名医印会河教授三十八方集验（四）

23 天麻钩藤饮加减(源于《杂病证治新义》。印氏加减)
方药组成：天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龙胆草10克，赤芍15克，川断l0克，夏枯草l 5克，青蓿子1 克．苦丁茶10克。
功用：平肝潜阳。
主要症状  头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。舌质红．苔黄，脉弦数。
辨证要点：本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致‘尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。
[适应证] 高血压病(头热足凉者)、青光眼等。
加减法： 失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁1 5克。
[验案] 陈某，男，58岁。主诉：发作性眩晕1年余病史：一年来，眩晕每天发作3～6次，头脑不清，如登云雾，如乘舟车，每于发作时必须闭目静坐或卧床休息方能缓解。面赤耳热，下肢无力，足凉．失眠多梦，夜间尿频，每夜4～5次，大便干燥检查：BP 180／l00 mmHg，面色红润，舌质红，苔黄，咏弦劲有力。
辨证：肝阳上越。 西医诊断：高血压病。 治法：平肝潜阳。
处方：天麻10克，钩藤15克，菊花10克，龙胆草10克，赤芍l5克，川断10克，曼枯草15克，青藕子l5克，苦丁茶10克，珍珠母3O克(先煎)。7荆，每目1剂，水煎分2次服。
二诊：药后眩晕请失，血压下降，睡眠增加，大便已正常，小便欢敷减少舌红，舌苔微黄，脉弦，上方已效，继服7剂，以期巩固，力争痊愈
[按语] 该患者经西医诊断为原发性高血压痛。发作性眩晕，与血压升高密切相关，同时伴有头热足凉、头重脚轻、面赤心烦，失眠多梦等，皆由于肝用上亢所致。该方以天麻、铸藤、菊花、夏枯草，龙胆草、苦丁茶、青蓿子予平肝泻热、熄风潜阳；珍珠母镇肝定风以治眩晕，川断滋补肝肾．井能引气血下行，使浮阳潜降，故艉药后病情明显好转，但尚须较长时间服药治疗。
24 右归饮加减(源于《景岳全书》，印氏加减)
方药组成：熟地10克．沙苑子10克，鹿角霜15克．枸杞子10克．山萸肉10克，紫河车10克，菟丝子15克，五味子10克。
[功用] 补益肾精。
[主要证状] 眩晕，头脑发空，耳鸣心悸，腰膝酸软。健忘失眠舌淡苔少，脉沉细无力。
[辨证要点] 本证系旨肾精不足，髓海空虚，故眩晕耳鸣、头脑发空；肾精亏不能主骨生髓荣脑．故腰膝酸软、健忘少寐、脉沉细无力。
适应证： 低血压(眩晕而见腰痛者)，神经衰弱部分患者，
[加减法] 心烦失眠，手足心热者加枸杞子15克、女贞子15克，旱莲草15克，地骨皮15克，以滋阴清热。
[验案] 李某，男，48岁。主诉：眩晕、耳鸣2年佘病史；患者2年来体重持续下降．由1l4斤降至84斤，血压偏低，伴眩晕耳鸣，心慌紧张、困乏恶寒、胸闷呕吐、寐少梦多，渐至步履维艰，曾昏厥2次不省人事，平时易患感冒，夜间尿频(每晚8次以上)
检查：ACTH 试验：肾上腺皮质功能低下。牙颤及环唇青黑．舌青菠，苔少，脉虚细。
辨证：肾精亏损。西医诊断；肾上牌皮质功能低下。治祛；补肾益精。
处方：熟地12克，山萸内9克．拘杞子9克，菟丝子l5克，沙苑子12克．覆盆子9克，鹿角胶9克(化冲)，紫河车1 2克，朴骨脂12克，龟板5O克(先煎)，夜交藤15克，茯神术9克。
5剂，每日1剂，水煎服
随诊：药后头晕减轻．渐能步行但还不稳，夜尿减少，仍寐少梦多。继续服用上方达5个月之久，所有症状基本消失，仅入睡尚较困难轻有梦境，体重增至102斤，查尿17羟皮质类嗣醇亦恢复正常．回原地参加工作。
