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随着高层建筑的不断增加，高处坠落伤日趋增多，常常合并多部位、多脏器损伤，已成创伤致死的重要原因，现场急救的工作非常重要。 1、损伤部位 依次为颅脑外伤和嵴髓外伤、颈椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨、肱骨等骨折，腹腔脏器伤。高发于中、青年男性。 2、伤情表现 属自杀行为无求生欲望者往往头先着地，死亡率高；属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应，往往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、嵴柱、臀部等损伤较多，意外坠落也属于此。从伤情发展看：头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能要迟发，在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖，所以施救人员应高度警惕，密切观察。 3、急救护理 ●了解坠落过程有助于施救人员快速准确做出伤情判断，及时处理致命伤。 ●坠落伤病人常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则，决不能做过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机。初步检查，观察伤者的神志、面色、唿吸、血压、脉搏、体位、出血、有无小便失禁、血迹、呕吐物污染情况，迅速判断病情的危重程度。及时清除口咽部的血块、呕吐物，牵出后坠的舌或托起下颌，置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持唿吸道通畅。迅速建立1条或1条以上静脉通道，补充液体，提高血容量，纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。常用的紧急止血法是加压出血，即压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将患部抬高，以控制出血。 ●伤员在转运途中的体位应根据伤情选择，一般取仰卧位；颅脑伤.颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞唿吸道；胸部外伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，减轻唿吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。疑有嵴椎损伤的病员，应3～4人一起搬动，保持头部.躯干成直线位置，以防造成继发性嵴髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。注意伤员的神志、瞳孔反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化及时处理，并保持输液通畅。 |
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