
【药理作用】
(1)浸剂对致病皮肤真菌有抑制作用。
(2)对钩端螺旋体有抑制作用。
(3)对疟原虫有明显的抑制作用。
(4)注射液有降压作用。
(5)有解热镇痛作用。
(6)有驱蚊虫作用。
(7)大量对狗有升高谷丙转氨酸作用。
【用法用量】4．5～99。
二、异病同治临证中药运用
疟疾江苏省高邮县焦山、和合、二沟等地采用青蒿治疗间日疟25例，效果满意。治疗方法：其中焦山组用鲜青蒿2509，洗净切碎，加水400ra，煎至300m。用法：分别于疟疾发作前6／be、2小时各服 50ra。治疗25例，有效9例，有效率为76％。和合组治疗方法：用鲜青蒿2009(干品10Og)，洗净切碎，以开水250m煎5分钟(如系干品用冷水煎5分钟)。用法：于疟疾发作前2～3小时1次顿服。治疗38例，有效26例，有效率为63％。二沟组治疗方法：用鲜青蒿2009，洗净切碎。用法：分别采用煎服或切碎青蒿开水冲服。均于疟疾发作前2～3小时1次服用。治疗62例，有效53例，有效率为85％。
盘形红斑狼疮采用3种剂型的青蒿制剂(蜜丸、浸膏片)
【处方名】青蒿，香蒿，香青蒿，鳖血青蒿等。
【商品名】青蒿：又名 香蒿。为菊科植物青蒿的全草。主产于安徽、河南、江苏、河北、陕西、山西等地。
【性味与功能】苦、辛、寒；归肝、胆经。清热解暑、除蒸、截疟。
【化学成分】 含挥发油、青蒿碱、维生素A、柠檬烯、蒎烯等。
【药理作用】
(1)浸剂对致病皮肤真菌有抑制作用。
(2)对钩端螺旋体有抑制作用。
(3)对疟原虫有明显的抑制作用。
(4)注射液有降压作用。
(5)有解热镇痛作用。
(6)有驱蚊虫作用。
(7)大量对狗有升高谷丙转氨酸作用。
【用法用量】4．5～99。
二、异病同治临证中药运用
疟疾江苏省高邮县焦山、和合、二沟 等地采用青蒿治疗间日疟25例，效果满意。治疗方法：其中焦山组用鲜青蒿2509，洗净切碎，加水400m，煎至300m。用法：分别于疟疾发作前6小时、2小时各服50m。治疗25例，有效9例，有效率为76％。和合组治疗方法：用鲜青蒿2009(干品10Og)，洗净切碎，以开水250m煎5分钟(如系干品用冷水煎5分钟)。用法：于疟疾发作前2～3小时1次顿服。治疗38例，有效26例，有效率为63％。二沟组治疗方法：用鲜青蒿2009，洗净切碎。用法：分别采用煎服或切碎青蒿开水冲服。均于疟疾发作前2～3小时1次服用。治疗6 2例，有效53例，有效率为85％。
盘形红斑狼疮采用3种剂型的青蒿制剂(蜜丸、浸膏片)
青蒿素)治疗盘形红斑狼疮。总有效率为90％。李志铭以青蒿为主治疗系统性红斑狼疮病人29例，盘状红斑狼疮病人14例，辨证属阴虚内热型。治疗结果：缓解者26例，有效者3例，无效者4例。总有效率为90．7％。
口腔黏膜扁平苔藓 采片；青蒿及其衍生物青蒿醚治疗口腔黏膜扁平苔癣，取得较好效果。治疗方法：用青蒿蜜丸(青蒿研细，炼蜜为丸，每丸99，每日4～6丸，服用1～3个月者)治疗10例；采用青蒿醚(每片25ra9，每日服量为75～ 100m9，服药1～6个月，服药总量为3～$9者)治疗20例。除部分病例辅以1：3000洗必泰溶液含漱外，均未服用其他药物。治疗结果：用青蒿及其衍生物青蒿醚治疗30例，显效14例，好转11例，无效5例，未见明显不良反应发生。
婴幼儿秋季腹泻治疗方法：取青蒿209，水煎，分2次服，每E 剂。患儿入院应禁食6～8小时，根据脱水及酸中毒情况，给以补液，一般在24小时内纠正脱水及酸中毒。
肺结核 以青蒿为主治疗肺结核患者56例，经用药6个月后，其痊愈者20例，显效者24例，无效者6例。
小儿高热症曾氏以青蒿为主组成 退热散外敷，治疗4,Jk高热者，效果满意。方药：青蒿、生石膏、燕子泥各509，滑石309，冰片、茶叶各209，共研为极细末，装人瓶内备用。用法：服用时，每次取409，以鸡蛋和甘油各少量调治疗成糊状，外敷于神阙穴。上盖以纱布，并经常注意敷药湿度，以免干燥。冬季气候寒冷，用葱叶捣泥涮敷；夏秋气候炎热，可用丝瓜叶捣成泥调敷。
