C老师的中医方剂总汇2(2013-01-26 22:58:12) C调钢琴老师的中医讲课19 我们说咳嗽,是指肺气上逆作声,咳吐痰液而言，是肺系主要证候之一, 当然西医上的急慢支气管炎，支气管扩张肺结核等都引起咳嗽, 我们曾经学过，肺司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻,如果肺的卫外功能减弱，感受外邪 或久病阴伤气耗，肺脏虚损，或脾失健运，痰浊内生，上渍于肺等 肺气郁闭上逆而为咳嗽 1.风寒咳嗽---咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流涕，喉痒声重 或兼头痛，寒热无汗，舌苔薄白，脉浮,治法；疏风散寒宣肺 用我们学过的---止咳散---或三拗汤的加减 2.风热咳嗽--临床表现；；咳痰黄稠，咳而不爽；口渴咽痛，身热，或见头痛；恶风，有汗等，舌苔薄白，脉滑数 治法；疏风清热宣肺,用桑菊饮（桑叶10菊花6杏仁6连翘6薄荷3桔梗6甘草3芦根9） 如果多个夏枯草，就是成了夏桑菊 3.痰热咳嗽,临床表现；咳嗽气粗，痰多黄稠；咯吐不爽，或吐血痰；或身热，面赤，口干而粘；舌苔薄黄腻脉滑数 治法；清热化痰,用麻杏石甘汤；麻黄3生石膏16杏仁10甘草6黄芩6芦根30银花15连翘15 4.阴虚咳嗽,临床表现,干咳无痰，或痰少而粘，喉痒声嘶；手足心热，或痰中带血；午后发热，舌红少苔，脉细数； 治法；养阴润肺止咳,用百合固金汤； 生地10熟地10麦冬6贝母5百合6当归5芍药5玄参5桔梗3甘草3 说到这里我告诉大家,我要求你们兴趣了要买正版医书,书比网上可靠 因为我们说的药方不是一本伤寒论出来的 比如《温病条辩》，《和剂局方》《医林改错》，《证治准绳》《摄生众妙方》等等 正版书的一般方剂里的药有量 盗版的方剂残缺，药量有时都没有，甚至一方剂有重复的中药出现 只有慢慢摸索，你会知道很多原因的,因为我们学的是基础，所以量是可以加减，但是配方大约的量是成正比的 说说头痛可见于多种，急，慢性的疾病 就连西医学中，感冒，神经性头痛，高血压等等都见于头痛,我们这里只说中医上的 第一；外感头痛 我们曾经学过的病因的六淫七情,外感头痛多因六淫之邪自表侵于经络 上犯头部，我们学过头为明阳之腑,清阳之气受阻，所以引起头痛 如，风挟寒邪；寒凝血滞；阻碍经络；血郁于内而为风寒头痛；风挟热邪，火热上炎，侵扰清空，气血逆乱而为风热头痛 第二；内伤头痛 多因情志不和，肝失条达；郁而化火，上扰清窍 或因肝肾阴亏；肝阳上亢，或头痛日久，久痛入络，气血瘀滞而引起 如果大家兴趣，我会跟大家专门说说头痛一课 一般头痛五年十年二十年多数是痛于入络 已经成为气血瘀滞而成 单独的专门说一些症状就看大家的耐心了 1.外感头痛的有风寒头痛,临床表现；起病比较急，头痛较甚 伴有畏寒恶风或兼见鼻塞流清涕等，苔薄白，脉浮 治法；疏风散寒止痛,用川芎茶调散（川芎9薄荷6羌活6荆芥10防风10细辛3白芷6甘草6） 在临床中，一般是妇女头痛我总经常放川芎 风热头痛；临床表现；头部胀痛,面目红赤 口渴欲饮或兼发热恶风；鼻流浊涕，苔黄，脉浮数 治法，疏风清热止痛,桑菊饮（桑叶10菊花6杏仁6连翘6薄荷3桔梗6甘草3芦根9） 2.