程宝书教授医案(八)地黄饮子治疗小脑萎缩

1980年秋天，我在黑龙江省中医研究院随张琪老师进行临床实习。庆安县缸厂一重症患者求诊。患者20多岁，1米85的大个，在一次火灾中救火时被浓烟薰倒，昏迷不醒。经抡救，保住了生命。但因一氧化碳中毒，导致小脑受损，出现失语，步履蹒跚，需两三个人扶持，才能勉强走几步。在上海、北京等地多方求医而未能见效。西医诊为不治之症。患者家属执意让张老治疗。先用王清任的补阳还五汤，服用数月后，未见丝毫效果。张老改投地黄饮子。服用半年后疗效渐显，一年后，患者康复，结婚生子，创造了医学的奇迹。我亲身经历了患者康复的过程，并且亲自对患者做过追访，故深信不疑。这件事情已经过去20多年，但至今我仍记忆犹新。该方是主治喑痱的名方，对于中风患者语言功能的恢复，有一定促进作用。还可用于治疗脊髓空洞症、脑挫伤后遗症、进行性肌营养不良、脑萎缩、痴呆症等，也能获得较好的疗效。

方药：熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬肉苁蓉、茯苓各15克，附子、五味子、菖蒲、远志各10克，肉桂3克，薄荷1克，生姜3片，大枣5枚。

主治：喑痱（喑者，不能言也。痱，足废也。《素问、脉解篇》：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也”）症见舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔黄腻，脉沉迟细弱。可用于中风不语，偏瘫之属于阴阳俱虚者。

加减：偏阴虚，去附、桂，加鳖甲、旱莲草、竹沥、胆星。脊髓空洞症，加人参、黄芪、女贞子、山药；脑挫伤后遗症，加龙骨、生铁落；进行性肌营养不良，加紫河车、菟丝子、木瓜、鸡血藤、千年健；脑萎缩，痴呆症，加紫河车、淫洋藿、益智仁、红参、鹿角胶。

用法：水煎服。每日1剂，2次分服。