[按语] 谈患者轾西医医诊为肾上腺皮质功能低下。印老根据病属邪少虚多，特别是诸虚百损责在本元之不足，故宗髓海不足则脑转耳鸣之意，投用补肾益精之右归饮加减，取得明显疗效。该方以覆盆子、沙苑子、鹿角胶、紫河车、菟丝子、朴骨脂补肾益精；熟地、山萸肉、龟板、枸杞子养阴补血；夜交藤、茯神守心安神。凡低血压眩晕而见腰痛者，使用本方一般效果良好。
25 清泄肝胆方(印氏方)
[方药组成] 柴胡10克，黄苓l2克，半夏12克，青皮l0克．枳壳10克，竹茹10克，龙胆草10克，栀子10克．蔓荆子l2克．苍耳子1O克，大青叶1 5克。
功用： 清泄肝胆
主要症状：头晕目眩、羞明畏光，耳胀耳鸣．口苦．甚则汗出呕吐．舌苔白腻，咏弦滑。
辨证要点：本证系少阳胆经受病，痰热上扰故见头晕目眩、羞明畏光足步阳胆经之脉络于耳，故见耳胀耳鸣；胆热则气逆于上，故见口苦呕吐。
适应证： 内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等。
[加减法] 颈椎病、椎一基底动脉供血不足加葛根3O克、丹参30克、川芎15克，以增加脑血流量，改善血液循环。
[验案] 聂某，男，74岁。中日友好医院，病案号733223 初诊：l 994年2月17日主诉：眩晕发作1天病史：患者于今日凌晨4时许，无明显诱因出现头晕耳鸣，视物旋转。恶心欲吐，胸闷气短，自服硝酸甘油、长效心痛定等，症状不缓解，故来院急诊。
检查：BP l50／90 mmHg，神志请，面色无华，血常规正常，血、尿淀粉酶均在正常范围．心，肺（-），肝胆未触及 B超示：慢性胆囊炎。颈椎X线片示：颈椎病。颈部多普勒示：椎一基底动脉供血不足。舌质暗，苔白，脉细滑。
辨证：肝胆湿热，痰火郁阻，清阳不升。西医诊断：颈椎病、椎基底动脉供血不足。治法：清泄肝胆，除痰降火，佐以活血。
处方：柴胡10克．黄芩10克，半夏10克，青皮10克，枳壳10克，竹茹12克，龙胆草10克，山栀1O克，制南星6克．丹参30克，茯苓1 5克，葛根3O克，川芎l0克．夏枯草15克，生姜10克，珍珠母60克(先煎)
7剂．每日1剂，水煎分2改服。
二诊：1994年2月25日药后头晕耳鸣明显减轻，视物偶感旋转，恶心呕吐已止，惟感头胀，耳如有物堵塞．咽红而痛，舌暗红，苔薄白，脉细滑。上方已效，原方去生姜加大青叶15克，泽泻3O克，7剂．每日1剂。
三诊：1994年3月1日，眩晕基本消失．视物已不旋转，咽痛亦愈，惟时仍耳鸣，舌苔薄白，脉细滑．继服原方7剂，以期痊愈。
按语：该患者经西医诊断为颈椎病、推一基底动脉供血不足。头晕耳鸣、恶心呕吐等症，中医辨证属于肝胆郁热，痰火上扰清窍，故见头晕目眩，足少阳胆经络于耳，故见耳鸣耳胀，甚至耳聋。治疗当以清泄肝胆，降火涤痰，方中柴胡、黄芩、龙胆草、栀子清肝胆而泻火热半夏、竹茹清除痰热而和胃降逆；青皮、枳壳舒肝下气降火而除痰热，大青叶清热解毒以疗咽炎；葛根、丹参、川芎扩张心脑血管，活血祛瘀，增加脑血流量，改善血液循环，临床凡见眩晕、羞明不敢睁眼、恶心呕吐、耳鸣耳聋，率先使用本方，效果一般较好 
26 三化汤加味(源于《素冈病机气宜保命集》，印氏加味)
[方组成] 大黄9克(后下)．枳实10克，厚朴lO克．羌活10克，菖蒲10克安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。
[功用] 通便泄热。
[主要症状] 突然昏倒．不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥．大便闭结，脉弦数有力。
[辨证要点] 本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促．喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。
