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中医大学廖教授(971916899) 2013/10/5 16:20:45
小儿泪道堵塞 泪液对于眼睛有重要作用。它是一种弱碱性的透明液体，98.2%为水，其余为少量无机盐、蛋白质、溶菌酶、免疫球蛋白A和补体等。它具有湿润眼球，增加视物时的清晰度，冲洗异物、免疫防卫等作用，也是人情感的流露。 眼泪由泪腺分泌产生，进入眼球外表面，后经泪道排泄。 泪腺由细管状腺体和导管组成，形如杏仁，位于眼眶外上方泪腺窝。泪液由腺体产生后由导管排出，进入眼球。泪腺平均大约每天分泌0.5～0.6ml眼泪，睡眠时停止分泌。泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。泪小点在上、下睑缘内侧各有一个，如针尖大小；眼泪由泪小点进入泪小管（长约10mm）汇入泪囊；泪囊约12×6mm大，专门贮存和调节泪液；泪囊下方有一长12～24mm、直径3～6mm的管道直通鼻腔，即鼻泪管，将多余的泪液排入鼻腔。 整个泪液系统在胚胎发育过程中逐渐形成，鼻泪管发育滞后，至出生时其下端仍有一薄层粘膜（Hasner瓣），部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后月余自行破裂；鼻泪管下端亦发育不完全，较为狭窄，且未完全“管道化”，多遗留膜状物。 上述解剖生理基础，使婴儿泪道最易被代谢脱落的上皮碎屑，致炎产物，或鼻中隔偏歪挤压，或异物等所堵塞。一旦堵塞，眼泪就不能通过泪道排入鼻腔，而顺面颊外溢；如果泪水潴留在泪囊内，很容易感染，酿成脓液，称为“新生儿泪囊炎。” 推拿对于小儿泪道堵塞和泪囊炎有很好的治疗作用。 其方法为：一手卡于小儿头颅，固定其面部，另一手小指指腹置于目内眦振按，每振按2-3秒，放开，再振按，半分钟；继则按于泪囊区域，上、下方向按（并无滑动）5次左右；最后，手指涂小许润滑油，沿鼻旁上下推动3次。 推拿时小儿多有哭闹，哭闹有利于泪道通畅。 推拿时应注意面颊固定。因小儿太小，不合作，疼痛时必然头部偏移；固定不好易伤及眼部。 推拿时力度虽然较重，但可通过增大指腹面积以减小压强，故多用小指指腹而不是小指指端。推拿过程中，特别是向上（泪点）方向振按与推按时多有脓液溢出，此为正常现象，是将通的标志。 推拿后可用生理盐水进行冲洗。 如经1-3次（每天1次）推拿不能缓解，可转眼科处置。 |
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