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甲状腺癌是指发生在甲状腺腺体的恶性肿瘤。对甲状腺癌的治疗大多选用手术，而术后大多采用中医药诊治。我在岳阳医院名医特诊部随林真寿老师临床见习，目睹许多甲状腺癌术后患者请林师诊治，疗效显著，身体很快康复。
中医对甲状腺癌的认识：
甲状腺癌，属于中医“瘿瘤”病范畴，《杂病源流犀烛·瘿瘤》言：“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐大渐长之证”。
此病多由肝郁气滞及脾虚湿阻，进而痰凝气滞血瘀于颈部而成本病，日久者多因痰郁化火而见阴虚火旺之证。总之，瘿瘤一怔，总以气滞痰凝血瘀为基本病理变化，病变脏腑涉及肝脾胃肾。
甲状腺癌术后中医诊治原则：
林师认为：甲状腺癌术后中医诊治原则多以扶正为主，兼顾祛邪，以求彻底清除病灶，防止复发。因手术最易损耗气血，术后患者常表现为气血双亏或气阴两伤，尤以气阴两伤为多见，且虚实兼杂，病变脏腑可涉及五脏，治疗上以益气养阴为主，首重滋肾，以补先天之本；顾护中土，尤重养胃阴，以化五谷实五脏。
甲状腺癌术后常见证候及治法：
1、患者见夜寐不安、五心潮热、腰膝酸痛、舌红淡嫩等肾阴亏虚证候，以滋肾养阴法治之，林师常用生脉散、增液汤、大补阴丸、左归饮、杞菊地黄丸等壮水以制火，滋肾以凉肝；
2、若见纳差、腹胀、便秘，口干、舌苔黄厚等脾胃失和证候，治以和胃清热通腑之法，常用麻子仁丸、凉膈散、泻心汤；若见湿热证者，以茵陈蒿汤、甘露饮等以清湿热、散郁火、解热毒；
3、若见口干舌燥、恶心纳少、大便干燥、舌光红无苔、脉沉细等胃阴亏虚症候，治以清凉和胃之法，以沙参麦冬汤、益胃汤、橘皮竹茹汤等以清热益胃生津；
4、或见咽部不适、头晕目眩、肢体重浊、舌红胖大苔白腻等脾虚痰湿证候，治以健脾渗湿之法，以参苓白术散、温胆汤等化痰湿、健脾胃；
5、或见烦躁易怒、胁肋胀痛、胸闷善叹息等肝郁气滞证候，治以疏肝理气之法，以景岳化肝煎、丹栀逍遥散、宣郁通经汤等散肝郁、柔肝阴；
6、或见舌下络脉瘀滞、唇甲紫暗、面色黯然者，治以活血化瘀之法，以桂枝茯苓丸、四物汤等养血消淤。
7、或见虚汗淋漓、动辄汗出、恶风、疲乏无力等营卫不和、表虚不固症候，治以益气固表之法，以玉屏风散、牡蛎散、桂甘龙牡汤等以补虚培元，顾护肌表；
此外，林师还认为：大多数甲状腺癌术后患者都有失眠症状，故多以柏子养心丸、酸枣仁汤、朱砂安神丸等安神定志之属，以保证睡眠质量，促进机体修复。
医案一则：
张** 男 39岁
主诉：甲状腺癌切除术后半年
现病史：近期咽喉有异物感半月，耳后有肿胀感，尿意频急。两目视物不清，舌红苔薄黄，边尖红有齿痕，脉细。
诊断：西医：甲状腺癌切除术后
中医：瘿瘤（肝肾阴虚，肝火旺盛，脾虚痰阻）伴三焦湿热
治法：滋肾凉肝、清热被祛湿
方药：
首乌15 g 枸杞 10 g 黄菊花10 g 丹皮6 g
连翘10 g 浙贝母10 g 僵蚕10 g 茵陈15 g
山栀6 g 夏枯草10 g ×7
二诊：视物不清改善，尿意频急略有改善，舌红苔黄减轻，余症如前，再拟前法，去茵陈、山栀，加龟板15 g、黄柏10 g，七剂。
三诊：尿意频急有改善，舌红苔薄白，脉细，连服14剂以巩固疗效
按语：患者术后肝肾亏虚，痰壅气道而见喉咙堵塞感；足厥阴肝经从耳后入耳中，肝火上炎则耳后胀；湿热弥漫三焦则尿意频急。林师治法首重滋补肝肾，以首乌平补，温而不燥、补而不滞；杞菊滋补肝肾，明目清头；丹皮退阴虚无汗之骨蒸，茵陈走下焦清利脾胃肝胆湿热，湿热去，则中土健运，水谷得化；栀子分消三焦湿热、凉血解毒，连翘清热消痈散结，祛邪防渐；夏枯草、浙贝母清热散结、消瘿瘤，且清肝化痰；僵蚕熄风解痉，祛肝风内动之头痛、头胀。二诊、三诊时病情缓解，故增强补肾凉肝之力以巩固疗效。
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