[适应证； 急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
[加减法] 痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安官牛黄丸，不需汤药通便。牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂角、细辛等分为末吹入鼻中。
[ 验案] 徐某，男，65岁。病史：家属代诉，患者清晨登厕．突
然昏眩扑倒．不省人事，呼吸急促．喉中痰鸣，已lO余日，小便失
禁，大便燥结已10余日未行。
检查：神志不清．口眼歪斜，右侧肢体瘫痪．舌歪，苔厚腻灰黑，脉弦劲有力。
辨证：中风中脏腑，热闭证。治法：通便泄热，豁痰开窍
处方：生军lO克(后下)，枳实10克，厚朴10克，羌活10克，菖蒲10克．远志6克。1剂。另驻安官牛黄丸1丸，先以温开水送服。
患者服上方l剂即腹中雷鸣，泻下大便色黑如球，继转为稀便．半日之后神识复苏，但后遗右半身瘫痪，尚需继续治疗。
[接语] 中风可分为中脏腑和中经络。中脏腑者又有闭证和脱证之别。谈患者呆中风中脏腑之热闭实证．故见猝然昏厥、不省人事．口鼹歪斜，太便闻钻．面赤苔黄，脒弦劲有力。治疗当以化痰开窍、泄热通便．常以三化汤加菖蒲、远志方中大黄通便泄熟兼通血闭f枳实、厚朴行气泄闭-羌活戢风f蕾蒲、远志嚣痰开窍；加至宝丹或安宫牛黄丸清心凉血、开窍醒脑以治昏迷。故药后昏谜即苏。凡中风昏厥、大便不通者，常先以三化抒通大便，得便后常可热降神清、血压下降；但肢体瘫痪恢复较慢，属于中风后遗痘，尚需继续调治。
27 补阳还五汤加味(源于《医林改错》，印氏加味)
[方药组成] 生黄芪5O克．当归15克，赤芍l5克，川芎l0克，桃仁10克，红花10克．地龙1 5克．丹参1 5克．鸡血藤3O克．廑虫10克。
(功用) 活血通络。
(主要症状) 半身不遂，口眼歪斜，常发生于睡卧之时．舌歪而蹇，语言不利，或偏头痛．舌质红．少苔，脉弦数。
[辩证要点本证系睡卧时脑血管血栓形成．因在睡卧时血流缓慢，最易形成血栓．血流运行受到障碍．则大脑某一部分得不到血液濡养，故出现半身不递、口眼歪斜、舌歪而蹇．语言不利应当结台CT、MRI等检查确定诊断，纳入辨证的内容之一。
[适应证： 脑梗死、脑血栓形成和脑出血后遗症等。
[加减法] 重在上肢加姜黄l0克、桂枝10克，重在下肢加牛膝10克、木瓜10克
[验案] 张某，男．66岁．中日友好医院病案号143880 初诊：1993年2月1日主诉：口舌歪斜1年余病史：患者口舌歪斜，语言不利1年余，伴左手麻木，下肢无力．有时抽搐．大便喀干，l～2日1次。
检查：神志清晰，语言蹇摆．恬动不利。CT示：多发性瞄梗死，脑萎缩舌质暗，舌根苔喊，脉滑。
辨证：风中血络，气虚血费西医诊断：多发性脑梗死，脑萎缩治法：益气活血，通络熄风。
处方：生黄芪30克，赤芍30克．川芎15克，当归30克．鸡血藤30克．桃仁12克，红花10克，地龙15克．鹰虫12克．水蛭12克．生薏仁3O克，木瓜15克．防己l0克．桑枝30克，丝瓜络1O克．白附子12克，僵蚕l2克．全蝎6克。
7剂．每日l剂，水煎分2次服。
二诊：1993年2月8日，药后左手麻木减轻．下肢已不抽筋舌质青，舌苔薄自．脉弦。
继服原方加人姜黄15克，桂技5克
14剂．每日1剂，水煎服
三诊：1993年2月25日服药半月．左上肢麻木基本消失，惟感肢体恬动乏力舌质红，苔薄黄有剥脱．际弦继以原方辅事加．改为丸药．巩固治疗。
处方：白附子12克．僵蚕l0克全蝎6克．赤芍3O克．当归30克，川芎15克．丹参30克．桃仁12克，红花1o克．生黄芪30克，川贝母l0克，元参1 克，夏枯草l5克．昆布l5克．海藻15克t海浮石18克．姜黄15克，桂枝6克．生牡蛎60克 10荆共为
