杂病四十五——风水症

案80、风水症（急性肾小球肾炎） 王某，男，7岁，2000年3月17日诊。 其母代诉：“昨日晨起发现患儿双眼胞浮肿如卧蚕状，没有注意。今晨浮肿已延及整个面部，因怀疑患肾炎，急来就诊”。 刻诊：患者一周前曾因“感冒，咽痛”自服克感敏+利君沙，现感冒已愈。查见患者头面身半以上水肿，目胞浮肿，小便减少，昨天至今只小便2次，且每次尿量也明显减少，兼见苔薄黄，舌红口渴，脉浮数，按其双足踝部有指陷性水肿。查尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（-）。 诊断：急性肾小球肾炎。辩证：风水兼热。 《金匮要略》第18条说：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。治宜清热宣肺利水。方选越婢加术汤化裁。 麻黄9g，杏仁8g，苍白术各10g，石膏15g，蝉衣10g，白花蛇舌草12g，二花15g，车前草15g，野菊花12g，益母草15g，茅根30g，大小蓟各15g，猪苓10g，泽泻10g。   3剂，水煎服。 西药用青霉素160万U，肌注，2次/日。 双克片25mg，      1片，  3次/日，口服。 654-2片5mg，     1片，  3次/日，口服。 上中西药合用，3天后尿量明显增加，水肿减轻，用药一周水肿消失。尿常规复检：蛋白（-），RBC（-），临床痊愈。停药观察，愈后未发。 按：本患既有发病急，头面身半以上水肿的风水症特征；又有苔薄黄，舌红口渴，脉数等热象表现，诊为风水兼热，用越婢加术汤随证化裁一周而愈。后笔者遇急性肾炎属风水症见风寒症象者，喜用麻黄汤随症化裁；风水兼热者用本方化裁；风水兼疮毒用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮化裁。用药后常见得汗而尿量增多，水肿及尿生化指标迅速恢复。笔者近十年用中西医结合治疗急性肾炎40余例，常在1-2周内痊愈。经统计，中西医结合治疗急性肾炎较单用中药或单用西药疗效比较，无论是临床症状改善，或尿生化指标复常等方面，均存在有明显优势。