斑疹伤寒 采用青蒿为主治疗25例斑疹伤寒恢复期体温正常后尚留顽固性头痛，伴有骨蒸潮热、夜寝不安等症者，收到了显著的疗效。
急性黄疸型肝炎湖北中医学院附属医院应用青蒿为主治疗急性黄疸型肝炎，疗 效较好。方药：青黛、龙胆草各309。用法：每日服1剂，平均疗程31日。
尿潴留 聂昭义用鲜青蒿治疗典型尿潴留症状、尿意紧迫、下腹胀痛的尿潴留症病人45例，一般均在30～60分钟内排尿。但对老年性前列腺肥大所致梗阻的尿潴留尤效。方药，鲜青蒿200～3009。制法：搅细碎(不让汁水流掉)。用法：旋即敷于脐部，上面覆盖25cm×35cm塑料薄膜及棉垫各块，以胶布固定。敷药后，病人下腹部有清凉感，待排尿后，即可以将药去掉。脊髓损伤后发热 张绍东以青蒿加味治疗脊髓损伤后发热病人8例，服药后均热退。方药：青蒿(后下)1 09，鳖甲、熟地黄、黄芪、茯苓、当
归各159，银紫胡、秦艽、知母、白术、白芍药、炙甘草各109。随症加减，每日剂，水煎服。
恶性疟疾青蒿素栓(中医研究院中药研究所提供)每粒含青蒿素10Om9，200m9，300m9，400m9，600m9。3日为1个疗程，总量2800m9，首次和4小时后各600m9，第2、3日上午和下午各400m9肛门塞人。投药2小时排大便者补给同剂量药物1次。治疗7日后给复方青蒿酯片6片，1次口服，每5日查片1次，共复查6次。
夏季高热孙建军应用青蒿为主治疗夏季高热病人56例，其巾痊愈者 43例，有效者11例，无效者2例，总有效率为96．43％。方药：青蒿209，黄芩、竹茹、制半夏、赤茯苓各109，碧玉散209，枳壳、陈皮各69。并随症加减。
秋季腹泻 张吉顺用青蒿治疗小儿秋季腹泻，全部治愈。方药：青蒿20～259。用法：每日剂，水煎3次后温服。至体温恢复正常、消化道症状消失即停药。
99．板蓝根
一、中药概况介绍
【来源】出自《本草纲目》。为十字花科2年生草本植物菘蓝和草大青或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝月的根茎及根。主产于河北、安徽、江苏及湖南、江西、广东、广西等地。初冬霜降后采挖，除 去茎叶，洗净切片，晒干，生用。
【别名】靛青根，蓝靛根，靛根，大蓝根，大青根，马蓝根。菘蓝根，大叶冬蓝根，青蓝根，山蓝根，草大青根，蓝龙根，土龙根，板兰根，兰根，蓝根，大青叶根。
【处方名】兰根，蓝根，板兰根，板蓝根，大青根。
【商品名】大蓝根：又名北板蓝根、菘蓝根、草大青根。
【性味与功能】苦、寒；归心、胃经；清热解毒、凉血利咽。
【化学成分】含靛苷、靛红、多种氨基酸、糖类、蛋白质、树脂类等。
【药理作用】
(1)抗菌作用，水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、伤寒、痢疾杆菌、脑膜炎球菌有 抑制作用。
(2)有抗病毒作用。
(3)有抗钩端螺旋体作用。
(4)靛红有抗癌作用。
(5)能对抗藜芦的毒性，解藜芦中毒。
用法量19～159，水煎服。
二、异病同治临证中药运用
流行性腮腺炎有人用板蓝根治疗流行性腮腺炎，效果显著。方药：板蓝根309。用法：加水500ra，煎成400ra，共煎2次，总量约700m，分为2服，每日3～4次，连续服2剂。
感冒(包括流行性感冒)治疗方法：取100％板蓝根注射液肌内注射，视年龄病情每次1～6m，每日2～4次。
传染性肝炎治疗方法：将板蓝根309，每日1剂，水煎服， 15～20日为1个疗程。
流行性乙型脑膜炎用板蓝根治疗乙脑，效果颇佳。治疗方法：取200％板蓝根注射液，肌内注射，每次2m，每日2～3次。重型加用皮屑素、脱水剂，以及冬眠疗法，镇痉药物、鼻饲和输液等。
暴发性红眼(流行性结膜炎) 治疗方法：取板蓝根制成10％或5V0眼药水，每日滴眼4次。
鹅口疮治疗方法：取板蓝根99，水煎汁反复涂搽患处，每日5～6次，可佐以口服。
单纯性疱疹性口炎 治疗方法：将板蓝根309，煎制成60m。用法：岁每服10m，2岁每服15m，3岁每服20m，每天3次。每次服药前先用双氧水擦局 部。