内伤头痛有,肝阳头痛；临床表现；头痛眩晕；烦躁易怒，睡眠不宁；或兼胁痛，面红口苦，脉弦有力,很多人都知道睡眠不好，头晕头痛 治疗；平肝潜阳；用我们学过的----天麻钩藤饮 瘀血头痛；临床表现；头痛屡发；痛有定处，状如针刺；舌质紫暗或瘀点，脉象细涩 注意，痛有定出，如针刺,治法；活血化瘀 通窍活血汤（赤芍6川芎6桃仁12红花10老葱3节鲜姜3片大枣3枚{麝香0.15}冲服） 接着我们说；眩晕就是目眩,眩就是目眩,晕是头晕 特别是西医上的高血压；内耳迷路病；贫血等症状往往出现眩晕 病因病机；；1.情志不舒，气郁化火；或肝阴耗损，肝阳偏亢；肝失所养，发为眩晕 2.肾精亏耗，不能生髓；以致髓海空虚而发为眩晕 不知道大家还记得睡眠是髓之海 我们都学过的，脑为髓之海,不知道大家还记得什么是髓之海 3.脾失运健，聚湿生痰，痰浊中阻；以致清阳不升，浊阴不降而为眩晕 大家记住，阳为升，阴为降,往后你会发现很多升阳之类的术语 4.久病体虚，或失血之后；或思虑过度，心脾两虚；气血不足，不能上荣于头目而致眩晕 辨证治疗为 1.肝阳上扰；临床表现；；眩晕，头痛 面色潮红；急躁易怒，少睡多梦；口苦，舌红苔黄，脉弦数 治法；平肝潜阳,用我们刚说过的---天麻钩藤饮 2.肾阴不足；临床表现；眩晕，耳鸣，精神萎靡 肾阴肾阳我们都学过，注意分辨 如果偏于阳虚者；阳萎早泄，四肢不温，舌质淡脉沉细 治法；阳虚温补肾阳,阴虚滋补肾阴,阳虚用；右归饮 熟地10山药9山茱萸6肉桂5杜仲6附子6炙甘草5 阴虚用；左归饮 熟地6山药6枸杞子6茯苓6山茱萸6炙甘草3 3.痰浊中阻；临床表现；眩晕，头重如蒙，胸闷恶心；少食多睡，呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑或濡 治法；化湿祛痰 半夏白术天麻汤(半夏4.5天麻3白术9茯苓3橘红3甘草2生姜3片大枣3枚） 4.气血亏虚；临床表现；眩晕，面色不华；心悸少睡，体倦懒言；神疲纳少，舌质淡，脉细弱 记得当初上课时有人问，化验血不少，脸色无荣,现在就该认真看看,治法；补气养血 用我们学过的--八珍汤；人参或党参，白术，茯苓，甘草，当归，川芎，白芍，熟地 人参容易上火 下面接着说，失眠 失眠是指经常不易入睡为特征,轻者难于入睡；或睡中易醒；醒后不能再睡；重者整夜不眠 失眠症可以单独出现,也有常与头痛，眩晕，等症同时出现 所以临床诊治时不是那么单纯的；不仅四诊要参照还要仔细辨证 中医教科书主要是说三点 1.思虑过度，伤及心脾；心伤则阴血暗耗,脾伤则不能化生精微 血虚不能奉养于心；以致心神不安而致失眠 之前我们面前说过心脾的生理和病理；我想你们能理解 2.禀赋不足，或久病之人,肾阴暗耗，不能上承于心；则心阳独亢 或心火内盛；不能下交于肾；心肾不交，神志不宁而导致失眠 3.饮食不节，肠胃受伤；宿食停滞，或积为痰热；上扰心神，导致卧不得安 以上是教科书的针对失眠三点 其实还有一点失眠病因,夜睡不安，嗳气腹胀多为脾胃不和 少睡易醒多在气血虚衰，神不守舍 1.心脾两虚；临床表现；；多梦易醒，醒后难以入睡，心悸健忘；体倦神疲，饮食无味 面色不华，舌淡白，脉细数, 2.阴虚火旺；临床表现；心烦不眠，稍睡即醒；头晕耳鸣，五心烦热 口干少津或心悸，健忘，腰酸，舌质红，脉细数 治法；滋阴降火《黄连阿胶汤》黄连6黄芩6白芍10阿胶6鸡子黄2枚 3.