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衰老的本质为气血失衡 气血流通是机体健康的标志，也是长寿的保证在人体中，有着各种不同的气，其来源和生成虽略有不同，但概括起来，不外乎肾中的精气，水谷的精气和吸入自然界的清气三个方面肾中精气：肾中之精气禀受于父母，秘藏于肾，是形成人体的原始物质，称为“先天之气”。 水谷精气：水谷之气是饮食经脾胃的消化、吸收而来，是后天的精气。素问阴阳应象大论》谓“：谷气通于脾”，《灵枢玉版篇》谓： 人之所受气者，谷也”。水谷之气不仅是人出生之后所需营养物质的主要来源，也是其他各种的物质基础，故《灵枢五味篇》谓“：谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。 吸入清气又称天气。是人体本能的呼吸运动所吸入的自然界新鲜空气。《素问阴阳应象大论》谓： 天气通于肺。”肺呼出的是体内的浊气，吸入的是自然界的清气。经肺吸入的清气和脾所化生的水谷之气，统称“后天之气”。 先天之气和后天之气，在人体生命活动过程中，相互化生，是不可分割的整体。没有后天之气的充养，先天之气就要耗竭而消亡，没有先天之气，后天之气也不能化生而存在。 由此可见，气的生成，一靠肾中精气，水谷精气和吸入清气供应充足；二靠肺、脾、肾等脏腑功能的正常，其中尤以脾胃更为重要，故《张氏医通》谓“：气之源头在乎脾”。 人有此形，惟赖此血血也是构成人体的重要物质，而生成血液的基本物质是脾胃所化生的水谷精微。 灵枢决气篇谓： 中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。 《素问痹论篇》谓：“荣者，水谷之精气也”。血液主要来源于水谷精微，经脾胃消化、吸收、再上输肺，与吸入之气相合，通过心肺的气化作用，化而为血。此外，肝肾也具有造血功能，肾藏精生髓，骨髓可以生血，如《病机沙篆，谓“：血液之源在于肾”。 《景岳全书》谓“：血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”。肝既为贮血器官，又为一个造血器官，故《素问。六节脏象论》谓“：肝者其充在筋，以生血气”。又由于血液的循环由心所主，血的生成来源和统摄有赖于脾，血的贮藏和调节与肝有关，所以有心主血、脾统血、肝藏血之说。血液具有营养和滋润肌体的作用。所以《景岳全书》谓“：是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在，而各见其偏废之病”。 气血相依，不能相离 气属于阳，主动，主煦之；血属阴，主静，主濡之。这是气与血在属性和生理功能上的区别，但两者都源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气，在生成、输布等方面关系密切。故《难经本义》曰“：气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也”。《医学真传》曰“：人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运”。总之，气血关系可概括为“气为血之帅”、血为气之母”。气对血的作用：气对血的作用有三个方面：气生血，气能行血，气能摄血。）气能生血 气是生成血液的动力，从摄入的饮食，转化成水谷精微，进而转化成营气、津液，直至转化成赤色的血，其中每一个转化过程都离不开气的运化。《读医随笔》谓“：人身有一种气，其性情功力能鼓动人身之血，由一丝一缕化至十百千万，气之力止而后血之数亦止焉。常见人之少气者，及因病伤气者，面色络色必淡，未尝有失血之症也，以其气力已怯，不能鼓化血耳”，所以气旺则血充，气虚则血少，临床治疗血虚疾患时，常配合补气药，即取气能生血之义。 气能行血 气的推动作用是血液循环的动力。气一方面可以直接推动血行，另一方面又可促进脏腑的功能活通过脏腑的功能活动推动血液运行。《素问五脏生成篇》曰“：气行乃血流”，《血证论》曰“：运血者则是气”，所以气之正常运动，对保证血液的运行有着重要意义。）气能摄血 气对血有统摄作用，能使其正常循环于脉管之中而不逸于脉外。《血证论》曰“：人身之生，总之以气统血”若气虚不能摄血，则可出现出血证候，临床对血脱之危候，则有“血脱者固气”之治本大法。 