鲁楼医案诠释（十一）原文(

11、滕有亮妻王银弟亚急性细菌性心内膜炎一案

滕有亮君，江都□□□□人，现住上海市闸北区共和新路光大里八十一号。为铁路管理局机务段工人。其妻王银弟女士，病久且危。由周元椿医师介绍，乃求治于夫子。当于一九五五年五月二日半夜十一时往救。

同济大学医学院附属同济医院病情证明书

病人姓名 王银弟

性别 女

年龄 四十一岁

住院号 四二九八二

不规则发热四个月。入院经检查系黄金色葡萄状球菌所致之亚急性细菌性心内膜炎。经用青微素链微素治疗无效，改用金微素后，有好转趋势，但以消化道反应过重，不能再服。故请能协助购买金微素注射剂，以利病情。

一九五五年四月二十二日

【初诊】一九五五年五月二日

寒热往来，数月不休。热时溲溺短涩，甚至癃闭。肤因之而胀，腹因之而满。寒时手足厥逆，甚至麻木，麻至胸中，则忽忽不知人。必汗出麻退而始甦。舌上无苔，脉象浮溢，若泛泛乎而有余。方用：茯苓皮五钱，大腹皮五钱，生姜皮五钱，桑白皮五钱，天仙藤三钱，牵牛子三钱，葶苈三钱，商陆三钱，郁李仁三钱，桂枝二钱，槐枝二钱，梅枝二钱，柳枝二钱，桃枝二钱，李枝二钱，杏枝二钱，桑枝二钱。

【二诊】三日

服前方甚安吉。昨因深夜就近在任益和配药。无李枝杏枝。今日连一剂。往老闸区胡庆余堂照原方配出，如昨法煎服。

【三诊】四日

麻木已退，不复昏迷，癃闭已利，不复肿满，寒热亦不复发，防其余疾未了，嘱其照原方再配两个半剂，分两天煎服。

【四诊】六日

今诊脉象沉迟，身凉自汗，与三日前如出两人，虽诸症皆已解除，而阳气式微，大有虚脱之虑，培元固本，又为当务之急焉。方用：黄附块五钱，潞党参五钱，黄芪五钱，茯神四钱，枣仁三钱，干姜二钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，生白术四钱，川花椒一钱。

【五诊】八日

服前方两剂，已稳定。方用：黄附块五钱，潞党参五钱，黄芪五钱，茯神四钱，枣仁三钱，干姜二钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，葡萄干四钱，大红枣七枚。

【六诊】十日

汗止身和。头尚微眩，心尚微悸。方用：黄附块五钱，潞党参五钱，黄芪五钱，云母石四钱，干姜一钱，枸杞三钱，安南肉桂一钱，当归三钱，葡萄干四钱，大红枣七枚。

【七诊】十二日

眠食渐安。方用：黄附块五钱，潞党参五钱，黄芪五钱，当归三钱，云母石五钱，枸杞三钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，葡萄干四钱，红枣七枚。

【八诊】十四日

头不眩，心不悸。昨日吃精肉炖汤佐餐，颇安适。不能坐，更不能起立。嘱其节饮食，毋求饱。方用：黄附块五钱，潞党参五钱，黄芪五钱，当归三钱，枸杞三钱，黄精四钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，葡萄干四钱，红枣七枚。

