医海拾贝：射频毁损术治疗静脉曲张

　　静脉曲张是一种常见疾病，交警、教师、营业员和纺织女工等长期从事站立工作的人群患病率较高。静脉曲张轻者会感到小腿酸胀不适，严重者甚至会患侧足踝溃疡。由于长时间站立，重力的作用导致下肢静脉压增高，下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去单向阀门的作用，造成下肢血液回流障碍、静脉血液倒流、大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。

　　以往，治疗大隐静脉曲张以大隐静脉高位结扎、硬化剂栓塞、皮下分段结扎剥脱等外科手术为主要治疗方法。这些方式不仅住院时间长、创伤大、复发率高，并且手术后腿部会留下疤痕，甚至还会造成治疗后皮肤溃疡、下肢水肿、深静脉血栓等并发症。

　　大隐静脉腔内射频毁损治疗法具体操作过程为：超声定位膝关节内侧下方2cm处大隐静脉主干，取纵向切口，长约1cm，分离大隐静脉主干，切开横径约1/2，向头侧插入射频治疗导管至大隐静脉汇入股静脉入口远端1cm处，通过射频热毁损进行治疗。通过治疗使血管内膜毁损、管腔闭合，直至大隐静脉主干血管闭合完毕。该手术治疗的优势为无疤、无痛、无创伤、手术时间短、住院时间短、手术效果好、复发率低。

　　那么，怎么能知晓大隐静脉腔内射频毁损治疗法是否适合患者自己的情况呢？

    请参考以下标准：

    1.大、小隐静脉瓣膜关闭不全，可伴有交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅且瓣膜功能良好者。  

    2.大、小隐静脉瓣膜关闭不全，可伴有交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅且瓣膜功能轻、中度不全者。

    有以下三种情况者则不适合此项治疗：

    1.深静脉堵塞。

    2.深静脉瓣膜功能重度不全。

    3.全身状况差，不能耐受手术者。

　　治疗后提请患者注意以下问题：

    1.将患肢用弹力绷带自足背处向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎两周左右。

    2.卧床期间患肢抬高20~30°，并进行背屈活动。

    3.要注意末端皮肤的颜色及皮温。

    4.术后24~48小时可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立和下肢过早负重，避免静坐或静立不动。

    5.术后第一天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛,应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。