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黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。本病常对称分布，多发于孕妇或经血不调的妇女，男子或未婚女性亦可患，皮损日晒后加重，部分患者可伴有其他慢性病。 现代医学认为，黄褐斑与妊娠、内分泌失调等因素有关，尤其是妊娠后多发，故有“妊娠斑”之称。还可因口服避孕药、镇静药或日晒等引起；也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病；与雌激素、黄体酮、血清酮增高，酪氨酸酶活性增强。血清锌、维生素A、维生素E下降等因素有关。此外，本病与精神紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。其症状表现为：黄褐色或淡褐色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、颊、额、鼻四周，眼眶周围，眶廓清晰，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痛痒感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。 本病西医主要是针对病因治疗，目前尚无特效疗法。中医对本病记述较早，认为其病因病机主要为气血不能上荣于面，而有情志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪等方面，分别施以疏肝解郁，理气消斑；健脾益气，养血祛斑；滋补肝肾，育阴化斑；通阳和营，活血化瘀等法，内服，外敷面膜，针灸，推拿，多法配合，多能收到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。 1.去斑汤 生地黄、旱莲草、茯苓、泽泻、当归、郁金、生蒲黄各15g，山茱萸、白术、赤芍、白芍、柴胡、香附、甘草各10g，女贞子、丹参各30g。 每日1剂，水煎，服时黄酒50ml为引，分早晚2次口服。10天为1疗程，一般治疗4个疗程。 本方有滋阴养血，活血祛瘀之功。 2.活血汤 丹参60g，当归15g，桃仁、红花、泽兰、郁金、三棱各9g，益母草、毛冬青各30g。胁痛嗳气者加香附6g，青陈皮15g；便秘者加制川军6g，黄芩9g；全身倦怠乏力者加黄芪20g，党参15g。 水煎，每日1剂，早晚各服1次，每次服药时加服蜈蚣粉1.5g，每天服3g。 本方有活血化瘀，通络消斑之功。 3.七草汤 夏枯草、谷精草、豨莶草各15g，益母草、旱莲草各30g，白花蛇舌草50g，紫草12g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有清热解毒，活血祛瘀，益肝养肾之功。 4.祛斑汤 柴胡、红花各10g，赤芍15g，桃仁、泽兰、茯苓各12g，益母草30g，大黄9g（后下）。水煎，每日1剂，分3次服用。 同时配合外治法：①外用方：白及、白僵蚕、白蒺藜各9g，白芷、皂角各3g，白附子1.5g，茯苓15g。共研细末，每晚温水洗面后，将药末调成糊状敷于患处1～2小时后揭去。②耳贴：用王不留行籽1粒放置麝香虎骨止痛膏（1cm×1cm）贴耳穴，15日为1疗程。 本方有理气活血，清热利水之功。 5.美容褪斑汤 何首乌30g，熟地、女贞子、白芍各15g，黑芝麻、黑稽豆、核桃肉、白附子、云茯苓、丹参各10g，紫草8g，甘草5g。肝郁气滞者加柴胡、香附；血瘀加红花、桃仁；血热加丹皮、赤芍；阴虚加石斛、玉竹。水煎，分2～3次服，每日1剂，30天为1个疗程。 同时配合其他疗法：①外搽护肤美容霜（内含人参、红花、三七、香蕉汁等），每日2次；②耳压疗法：取肾上腺、内分泌、肝、肾等，每日捻压2次（至酸胀感）；③口服维生素C、维生素E。 本方有滋阴养血，健脾疏肝之功。 |
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