细柬，炼蜜为丸．每丸重10克．每攻2丸．1日3次
[按语] 该患者系多发性脑梗死1年之久．以补用还五汤益气活血通络．合牵正散以祛头面之风；病为瘤疾．故加水蛭、廑虫、地龙以加强活血化赛疏通经隧之力气虚则麻、血盛则木，麻木与气血虐弱有关，故重用黄苠．既曲补气．合当归又能莽血．通过补气以加强括血通经的作用I赤芍、川芎、撬仁、红花话血祛淤血，并有协同作用。地龙通经活络。另外．印老认为多发性髓梗死是头部经络闭塞，存在障碍，必须予以疏通，故加敷坚散结的消瘰丸(元参、川贝母、川牡蛎)以及昆布、海藻、海浮石、夏枯草等，以疏通经扫除障碍．促进康复。
28 牵正散四物汤台剂 (源于《杨氏家藏方》、《太平惠民和剂局方》)
[方药组成] 白附子 2克．僵蚕lO克．全竭6克，生地15克，赤芍1 5克．川芎10克．当归15克，桑枝3O克，丝瓜络10克，鸡血藤3O克
(功用) 祛风活血。
(主l皇状) 口眼歪斜，颜面麻痹。
[辨证要点] 本证系中风之中经络的轻症。症状仅见于头面，故称中络．口眼歪斜，颜面麻痹。
[适应证 颜面神经麻痹，脑梗死和脑出血后遗症等。
[加减法] 面麻痹甚者加苏木10克．并以炒香尉120克盛于布袋内t乘热熨麻痹之处。
[验案] 王某，女，81岁．中日友好医院病案号400999。初诊：1993年7月15日。主诉：口眼歪斜，口唇麻木半年。病史：半年来口眼歪斜，口唇及上肢麻木．语言蹇涩，左下肢活动不和，步履雏艰，记忆力下降，大便干结。1～2日1次检查：神情呆滞．口眼右辫，语言蹇涩，左倒上下肢肌力弱。舌淡苔白腻，脉弦。
辨证：风中血络。治法：理血祛风
处方：白尉子10克，僵蚕9克，全蝎6克，赤芍24克，当归15克，川芎1O克，生地12克，挑仁1 2克，红花lO克．生慧仁3O克，木瓜15克，防己l0克，天麻1O克，白蒺藜12克
7剂，每日1剂，承煎分2次服。
二诊：1993年7月22日。药后左下肢活动较前有力，口眼歪斜亦减轻，记忆力增强。舌根苔厚腻，脉弦。前方已效，继服原方加碱。
处方：白尉子12克，僵蚕9克，全蝎5克，生地15克，白芍18克，鸡血藤24克，当归l5克，川芎12克t桃仁9克．红花6克，桑枝24克t墼瓜络9克t姜黄l0克，天麻9克．钓藤24克。
7剂，每日1剂。承煎鞭。
随诊：患者连续服用上方1个月后．口眼歪斜恢复正常．语言流利．惟下肢活动尚欠有力．嘱其继服原方治疗．加强锻炼，力争痊愈。
[按塔j 本病主要由于面神经受到损害而产生的周围性面神经麻痹，最常见者为面神经风湿性疾患及内耳疾病引起；此外，脑基底部炎症也可引炭本病中医认为本病主要由风中于络引起t属中风之轻症由于面络不通，因而引起麻痹不仁、弛张不用、口眼歪斜、肌肤不仁等症状。以白附子祛头面之风；僵蚕桔经络之风}垒蝎熄风解痉}挑仁四物汤活血桔风}桑枝、壁瓜络通经活络；天麻、钩藤平肝熄风解痉。
1．29 河间地黄饮子(源于《宣明论》)
[方葡组成熟地lO克t山萸内1O克，麦冬12克，石斛15克．远志6克．菖蒲10克，茯神10克，五昧子1臼克，内苁蓉10克t内桂3克，熟附片lO克，巴戟天10克。
[功用] 温补肝肾。
[主l症状] 四肢不收或下肢步伐不整，下地如躁棉花，易倒，手握不固。携物可自行丢弃．患肢肌肤有麻木感或闪电样痛，亦有语言不利者。舌淡，脉虚弱
[辨证l点] 本证是因肝肾两虚t肝主筋、肾主骨，筋骨不用，敞见肢体瘴痪、手足瘘废而不收引；阳气不能使气血布达于外．故肌肤麻木、甚则疼痛；由于肝所主之筋膜失去应有的作用，不能控制舌的运动．故语言不利。
适应证] 脊髓疾病、神经梅毒、脊髓痨。
(验案] 刘某，女，32岁，中日友好医院病案号855797。初诊；1993年7月12日主诉：双下肢共济失调7～8年，加重2～3年。病史患者七八年来双下肢瘗软无力。共济失调，走路如踩棉花。经常跌倒。生活不能自理，失眠多梦西医诊断为：慢性感觉性、共济失调性周围神经病变经长期治疗，症状无明显改善，故来中医治疗。