【九诊】十七日

略能坐，尚不能起立，音声渐壮。方用：黄附块五钱，潞党参五钱，黄芪五钱，山药五钱，安南肉桂一钱，菟丝子四钱，龙须草三钱，黄精四钱，甘草一钱，葡萄干四钱，红枣七枚。

【十诊】二十日

方用：黄附块五钱，潞党参五钱，龙须草三钱，安南肉桂一钱，冬虫夏草一钱，甘草一钱，覆盆子四钱，菟丝子四钱，枸杞三钱，杜仲三钱，葡萄干四钱，红枣七枚。

【十一诊】二十二日

昨日吃干饭，受寒邪，腹痛呕吐。方用：生姜三钱，生卷朴三钱，麦芽三钱，神曲三钱，山查三钱，山柰三钱，安南肉桂一钱，吴萸一钱，甘草一钱，龙须草三钱，茯苓三钱。

【十二诊】二十三日

腹痛止，呕吐平。胸尚闷。方用：生姜三钱，生卷朴三钱，陈皮二钱，半夏三钱，茯苓四钱，安南肉桂一钱，吴萸一钱，龙须草三钱，甘草一钱。

【十三诊】二十四日

渐能纳食。方用：生白术三钱，茯苓三钱，陈皮三钱，半夏三钱，白豆蔻二钱，砂仁三钱，藿香三钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，红枣四枚。

【十四诊】二十六日

方用：潞党参四钱，生白术三钱，茯苓三钱，黄芪三钱，陈皮三钱，半夏三钱，砂仁三钱，白豆蔻二钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，红枣五枚。

【十五诊】二十八日

方用：潞党参四钱，生白术三钱，茯苓三钱，黄芪三钱，陈皮三钱，砂仁三钱，山药五钱，芡实五钱，甘草一钱，安南肉桂一钱，红枣六枚。

【十六诊】三十日

已能起立，惟行动无力，东倒西歪耳。方用：潞党参五钱，黄芪五钱，茯苓四钱，生白术三钱，莲子三钱，薏苡五钱，山药五钱，芡实四钱，安南肉桂一钱，甘草一钱，红枣七枚。

【十七诊】六月一日

方用：潞党参五钱，黄芪五钱，茯苓四钱，生白术三钱，山药五钱，莲子三钱，芡实三钱，砂仁三钱，菟丝子三钱，覆盆子三钱，安南肉桂一钱，冬虫夏草二钱，甘草一钱。

【十八诊】三日

小便不利，腹中微急。方用：潞党参五钱，黄芪五钱，茯苓四钱，生白术三钱，车前子三钱，菟丝子三钱，覆盆子三钱，楮实子三钱，泽泻三钱，安南肉桂一钱，冬虫夏草二钱，甘草一钱。

【十九诊】五日

小便利，腹中和，胃纳正常。方用：潞党参五钱，黄芪五钱，茯苓四钱，生白术四钱，菟丝子三钱，覆盆子三钱，楮实子三钱，砂仁三钱，安南肉桂一钱，冬虫夏草二钱，甘草一钱。

【二十诊】八日

方用：潞党参五钱，黄芪五钱，茯苓五钱，枣仁五钱，熟地黄五钱，菟丝子三钱，覆盆子三钱，楮实子三钱，砂仁三钱，安南肉桂一钱，冬虫夏草二钱，甘草一钱。

【二十一诊】十二日

据滕君云：前日赴铁路医院检查，心内膜炎已痊愈，可否停药。夫子曰：今日所处方，连服五剂，停药可也。方用：潞党参五钱，黄芪五钱，熟地黄五钱，山茱萸三钱，山药五钱，菟丝子三钱，覆盆子三钱，楮实子三钱，黄精五钱，葡萄干四钱，枸杞三钱，冬虫夏草二钱。

2010年5月31日初诊

   近期胃镜检查发现近贲门处有1.9cm大小的肿瘤，希望接受保守治疗，看治疗效果如何再决定是否手术切除。现在有胃胀胃痛，经常头痛，无呕吐。手足凉，心中烦躁，喜温暖食物，吃凉的食物则不舒服。大便成型略发黑，有胁肋不适，舌头胖舌质略嫩，舌苔略腻。口渴不欲饮水，口水清略多。脉左弱右盛。此前有多年胃病，慢性糜烂性胃炎史。一直经西药治疗，把治疗胃炎的西药法莫替丁、奥美拉唑等等已经吃遍了，没有服用中药治疗。

处方：

柴胡15克 桂枝12克 当归15克 丹参10克 三棱6克 莪术6克 白芍10克

黄芩10克 黄连4克 吴茱萸3克 人参15克 干姜15克 大枣6个 炙甘草10克 补骨脂20克 元胡6克 附子15克 陈皮10克 厚朴6克