痰热扰心；临床表现；睡眠不实，心烦懊恼 胸脘痞闷，痰多，头晕目眩，口苦苔黄腻，脉滑数 治法；化痰清热；温胆汤（竹茹10积实10半夏6橘红6茯苓10甘草3山栀6） 有关失眠也应该专门一堂课来说，大家才更能认识和救治 今天晚上就到这里，谢谢大家 C调钢琴老师的中医讲课20 胸痹是胸闷痛,甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧的一种病 包括现西医的冠状动脉粥样硬化心脏病，都在这个范畴内 一；一般寒邪内侵，多因体质素虚，或年老，病后胸阳不振，阴寒之邪乘虚内袭 寒凝气滞，痹阻胸阳，发为胸痹 二；思虑过度或饮食不当；伤及于脾，脾是运化，痰浊内生,阻滞胸阳，形成胸痹 三；病久阴寒与痰浊不化；瘀阻脉络，阳气失展；气滞血瘀而成胸痹 1；阴寒阻滞；临床表现；胸痛彻背，遇寒痛甚,心悸，喘息，短气，舌苔白滑，脉沉迟 治法；通阳开痹散结,瓜蒌实1枚，薤白10，白酒适量 2.痰浊壅塞--临床表现；胸闷窒痛，痛引背部；气短，喘促不得卧，咳痰多，舌苔滑腻。脉濡缓 治法=通阳豁痰泄浊------瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌实1枚，薤白10半夏6白酒适量,看这方，多了一味半夏 临床表现，痰多,与上方注意看看 3；瘀阻脉络；临床表现；胸痛入刺，或呈绞痛；痛引背肩，胸闷气短 心慌唇紫，舌质暗，脉细涩或脉结代 治法；活血化瘀通络；用我们学的-------血府遂瘀汤 如果发生汗出肢体，面色苍白，脉细数等虚衰欲脱之象者 急用我们学过的---四逆汤,加人参，龙骨，牡蛎等回阳救逆固脱 必要时采取中西医综合抢救措施 中风以突然昏倒；不省人事，或口眼歪斜,语言不利，半身不遂为主证 因发病极为突然，见证多端；与自然界的“风”善行而数变的特征相似 在西医上，脑溢血，脑血栓形成都属中医的中风 本病多因平素气血亏虚；加上忧思恼怒,就是平时气血亏虚 或者酒饱食等诱因；以致阴陷于下阳亢于上；阳化风动，血随气逆 挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍，形成本虚标实 现在说的是本虚标实,比如有些老年人，特别是妇女,内虚外热，吃点味精都说热了 其实体内很虚,也就虚热,就是本虚标实 根据上面所说的症状，上盛下虚，阴阳失调的危证 中风病可以分轻重，部位的深浅,分中风于经络，中风于脏腑两方面 1.中风于经络；临床表现；肌肤不仁，手足麻木；突然口眼歪斜，口角流涎 语言不利，甚则半身不遂；或兼寒热，或肢体拘挛,舌苔薄白，脉象浮滑 治法，养血祛风通络,大秦艽汤；--秦艽10川芎6当归6白芍6生地6茯苓5羌活5防风5僵蚕3全蝎3 2.中风于脏腑 有两个证,第一个，是闭证 临床表现；突然昏倒，不省人事,牙关紧闭，面赤气粗,两手握固，或兼拘急 舌质红，苔黄，脉弦滑 方药；羚羊角1.5调服或先煎 桑叶10川贝母12鲜生地15钩藤10菊花10生白芍10甘草3鲜竹叶15先煎代水，伏神10 加服我们学过的至宝丹或学过的安宫牛黄丸 第二，脱证-临床表现；突然昏倒，不省人事；目合口开，气息低微；手撒遗尿，肢冷汗出；脉沉细或微 治法；救阴回阳固脱方药；参附汤或生脉汤；人参12附子9麦冬9五味子9山茱萸9 提到的，阴中求阳，阳中求阴了 这样我们认识了中风大概的辨别和中风的知识 还有预防和护理中风症状的，平时要多锻炼；增强体质，劳逸结合；避免精神刺激，戒除烟酒；少食肥腻，煎炸，辛辣刺激食品 如果经抢救治疗，神志清醒而转入恢复阶段以后的患者,应该改变体位，防止褥疮；针灸与药物并进；以增加肢体的被动活动；有助于后遗症的恢复 说说胃痛--我们曾经学过，五脏六腑是生理和病理 接着我们要说说胃痛,我们曾经学过，五脏六腑是生理和病理 胃是脾的老公，有印象吧,胃脾经络相连,胃痛，也称胃脘痛 是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症,这里给大家多了解一下 古时候不说胃痛的,古代文献称为‘心痛’ 实际就是我们现代说的胃痛,包括西医的，急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等疾患 说胃痛病因与病机,1.