扁平疣有人用板蓝根注射液治疗扁平疣，效果显著。治疗方法，50％板蓝根注射液肌内注射，每次2m，每日1～2次，10～20日为1个疗程，儿童可用成人剂量。
带状疱疹局部外用板蓝根注射液可对疱疹病毒直接产生杀灭作用，且使用方便，无不良反应，尤其在发疹3～4日内局部外用效果更佳。用法：以无菌棉签蘸取板蓝根注射液(2m／安瓿)局部外搽。
急慢性泪囊炎 治疗方法：取板蓝根209，洗净除去杂质，加水50m，用文火煎分钟，放至30℃，沉淀，用纱布过滤(以防阻塞泪道)即成4％溶液，装入无菌瓶内，使用期为3日，过期需重新 配制。用法：将上述配好的液体抽人注射器内5m，换上6号无尖针+头．即可清洗泪道，按一般常规泪道冲洗法进行，一般冲至泪道内无脓性分泌物时为止。冲洗完后，结膜内滴板蓝根液2～3滴。如鼻泪管不通时，先进行常规探通，置探部20～30分钟后拔针，开始冲洗。每个病人治疗后静坐5分钟，才可离去。一般病人只需1个疗程(7日为1个疗程)，个别严重者需2～3个疗程。
单纯疱疹病毒性角膜炎赵成荣应用板蓝根注射液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎病人，效果卓著。用法：取板蓝根注射液2m，加入6m生理盐水中，配成：3滴眼液，每日点6～8次，每 次2滴。
玫瑰糠疹 四川人民医院皮肤科采用板蓝根注射液治疗玫瑰糠疹病人6例，疗效满意。治疗方法：每次肌内注射50％板蓝根注射液4m，每日1次，7日为1个疗程。
水痘方药：板蓝根309，金银花、野菊花、连翘各59，桑叶、牛蒡子、黄芩各129，土茯苓209，苦杏仁109，荆芥、蝉蜕各89，甘草69。随症加减：咳嗽痰黄加瓜蒌皮；高热加石膏、知母、紫草；便秘加大黄。用法：剂量随
年龄增减。每日剂，水煎服。或应用板蓝根水煎剂，每日30～509。代茶服用。
慢性咽炎治疗方法：板蓝根冲剂(109／包)，每日2次，每次2包； 儿童用量每次／2包～包。10日为1个疗程。
肋软骨炎刘进等应用板蓝根注射液治疗肋软骨炎病人18例，亦获显著疗效。
口腔黏膜溃疡 治疗方法：取板蓝根30～509，水煎后含漱，每日2～3次，每次5～20分钟，1周为1个疗程。
痛风周太廷用板蓝根注射液治疗痛风病人，效果卓著。治疗方法：板蓝根注射液每日1次，4m(2支)肌内注射。30 为1个疗程。
传染性单核细胞增多症治疗方法：板蓝根肌注或口服板蓝根合剂，1～7岁每次1～2m，8岁以上每次2m]，每32次。单纯疱疹邓惠君应用板蓝根注射液治疗单纯疱疹病人35例，效果 卓著。治疗方法：先将局部清洁后，用每安瓿2m内含生药19的板蓝根注射液反复轻搽患处，每日3～4次。病程长，疱疹多者，可用板蓝根注射液湿敷患处。
HBsA9阳性转阴方药：板蓝根309生黄芪309，枳壳、黄柏、秦艽各109，甘草69。随症加减：有黄疸者加茵陈；胁痛者加延胡索；便秘者加川军。每日1剂，水煎服，21剂为1个疗程，疗程问隔3日，服药卜一5个疗程。
大疱性鼓膜炎有报道用板蓝根注射液治疗大疱性鼓膜炎病人42侧，全部获得治愈。用法：5～10岁、1～17岁、8～41岁分别用板蓝根注射液2m／日2、3、4次肌内 注射。耳剧痛对症处理，均不用抗生素、磺胺类药，一般治疗5～13日即可获得治愈。
阳热肿痛方药板蓝根609，浙贝母、牡蛎、胆南星，黄连、牡丹皮、桃仁、甘草各309，大黄、芒硝、生石膏各609。制法：各药粉碎，过80～100目筛，细末混匀，贮瓶备用。用法：取适量。药末醋调成糊状，外敷患处，用纱布覆盖，胶布固定，轻者每日1～2次，重者每日3～4次，治疗2～14日。
100．刺五加
一、中药概况介绍
【来源】出自《神农本草经》。为五夹科落叶小灌木细柱五的根皮。主产于河南、安徽、湖北等地。夏秋季节采挖根部，剥取根皮， 晒干，生用，酒洗或炒。
【别名】五加，五夹，五夹皮，南五加，南五夹，南五加皮，刺五加，刺五夹，刺五甲，加皮，真五加皮，豺漆皮，豺节皮，文章草根皮，五花根皮，木骨根皮，追风使皮，刺通皮，白刺皮，茨五甲皮，五叶路刺皮，细柱五加皮，老虎獠根皮，五花皮。在河南登封作"五加皮"用。
