刘渡舟医案: 韩某,男,28岁。患背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,每周梦遗二到三次。在当地易数医治疗无效,专程来京请余诊治。 视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。 此上热下寒之证,治当清上温下。然观病人所服之方,率皆补肾固涩之品,故难取效, 处与附子泻心汤: 黄芩6克,黄连6克,大黄3克(沸水浸泡十分钟去渣),炮附子12克(文火煎四十分钟,然后兑“三黄”药汤,加温后合服)。 服3剂,大便即已成形,背热减轻,汗出止,小腹转暖,阴囊上抽消失。 又续服3剂而病愈。 按语:人体的水火阴阳籍赖脏腑气机运动的升降出入,周济于表里上下,维持着一个相对的平衡。一般而言,火在上而下行以温水寒'水在下而上升以济火热;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。 据本案脉证,显为上热下寒,水火不能上下交济所致。病变的焦点则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,而呈现七热下寒之局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,用附子泻心汤正与之相宜,服之则热得三黄而清,寒得附子而温,阴阳调和,水火既济,其寒热错综复杂之证自愈。 《伤寒名医验案精选----附子泻心汤》 |
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