忧思恼怒，气郁伤肝 肝失疏泄，横逆犯胃,气机阻塞，胃失和降 我曾经跟大家说过很多次，胃以降为顺，脾以升为强 这样就发生疼痛；如果病延日久；久痛入络，脉络损伤,还会呕血，便血等症 2.喜欢经常吃冷食，饥饱不常,损伤脾胃或禀赋不足，阳气衰微；寒自内生；中阳不振，胃失和，疼痛而发 我们要辩证论治,现代人生活节奏太快,我要求尽量要平衡饮食 对某些饮料，某些方便面尽量少吃 1.肝气犯胃,临床表现；胃脘胀满，攻痛连胁；嗳气频繁，泛吐酸水；饮食减少，舌苔薄白脉弦 治法；疏肝和胃；用我们学过的------柴胡疏肝散 如果疼痛持续；经久不愈或见黑便；转为久痛伤络之瘀血证；可适当的加服；当归，丹参，五灵脂，没药等等进行治疗 2.脾胃虚寒,临床表现；胃痛隐隐，泛吐清水；喜热喜按；神疲乏力，四肢不温,舌质淡白脉象细弱 治法；温胃健脾；用我们学过的---黄芪健中汤----来加减 本来建中汤是没有黄芪的,是后代人结果论证和临床才加上黄芪的 当然这些都是可以加减的,黄芪，桂枝，白芍，白术，党参，干姜，甘草，煅瓦楞 煅瓦楞，是胃穿孔，胃糜烂，最常用的药 此药必须用，老瓦房的瓦片来煅，效果非凡 我们学的都是代表辨证和基本方剂；有关胃病，很多内容需要日后慢慢去学习 接着说黄疸，黄疸，是以身目发黄尿黄为主要病症 其中以目睛黄染为其,我曾经跟大家说过，目与睛要分清，这里不多说了 病因病机,多因外感湿热，或饮食不节，损伤脾胃，湿自内生，蕴阻中焦 影响肝胆疏泄,我们学过，胆汁为肝气所生,胆汁不循常道，溢于肌肤发为黄疸 要给大家知道什么是阳黄，阴黄 如果湿热所伤，或素体胃热偏盛者；湿从化热，湿热交蒸；发为阳黄 寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，病后脾阳所损，则湿从寒化，寒湿郁滞中焦，发为阴黄 阳黄；临床表现；；热重于湿者，身目黄色鲜明,发热口渴，小便黄赤，大便秘结 或腹部胀满，心中懊恼，舌苔黄腻，脉弦数 如湿重于热者，身目黄色不鲜；头重身困，胸脘痞满；食欲减退，腹胀便溏，苔多厚腻微黄，脉象濡缓 治法；热重于湿者，清热利湿用我们学过的----茵陈蒿汤,,湿重于热者，除湿泄热 用我们学过的----五苓散 我们该注意是，是湿重还是热重,这样你下药就能更准确更有效 临床经验中我发现很多药物能治黄疸,虽然是能治了，因为不辨证就吃药 湿重还是热重都一起治,很多人随便在田边抓些，田基黄或者雷公根药回去 确实是把黄疸治好了,但是，如果正气不好；黄疸去了还留有脏内之病 可能是过三年五年疾病又再重现，就算没有那么明显，积久成脏腑杂病 所以，辨证也是很重要的一环 阴黄；临床表现；黄色晦暗如烟熏；纳少脘闷，或见腹胀，大便溏；神疲畏寒，舌淡苔腻。脉沉迟 治法；健脾和胃，温化寒湿,方药；茵陈15白术10附子6干姜6甘草3 今天晚上到这里吧，明天晚上继续，谢谢大家！
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