【处方名】加皮，五加皮，五夹皮，酒加皮，酒五加皮，炒五加皮，姜五加皮，姜制五加皮等。
【商品名】南五加皮：又名南五加、真五加皮。为植物细柱五加的根皮。主产于河南、安徽、湖北等地。品质优良，为五加皮中的正品。以根皮厚、淡黄棕色、气香、无木心 者为佳。
【性味与功能】苦、甘、温；归肝、脾、肺经；益气健脾，补肾安神。
【化学成分】含多糖苷、胡萝卜甾醇、丁香苷、香豆精苷。
【药理作用】
(1)有人参样作用，可增强非异性防御能力。
(2)有降血糖作用。
(3)有镇静、安神作用。
(4)有抗氧化及抗衰老作用。
【用法用量】5～209，煎服。
二、异病同治临证中药运用缺血性脑卒中 王利群应用刺五加注射液治疗缺血性脑卒
中病人52例，其中痊愈者5例，显效者20例，好转者22例，无效者5例。总有效率为90．38％。治疗方法：刺五加注射液(每支20m1)每次用6 0m，加入5％葡萄糖注射液500re|中。用法：静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程，疗程问休息1周，连续用药2～3个疗程。全部病例同时配合内服中药。辨证为络脉空虚、风邪中人者用秦艽汤，肝肾阴虚者和风阳上扰者用天麻钩藤'饮，气虚血滞、脉络瘀阻者用补阳还五汤。
急性脑梗死治疗组34例，用刺五加注射液(每支20m。黑龙江完达山制药厂生产)3～4支，加生理盐水500m，对照组25例，用低分子右旋糖酐500m，均静脉滴注，每日1次，14日为1个疗程。治疗结果：两组分别治愈2例、例；显效10例、4例；有效17例、8例； 无效5例、3例。总有效率为85％、50％(P％0．05)，改善神经功能缺损治疗组用药前后及治疗后组间比较均有显著性差异P％0．05，实验研究结果表明，刺五加注射液能提高超氧化物歧化酶活性，降低氧自由基、肾上腺皮质激素和皮质酮水平(P<0．05)。
雷诺病 张茹莲等以刺五加注射液治疗雷诺病病人17例，其中显效者，5例，有效者2例。总有效率为100％，3例随访半年以上未见复发。治疗方法：刺五加注射液加入5％葡萄糖盐水300m1中。用法：按每人每天每千克体重m刺五加的注射液量，以每分钟30滴速，静脉滴注，每日1次 ，连用2周为a个疗程。有效病例用药1个疗程者6例，2个疗程者11例。
黄褐斑用刺五加皮治疗黄褐斑病人30例，其中治愈者11例，显效者8例，好转者7例，无效者4例，总有效率为86．6％。治疗方法：口服刺五加片
，每次5片，每日4次，1个月为1个疗程，连续用药至症状消失止。
心律失常用刺五加片治疗心律失常30例，治愈14例，显效9例，有效7例，总有效率100％。用法：口服刺五加片，每次5～10片，每日3次，1个月为1个疗程。
血管性头痛刺五加注射液40m加人5％葡萄糖注射液150ra静脉滴注，每日1次，并同时口服 谷维素片20ra9，每Et 3次，安定片临睡前半小时口服7．5m9，连服4日。治疗30例，痊愈20例，好转9例，无效例，总有效率为96．67％。
慢性胃炎治疗方法：刺五加注射液60ra，加入5％葡萄糖注射液250m，静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程。对照组口服得乐冲剂、每次包，每日3次冲服。4周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。治疗结果：治疗组108例，对照组32例。治疗组总有效率为94．7％，明显优于对照组。
郁证治疗方法：刺五加注射液40～60m，加人5％葡萄糖注射液或0．9％生理盐水300～500 ra。用法：每日静脉滴注1次，2周为1个疗程。治疗35例，痊愈6例，显效25例，无效4例。总有效率为89％。
烧伤 治疗方法：刺五加叶文火焙呈黄褐色，研细末装瓶备用。用以浓茶水或：1000新洁尔灭溶液冲洗消毒创面，去除黏附在创面上的异物，剪除水疱表皮，剪除坏死组织及脓液，用无菌棉球拭千创面，再在上面涂层桐油或菜油，将药粉撒在创面上，无菌纱布包扎，2～3日换药1次。戴余明等用上药治疗烧伤52例，全部治愈。
|
|
|
