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慢性乙型肝炎的根本治疗是抗病毒，并且在临床上确实收到明显效果。但在一些乙肝患者中，特别是一些网络上，还流传着一种说法：慢乙肝（用核苷酸类似物抗病毒又（抗病毒治疗必须终身用药。部分患者因此放弃治疗，导致病情迁延不愈，甚至加重。 的确，慢乙肝的抗病毒治疗需要长期进行，这是因为目前的核苷（酸）类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，需要长期持续地抑制病毒复制，才能够达到控制肝脏炎症，稳定，甚至减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至肝癌的发生。 然而，长期治疗并不等同于终身治疗。经过十多年抗病毒治疗的临床实践和研究，国内外医学界已经达成共识：虽然核苷（酸）类似物抗乙肝病毒，不如干扰素有明确的疗程，但也可以根据疗效，选定一些指标作为治疗终点的标志，从而实现有限疗程。 我国2010年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》提出的核苷（酸）类似物治疗慢乙肝的指导性意见是：治疗前为e抗原阳性（俗称“大三阳”）者，经过一年基础治疗，病毒载量低于检测值、ALT复常、e抗原转阴、e抗体转为阳性（俗称“小三阳”）再巩固治疗至少1年（经过至少二次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可以考虑停药，但延长疗程可减少复发。 治疗前为e抗原阴性e抗体阳性的慢乙肝患者，同样经过一年基础治疗，ALT正常、病毒载量在检测值以下后，至少在巩固治疗一年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少以达2年半者，也可以考虑停药，但由于此类患者停药后复发率较高，可以延长治疗。如果已经是乙肝后肝硬化且仍然有病毒复制，其用药的时间确实应该更长，尤其是失代偿性肝硬化患者，不能随意停药，一般认为需要终身用药。 乙肝患者口服的核苷（酸）类似物抗病毒治疗停药后，复发的概率较高，尤其是乙肝小三阳患者，一旦复发，病情往往要重于治疗之前，有时甚至于出现了肝衰竭，因此一旦服用这些药物，千万不能随便停药。患者不要因某种传言而影响规范化的治疗。 摘自《保健时报》
2012.09.27 刘士敬／文
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