辛能润燥-探微

[经典研究与训诂] 中药“辛润”理论探微

中药酸、苦、甘、辛、咸五味中，“辛润”之说出于《素问·脏气法时论》，曰：“肾苦燥，急时辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”对“辛润”的理解，历代说法不一，大致有两说。      　　一是药物味辛质润说。如明代缪希雍《本草经疏》当归条曰：“当归辛大温无毒，甘以缓之，辛以散之润之，温以通之畅之。”菟丝子条曰：“五味之中，惟辛通四气，复兼四味，《经》曰肾苦燥，急食辛以润之，菟丝子之属是也。”李时珍在《本草纲目》柏子仁条中曰：“柏子仁，性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润。”他们把当归、柏子仁的润肠作用，菟丝子的滋肾润燥作用，看成是辛味所致。然而上述所列三药，虽然具有润燥作用，但它们的润燥作用取决于这些药本身质润，含有油脂，而不是由于辛味所致。      　　二是滋阴降火说。把“辛润”说成具有滋阴降火治疗肾阴虚相火偏旺的知母、黄柏之类。如张元素《六腑五脏用药气味补泻》曰：“肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母。”然黄柏苦寒，知母苦甘寒，均无辛味，历代亦未见有辛味的记载。“肾为水火之宅”，黄柏苦燥泻相火以存阴；知母苦寒泻火，甘寒润燥养阴。故张元素以此作为辛润治肾燥的代表药缺乏依据。      　　笔者通过反复领会经文，认为“辛润”的原意不能与中药中辛散、辛开、辛行相提并论，它不同于辛散、辛开、辛行，辛味药有发散及开闭行气的作用，具有较普遍的指导意义。因为辛味药多偏燥，本身并无“润”的作用。《素问·脏气法时论》“肾苦燥，急食辛以润之”，是对肾气不化，气不化津，津液不能输布所致的燥证的一种特殊治法。经文本身已进行了解释：“开腠理，致津液，通气也。”张景岳《类经》对此进行了精辟注释：“肾为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之。盖其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，唯辛能达之，气至水亦至，故可以润肾之燥。”由此可见，把辛润作为辛味药本身所具有的作用之一，就会产生混乱和费解。      　　辛味药治肾燥的代表药当以肉桂、细辛之类。成无己曰：“水停心下不行，则肾气燥，宜辛以润之，细辛以行水气而润燥。”李时珍也说：“（细辛）辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。”《别录》谓细辛能“通精气”。王好古亦曰：“（细辛）润肝燥，治督脉为病，背强而厥。”至于肉桂，《别录》曰：“坚筋骨，通血脉，理疏不足，宣导百药无所畏。”李时珍曰：“肉桂下行，益火之原，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。”肉桂、细辛味辛入肾，能促进肾之气化以达到化生和输布津液、治疗肾燥之证的效果。      　　总之，“辛润”之说是对特殊病症的一种治法。对肾阴虚燥证，一般情况下用甘寒、咸寒滋腻补阴之品，如熟地黄、玄参、龟版等能起到治疗效果。但有时往往数投滋阴补肾而罔效，尤其是一些邪水内停，而真阴亏虚，口干咽燥，舌光少苔之证，在补肾养阴药中投入细辛、肉桂之类，辛开通气，肾之气化功能恢复，津液得以化生而上承，口干咽燥得除，邪水得利，尿少便涩也随之解除。此法用之得当，确有良效。