检查：神志清楚，语言流利，步态不稳，不能直行，摇摇欲坠地舌质红，苔腻，脉弦细无力。
辨证：肝肾两虚，筋骨不荣。治法：温补肝肾处方：熟地12克．山萸内9克，石斛18克，麦冬l2克，五味子l0克，菖蒲l2克．远志6克．茯苓15克，菠苁蓉l0克，上官桂3克，熟尉片15克．巴戟天10克，丹参15克，鹿角(霜)胶9克(化冲) 7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1993年7月20日患者未来，其夫代述：药后两下肢走路较前有力，步态较前稍稳，要求继续服用上方。原方l4剂，服法同前
[按语] 该患者下肢无力．共济失调，步态不稳中医辨证属于肝肾两虚，筋骨失荣，故以内苁蓉、巴戟天、鹿角霜、内桂、尉子补肾壮阳；熟地、山萸内、五味子养肝敛气；石斛、麦冬生津；菖蒲、远志、茯苓益心气，醒神益智。全方滋肾养肝、益心宁神；由于患者病之己久，故需多服尚能取效。
1．30 除痰降火方(印氏方)
方药组成： (1)痰火郁结型；柴胡1 0克，黄萃12克，半夏lO克．青皮10克，积壳10克．竹茹12克，制南星6克，龙胆草10克，栀子l0克．合欢皮15克，夜交藤30克，葛根30克，礞石30克(先燕)．珍珠母6O克(先煎)。
(2)痰火狂乱型：柴胡lO克，黄芩15克，半夏12克，青皮l0克，枳壳10克，竹茹12克，制南星6克，龙胆草lO克，栀子1O克，合欢皮13克，夜变藤3O克，葛根3O克．菖蒲lO克。远志6克。天竺黄1O克，礞石3O克(先煎)，珍珠母6O克(先煎) 另服：礞石滚痰丸每日上午服10克。
[功用] 除痰降火
[主要症状](1)痰火郁结型：失眠乱梦，头脑昏胀而痛，心烦易怒，胁胀胃堵t白天困倦恩眠但不能睡，晚间精神倍增无睡意，多恩善虑，大便干结t舌苔白腻或黄腻，舌质略红．脉弦滑或弦数。
(2)痰火狂乱型：失眠乱萝，头痛昏胀，烦躁易怒渐转惊恐狂乱，不避亲疏，大便干结．舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。
[证要点](1)痰火郁结型：本证系痰火内扰心神．上攻头脑故失眠多萝、头昏胀而痛；火郁于内扰乱心神。肝失疏泄则心烦易怒。由于阴阳动静美系紊乱，故夜间精神倍增、白天反困倦思寐而不能人睡。
(2)痰火狂乱型：本证系因痰火郁结发展至痰贞狂乱，痰火郁结阶殷表现为失眠乱萝纷纭，头痛昏胀．烦躁易怒而渐进发展为虐人狂乱．或表现为惊恐，或表现为狂乱不辨亲疏。
[适应征] 神经衰弱、精神分裂症、辨狂抑郁症等。
[加藏法] 心烦甚加淡豆豉10克、莲子心3克；失眠甚者加炒枣仁l5克，柏子仁12克。
对痰火狂乱型加用礞石磙痰丸以通便下痰。治疗顽痰怪病。因此丸药有泻下作用．服后便前常有腹痛，如在夜间服可影响睡眠，故宜在上午服用，一般腹痛便泄则在下午．以保证夜间休息。
(验 案] 史某，女，2l岁．中日友好医院病案号897582 初诊：1993年6月28日。主诉：其父代述．精神错乱3个月病史：患者3个月来精神错乱，心倭不宁，急躁易怒，胡思乱想，失眠多梦。情感反常，在学校无端与同学争吵，甚至有时打骂他人，情绪
极不稳定。伴头痛、头晕，大便干燥。5月1日因哭闹不休麓送至北京安定医院。诊审i为。精神分裂症”，给予西药及电疗，住院l个月．因家属要求中药治疗而停服西药，自动出院。检查：神情呆滞．面色晦黯，心肺(一)，肝牌未触及，神经系统检查未见病理体征。舌质淡．舌苔黄腻而干燥，根都剥落。脉滑。
辨证：痰火郁结，上扰清窍 西医诊断：精神分裂症。治法：除
痰降火
