C调钢琴老师的中医讲课20 胸痹是指胸闷痛 甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧的一种病 包括现西医的冠状动脉粥样硬化心脏病，都在这个范畴内 一；一般寒邪内侵，多因体质素虚，或年老，病后胸阳不振，阴寒之邪乘虚内袭 寒凝气滞，痹阻胸阳，发为胸痹 二；思虑过度或饮食不当；伤及于脾，脾是运化，痰浊内生 阻滞胸阳，形成胸痹 三；病久阴寒与痰浊不化；瘀阻脉络，阳气失展；气滞血瘀而成胸痹 1；阴寒阻滞；临床表现；胸痛彻背，遇寒痛甚 心悸，喘息，短气，舌苔白滑，脉沉迟 治法；通阳开痹散结 瓜蒌实1枚，薤白10，白酒适量 刚才我看见你说了，酒是百药之长 确实是行气血，敷阴阳 不过不是什么病都可以喝酒的 2.痰浊壅塞 临床表现；胸闷窒痛，痛引背部；气短，喘促不得卧，咳痰多，舌苔滑腻。脉濡缓 治法 通阳豁痰泄浊------瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌实1枚，薤白10半夏6白酒适量 看这方，多了一味半夏 临床表现，痰多 与上方注意看看 3；瘀阻脉络；临床表现；胸痛入刺，或呈绞痛；痛引背肩，胸闷气短 心慌唇紫，舌质暗，脉细涩或脉结代 我们学脉的时候，不理解，返回看看脉象--结代 治法；活血化瘀通络；用我们学的-------血府遂瘀汤 如果发生汗出肢体，面色苍白，脉细数等虚衰欲脱之象者 急用我们学过的---四逆汤 加人参，龙骨，牡蛎等回阳救逆固脱 必要时采取中西医综合抢救措施 我们说说中风 中风以突然昏倒；不省人事，或口眼歪斜 语言不利，半身不遂为主证 因发病极为突然，见证多端；与自然界的“风”善行而数变的特征相似 注意我们比较容易理解吧，自然界的风，变化多端 所以称这类疾病为中风 在西医上，脑溢血，脑血栓形成都属中医的中风 本病多因平素气血亏虚；加上忧思恼怒 就是平时气血亏虚 或者酒饱食等诱因；以致阴陷于下阳亢于上；阳化风动，血随气逆 挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍，形成本虚标实 大家学过什么是本，什么是标 现在说的是本虚标实 比如有些老年人，特别是妇女 内虚外热，吃点味精都说热了 其实体内很虚 也就虚热 就是本虚标实 根据上面所说的症状，上盛下虚，阴阳失调的危证 中风病可以分轻重，部位的深浅 分中风于经络，中风于脏腑两方面 1.中风于经络；临床表现；肌肤不仁，手足麻木；突然口眼歪斜，口角流涎 语言不利，甚则半身不遂；或兼寒热，或肢体拘挛 舌苔薄白，脉象浮滑 治法，养血祛风通络 大秦艽汤； 秦艽10川芎6当归6白芍6生地6茯苓5羌活5防风5僵蚕3全蝎3 2.中风于脏腑 有两个证 第一个，是闭证 临床表现；突然昏倒，不省人事 牙关紧闭，面赤气粗 两手握固，或兼拘急 舌质红，苔黄，脉弦滑 方药；羚羊角1.5调服或先煎 桑叶10川贝母12鲜生地15钩藤10菊花10生白芍10甘草3鲜竹叶15先煎代水，伏神10 加服我们学过的至宝丹或学过的安宫牛黄丸 第二，脱证 临床表现；突然昏倒，不省人事；目合口开，气息低微；手撒遗尿，肢冷汗出；脉沉细或微 治法；救阴回阳固脱方药；参附汤或生脉汤；人参12附子9麦冬9五味子9山茱萸9 提到的，阴中求阳，阳中求阴了 这样我们认识了中风大概的辨别和中风的知识 这样我们认识了中风大概的辨别和中风的知识 还有预防和护理中风症状的，平时要多锻炼；增强体质，劳逸结合；避免精神刺激，戒除烟酒；少食肥腻，煎炸，辛辣刺激食品 如果经抢救治疗，神志清醒而转入恢复阶段以后的患者 应该改变体位，防止褥疮；针灸与药物并进；以增加肢体的被动活动；有助于后遗症的恢复 