血对气的作用：血对气的作用有二个方面：血能生气，血能载气。）血能生气 血能生气，气存血中，血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。水谷精微是全身之气在生成和维持其生理功能的主要物质基础，而水谷精微须赖血以运之，借以为脏腑的功能活动不断地供给营养，使气的生成与运行正常地进行，古人谓“：血为气之母”，指的是气在生成和运行中始终离不开血，所以血盛则气旺，血衰则气少。 血能载气 气存于血中，赖血之运载而达全身，血为气之守，气必依附于血而静谧，故《证治准绳》谓“：血气之常，阴从乎阳，随气运行于内，苟无阴以羁束则气何以树立”。如果血少不能载气，则气将飘浮不定，无以所归。临床上每见大出血之时，气亦随之而涣散，形成气随血脱之候。 总之，气与血，一阴一阳，互相维系，气为血之帅，血为气之母，诚如《不居集》所谓“：气即无形之血，血即有形之气身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”。若血气不和，则百病变化而生 所谓“：气病必伤血，血病必伤气”。由于气血是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑正常生理活动的产物，因此气血的病理变化总是通过脏腑功能的失常而表现出来。气血的病理表现大概有气血虚弱、气虚血瘀、气滞血瘀、气逆血逆、气不摄血、血脱气脱等几种类型。 气血虚弱 气虚系指脏腑机能衰弱，抗病能力低下的病理现象，由于气的生成和敷布与肺、脾、肾气虚为主，其中尤以脾气虚最为常见。血虚是指体内营血不足，血的生化、贮存、循环、供养与五脏有着密切关系，但由于血液生化赖于脾，敷布靠于心，贮存归于肝，转化由于肾，所以血的病理变化在心、肝、脾、肾最为突出。 气血虚弱是指因气虚而累致血弱，或因血少而波及气损所出现的气虚与血亏并存的病理状态。由于气虚脏腑功能低下，导致化血之源不足，这是气虚形成血少的根本原因，即所谓气虚不能生血，而血虚日久，则会引起气随血耗的病理状况，因此，气虚血虚常相併出现。 气虚以疲倦乏力为主症，多见于消化系统疾病，故常兼有面色萎黄、少气懒言、四肢倦怠、食少腹胀、大便不实或排便无力、淡胖、脉虚无力等症。血虚以面色淡白或萎黄、口唇爪甲色淡无华为主症，多见于慢性失血病人，常兼有心悸怔忡、头目眩晕、手足麻木、月经量少、愆期或经闭、舌淡、脉细等症。气血双虚必并有气虚和血虚的症状，气虚偏重者病先在肺脾，而后累及心肾；血虚偏重者病先在心脾，而后累及肝肾。 气虚血瘀 气虚血是指由气虚导致血行不畅，以气虚为本，血为标的病证，《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》中的血痹证即是气虚血瘀证的最早记载，嗣后历代医家对此有不少发挥，其中以清代王清任氏发明最详。他认为“：元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀，强调气虚帅血无力，势必造成瘀血，并指出补气药与活血药同用的治疗原则，创补阳还五汤、急救回阳汤、止泻调中汤等九张益气活血方剂，治疗病症多种，为后世医家所沿用。 与血管外的瘀血以及血液成分异常等内容。导致瘀血的原因众多，其中主要病因有以下几种： 气滞或气虚均可引起瘀血，因气为血帅，血随气行，若气机不畅或停滞，或气虚不能达于血管，都会影响血液运行而致瘀血； 寒：血遇寒则凝，凝则成瘀，外感寒邪或阳虚内寒均可形成血瘀热：邪热侵犯，煎熬血液，可致血结脉内，或热迫血动，血溢出脉道，瘀结脉外；出血：吐衄便漏，总有部分血液溢出脉外，留在体内，成为离经之血，离经之血虽清凝鲜黑，都为瘀血；外伤：手术后：跌打损伤或外科手术可引起脉络受损，血不循经， 溢出脉外而成瘀血； 月经异常、产后：妇女月经胎产全以血为用，因此月经失常以及产后可导致血行异常而致瘀血； 久病、怪疾：初病入经为气病，久病入络为血瘀，瘀血可停滞在体内任何一个部位，而出现复杂而罕见的病征。 流通受阻，瘀血停滞。由于瘀血的产生和存在，使气血失去平衡，脏腑得不到正常濡养，然后才出现脏 腑虚衰，精气神亏耗，气化功能一旦受损，脏腑的生理功能更无法正常发挥，从而加重气血失衡，形成恶性循环，最后脏腑功能衰老直至死亡。 |
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