处方：柴胡l0克．黄芩12克，半夏15克，青皮lO克，枳壳10克，制南星6克．竹茹12克．龙胆草1O克，栀子10克．合欢皮15克，夜交藤3O克，葛根3O克，菖蒲10克，远志5克．礞石30
克(先煎)．珍珠母60克(先煎)。
7剂，每日1剂，水煎分2次服，
另服：礞石蒗痰丸9克，每日上午1次。
二诊：1993年7月5日。药后睡眠增进、梦亦减少，心烦减轻．惟仍有时头痛头晕．大便转溏、1日2次。舌根苔黄腻，脉弦滑。进舒肝泄火、潦痰开窍剂后．痰火新退，诸症减轻，继以原方加瓜萎仁l5克(打)，以增强祛痰通便之力 7剂，每日1剂 另继服礞石蒗痰丸9克，每日1次。
三诊：1993年7月12日自诉药后技果甚好，精神振作，面有悦色，言谈如常人．头痛头晕消失，惟易激动兴奋，睡眠不实且多梦，手足心热，大便请、日1次。舌根苔黄腻．脉弦滑。证属痰火未尽．再拟除痰泄火，继续观察。
处方；柴胡10克，半夏l5克，黄芩l5克．青皮10克，枳壳10克．制南星6克，竹茹l2克，龙胆草10克，栀子l0克，合欢皮l5克．夜交藤3O克，葛根3O克．全瓜萎30克，菖蒲10克，远志6克，礤石30克(先煎)，珍珠母6O克(先煎)，
7剂，煎服法同前。
另服礞石蒗痰丸1o克．每日上午1次。
时值暑假，家属要求带药回原籍服用，嘱其坚持服药并注意精神修养，以期痊愈。
[按语] 精神分裂症以年青女性居多．其临床表现为多种形式的精神活动失调，一般以感知、思维、情感、行为等与其所处环境间的严重不协调为特征。表现为思维障碍、情感障碍、感知障碍，行为障碍以及人格改变等．一般没有意识障碍和智能缺损症状：本病属于中医“癫狂”的范畴，主要病因病机为气郁痰火，阴阳失调。印教授认为癫病常因寒痰蓄饮蒙蔽心窍而起，狂证常由气、火、痰，血等内扰心神所致，二者又可互相转化，痴癫特甚即发狂乱，狂病日久亦可转为癫痴。其治疗本病基本上采用自拟的除痰降火汤．并辅以礞石磙痰丸。该方舒肝行气以治本．泄火除痰以治标，痰火既除．肝气得舒，灵窍乃复。
1．31 抵当汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)
方药组成：水蛭l2克．虻虫10克，桃仁12克，大黄9克，廑虫10克，地龙l5克．僵蚕lO克，全竭6克，螟蚣2条，花蕊石15克(先煎)，
[功用] 化瘀活血。
主要症状：有脑外伤史，发作昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎，有时发出不寻常的叫号声，舌质红，苔黄腻．脉弦数．大便干结。
[*证要点] 本证系因脑外伤导致瘀血停留，由于瘀血而导致“风象”的发生，故见昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎；瘀血内阻．腑气不通．故大便干结。
[适应证] 癫痫(外伤后继发性癫痫尤宜)、脑外伤后综合征、外伤性头痛等。
加减法：久病者可加元参15克，川贝母10克，生牡蛎30克(即消瘰丸)，夏枯草l5克，昆布15克，海藻l5克．海浮石18克(先煎)，以软坚散结、疏通经络，加强活血化瘀之力。
[验案] 王某，男，48岁，中日友好医院病案号542940。初诊 1992年5月11日。主诉：癫痫间断发作l6年。病史：1996年患一次感冒发烧之后，遂即出现阵发性抽搐，每次发作时似羊叫一声，旋即口吐白沫，抽搐，不省人事，数分钟后清醒已二便失禁，每月发作10余次。检查：神志清晰，语言流利，心肺( -)．神经系统检查未引出病理体征 1989年天坛医院脑电图示：中度异常．脑血藏图示：流出较速．血管调节差，诊断为癫痫。舌质暗，苔少脉弦。
辨证：血瘀痰凝 。治法：化瘀散结。
处方：水蛭1O克，廑虫l2克．槐仁12克，川军6克．元参15克，川贝母12克，生牡蛎60克(先煎)．生薏仁30克．木瓜15克．鸡血藤3O克，当归3O克．赤芍3O克．夏枯草15克．海藻15克．昆布1 5克，海浮石l8克(先煎) 该方以廑虫代虻虫即含下