接着我们要说说胃痛 我们曾经学过，五脏六腑是生理和病理 接着我们要说说胃痛 我们曾经学过，五脏六腑是生理和病理 胃是脾的老公，有印象吧 胃脾经络相连 胃痛，也称胃脘痛 是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症 这里给大家多了解一下 古时候不说胃痛的,古代文献称为‘心痛’ 实际就是我们现代说的胃痛 包括西医的，急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等疾患 我们说说胃痛病因与病机 1.忧思恼怒，气郁伤肝 肝失疏泄，横逆犯胃 气机阻塞，胃失和降 我曾经跟大家说过很多次，胃以降为顺，脾以升为强 这样就发生疼痛；如果病延日久；久痛入络，脉络损伤 还会呕血，便血等症 2.喜欢经常吃冷食，饥饱不常 损伤脾胃 或禀赋不足，阳气衰微；寒自内生；中阳不振，胃失和，疼痛而发 我们要辩证论治 现代人生活节奏太快 我要求尽量要平衡饮食 对某些饮料，某些方便面尽量少吃 1.肝气犯胃 临床表现；胃脘胀满，攻痛连胁；嗳气频繁，泛吐酸水；饮食减少，舌苔薄白脉弦 治法；疏肝和胃；用我们学过的------柴胡疏肝散 如果疼痛持续；经久不愈或见黑便；转为久痛伤络之瘀血证；可适当的加服；当归，丹参，五灵脂，没药等等进行治疗 2.脾胃虚寒 临床表现；胃痛隐隐，泛吐清水；喜热喜按；神疲乏力，四肢不温 舌质淡白脉象细弱 治法；温胃健脾；用我们学过的---黄芪健中汤----来加减 本来建中汤是没有黄芪的 是后代人结果论证和临床才加上黄芪的 当然这些都是可以加减的 黄芪，桂枝，白芍，白术，党参，干姜，甘草，煅瓦楞 煅瓦楞，是胃穿孔，胃糜烂，最常用的药 此药必须用，老瓦房的瓦片来煅，效果非凡 我们学的都是代表辨证和基本方剂；有关胃病，很多内容需要日后慢慢去学习 接着说黄疸，黄疸，是以身目发黄尿黄为主要病症 其中以目睛黄染为其 我曾经跟大家说过，目与睛要分清，这里不多说了 病因病机 多因外感湿热，或饮食不节，损伤脾胃，湿自内生，蕴阻中焦 影响肝胆疏泄 我们学过，胆汁为肝气所生 胆汁不循常道，溢于肌肤发为黄疸 要给大家知道什么是阳黄，阴黄 如果湿热所伤，或素体胃热偏盛者；湿从化热，湿热交蒸；发为阳黄 寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，病后脾阳所损，则湿从寒化，寒湿郁滞中焦，发为阴黄 阳黄； 临床表现；；热重于湿者，身目黄色鲜明 发热口渴，小便黄赤，大便秘结 或腹部胀满，心中懊恼，舌苔黄腻，脉弦数 如湿重于热者，身目黄色不鲜；头重身困，胸脘痞满；食欲减退，腹胀便溏，苔多厚腻微黄，脉象濡缓 治法； 热重于湿者，清热利湿 用我们学过的----茵陈蒿汤 湿重于热者，除湿泄热 用我们学过的----五苓散 我们该注意是，是湿重还是热重 这样你下药就能更准确更有效 临床经验中我发现很多药物能治黄疸 虽然是能治了，因为不辨证就吃药 湿重还是热重都一起治 很多人随便在田边抓些，田基黄或者雷公根药回去 确实是把黄疸治好了 但是，如果正气不好；黄疸去了还留有脏内之病 可能是过三年五年疾病又再重现，就算没有那么明显，积久成脏腑杂病 所以，辨证也是很重要的一环 阴黄； 临床表现；黄色晦暗如烟熏；纳少脘闷，或见腹胀，大便溏；神疲畏寒，舌淡苔腻。脉沉迟 治法；健脾和胃，温化寒湿 方药；茵陈15白术10附子6干姜6甘草3 今天晚上到这里吧，明天晚上继续，谢谢大家！
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