瘀血汤(廑虫、桃仁 大黄)，以增强活血化瘀之力。
7剂．每日1剂，水煎分2次服
二诊：1992年5月18日服上方至第6剂时大发作1次．似羊尖叫一声后双目上吊，抽搐，口吐白沫．2～3分钟后清醒．尿黄、便溏，每日2～3次，纳少舌苔黄．脉弦细下焦湿浊尚重，原方加木瓜15克以舒筋化湿。
7剂，每日1剂。
三诊：1992年5月25日药后于5月18日、19日各发作1次．20日发作2次，每次发病意识丧失1～2分钟，口吐白沫，无二便失禁，舌苔少，脉弦此系药后药邪抗争，初期由于邪气尚盛，往往出现症状一过性加重，表现为癫痫发作稍频或头痛加重；但继续服药，不仅发作逐渐减轻，而且完全可以控制，似成规律，故初诊就需向患者及其家属说明．继以原方加减。
处方：水蛭12克，廑虫12克．桃仁1 2克，川军5克，元参l5克．川贝母10克．生牡蛎6O克(先煎)．当归30克．赤芍30克．丹参3O克；郁金l5克．钩藤30克，白蒺藜1 5克，木瓜10克．生薏仁3O克．昆布1 5克，海藻15克．海浮石18克，(先煎) 7剂．
每日1剂，煎眠法同前。
随诊：1992年12月14日。患者一直坚持服用上方，癫痫未再发作．并能坚持正常工作。后又复查脑电图．亦恢复正常。
[按语] 癫痫是由于阵发性短暂的大脑功能异常，表现为阵发性意识改变或丧失，同时可伴有阵发性抽搐．感觉异常或行为障碍，并可反复发作。本病可分为原发性和继发性两类。继发性的多由颅脑器质性病变所致．其病因较多，如脑外伤、脑肿癌、脑寄生虫、脑血管性病变等；原发性的原因不明．一般认为与遗传有关．目前尚无根治方法。
中医传统认为本病与“风有关，古有“羊痛风”之称，实指其突然昏扑、抽搐而言，印教授从癫痫患者脑电图异常悟出，大脑中会有“障碍，一者为瘀血凝聚．其次则为老痰凝结，属有形之邪，故治疗采取化瘀软坚的方法．尊“坚者削之和“血行风自灭”之旨，化瘀的主方是抵当汤(水蛭、虻虫、桃仁、大黄)，软坚的主方是消瘰丸(玄参，川贝母、生牡蛎)．用于临床，每获良效。
32： 芍药甘草汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)
方药组成：赤白芍各30克，甘草12克，当归15克，元胡10克．川楝子12克．降香10克。
功用： 舒挛定痛
主要症状：突发或阵作胃脘急痛．挛急感明显，甚者硬痛拒按．痛缓则腹软如常。舌质青暗，脉弦。
辨证要点：本证系因胃痉挛引起突发或阵作胃脘急痛，有挛急感，硬痛拒按．缓解时则腹软如常，此证属中医“数变”的范畴．与风、与血有关。
适应证：胃肠神经官能症、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等表现为阵发性上腹部痉挛性疼痛，以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。
加减法： 腹胀加乌药1O克。
验案：邱某，男，53岁，中日友好医院，病案号569884。初诊：1992年6月8日。主诉：腹痛5天。病史：6月3日无明确诱因突然出现左上膜刺痛．并向腰部放射，无恶心呕吐、无腹泻及里急后重感。疼痛时腰背挛急而不能直立，北大医院曾怀疑泌尿系结石，
检查：左肾区叩击痛，尿捡：WBC 8～ lO个／HP，RBC 0-2／HP；B超：双肾未见异常；腹部x 线平片：未见阳性结石。舌青苔微黄．脉弦；
辨证：肾区挛痛。治法：舒挛定痛
处方：赤白芍各30克，生甘草10克，当归30克，木瓜l5克．钩藤3O克，白蒺藜l5克，鸡血藤30克，生薏仁30克，防己10克．牛膝l0克丹参30克，降香l0克。
处方：赤白芍各_{0克，生甘草l0克，生薏仁30克+术瓜1 5克，防己10克．钩藤∞ 克，白蒺藜1 5克，菊花10克，桑叶10克，泽舀3O克t夏枯草1 5克，蝉衣10克，僵蚕10克。
7剂，每日1剂，煎服法同前
3剂，每日1剂 水煎分2欢服。
二诊：1992年6月11日药后疼痛明显减轻，惟感头晕，食后腹胀：舌青，苔薄微黄，脉弦细。上方已效，继以原方加减。
三诊：1992年6月18日。药后疼痛消失。血、尿常规捡查完全恢复正常。舌青苔薄白，脉弦细再以前方加减，巩固疗效
处方：赤白芍各30克，生甘草1 5克，钩藤30克，木瓜1 5克，防己10克，生薏仁30克，鸡血藤30克，当归3O克牛膝l2克，珍珠母60克
7剂，每日1剂
按语：该患者就诊时病程已5天．尿常规检查有红、白细胞，B超对于直径小于0．5CM的结石有一定局限性，且有一部分隐性结石在x线腹部平片不显影，但尿常规尚反映泌尿系感染。无论是结石还是感染．均可导致肾盂、输尿管、膀胱等管腔脏器的痉挛，方中重用芍药、甘草、当归，术瓜、防己、生薏仁、鸡血藤舒挛缓急；钩藤．白蒺藜镇静，提高痛阈；丹参，降香行气活血．牛膝引药不行，舒挛定痛，出奇制胜，收到理想疗效。
挛痛涉及甚广，内脏、头身、四肢均可发生。印教授治本病常守舒挛缓痛为主，所用方药皆镇痉舒筋之品，重在洽肝．因肝主筋，而挛急为筋膜受病之重要表现本病侧以芍药、当归、鸡血藤等活血舒筋治肝治本，更以钩蒋、白蒺藜、薏仁、甘草、术瓜、防己、珍珠母舒挛定风治其标，标本兼治，故常能捷效。
33 朴中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》．印氏加味)
[方药组成] 黄芪15克，党参l2克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实30克，生姜10克，太枣5枚。
[功用] 升降脾胃。
[主要症状] 纳少腹胀，暖气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁照有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。
[辨证要点] 本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。
[适应证] 胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。
[加蠢击] 患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。
[验案] 张某．女43岁。主诉：清瘦、暖气，脘闷2～3年。病史：患胃下垂已五六年，形体消瘦，暖气脘闷纳步，转侧时胁下有水流声，大便干燥检查：形体消瘦．语声低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。心肺检查(- )．肝脾未触及， 胃肠钡餐造影示：胃体已陷入盆腔。
辨证：中气不足．胃体下陷 治法：升降脾胃。
处方：黄芪15克，党参12克．白术12克，陈皮10克．升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实3O克．生姜10克．大枣5枚。
1O剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：上方服10剂后无不良反应，自觉食欲增进，乃继服原方50剂．症状基本消退．但胃体未恢复正常位置．又继续服用上方一段时间后，复查钡餐．胃体已恢复正常位置．且体重增加．寐安纳佳，故停药观察1O余年病未发作。
[按语] 本方以补中益气汤为主．补脾升阳举陷，加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究．枳实有收缩平滑肌的作用：故本方不仅对胃下垂有效，且对子宫脱垂也有效。