邵兰荪医案二

咳血
陡 王（妇） 肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日）紫菀（钱半） 广橘红（钱半） 左金丸（八分） 白石英（三钱） 光杏仁（三钱） 川贝（三钱）降香（七分） 绿萼梅（钱半） 生牡蛎（四钱） 茜草（钱半） 泽兰（钱半） 藕节（三个）四帖。
介按∶左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭，此方是泄肝降气，和血通络之意。
安昌庞 肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。）霜桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 粉丹皮（二钱） 炒驴胶（钱半） 生石决明（六钱） 川贝（钱半） 生米仁（四钱） 山茶花（钱半） 银花炭（二钱） 橘络（钱半）清煎四帖。
又 痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。）生地（四钱） 生石决明（六钱） 川石斛（三钱） 炒驴胶（钱半） 杏仁（三钱） 川贝（二钱） 生白芍（钱半） 鸡子黄（一枚） 元参（二钱） 侧柏炭（三钱） 女贞子（三钱）清煎五帖。
又 咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。）生地（四钱） 桑叶（三钱） 侧柏炭（三钱） 小苏草（二钱） 光杏仁（三钱） 生石决明（六钱）天冬（二钱） 茜根（三钱） 元参（三钱） 焦山栀（三钱） 橘红（钱半） 茅根（一两，煎汤）五帖。
介按∶《内经》云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺与大肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故多奏效。
安昌胡 咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。
霜桑叶（三钱） 杜栝蒌皮（钱半） 小蓟草（三钱） 淮牛膝（三钱） 生石决明（六钱） 川贝（二钱） 淡竹叶（钱半） 白薇（三钱） 焦栀子（三钱） 茜草根（二钱） 橘络（钱半）清煎三帖。
又 血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。）紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 白前（钱半） 女贞子（三钱） 天冬（二钱） 生石决明（六钱）川贝（二钱） 谷芽（四钱） 遍金钗（三钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分）清煎四帖。
介按∶阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。
张 俞 咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。
杜栝蒌皮（钱半） 淡竹叶（钱半） 焦栀子（三钱） 赤芍（钱半） 京川贝（二钱） 广橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 参三七（一钱） 小蓟草（三钱） 白前（钱半） 紫菀（钱半）清煎四帖。
介按∶胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。
安昌徐 遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）苏子（钱半） 焦山栀（三钱） 茜根（三钱） 紫菀（钱半） 川贝（二钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 天冬（二钱） 降香（七分） 白薇（二钱） 小蓟草（三钱）清煎五帖。
介按∶嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。
安昌王 阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）遍金钗（三钱） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 茜根（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱）炒知母（钱半） 小蓟草（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（三钱） 广橘络（钱半） 鲜荷叶（一角）四帖。
介按∶夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。
安昌黄 肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。
冬桑叶（三钱） 甘菊（二钱） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 石决明（六钱） 川贝（二钱）侧柏炭（三钱） 苦丁茶（钱半） 炒驴胶（钱半） 丹皮（三钱） 钗斛（三钱） 淡竹叶（钱半）清煎五帖。
介按∶阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。
安昌徐 痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）霜桑叶（三钱） 广橘络（钱半） 淡竹叶（钱半） 栝蒌皮（钱半） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 生石膏（六钱） 象贝（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 前胡（钱半）清煎三帖。
介按∶此是痰血已除。肺胃余热未清之证，故治以降气清胃为主。
 
喘
安昌娄 阴火上升，咳嗽气喘，著枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。）鲜生地（六钱） 栝蒌子（三钱） 白石英（三钱） 赖橘红（八分） 陈萸肉（钱半） 川贝（二钱） 天冬（二钱） 海石（三钱） 粉丹皮（二钱） 杜兜铃（钱半） 光杏仁（三钱） （引）青铅（一三帖。
又 据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。）栝蒌子（三钱） 苏子（二钱） 炒谷芽（四钱） 海金沙（四钱） 川贝（三钱） 橘红（一钱）白石英（三钱） 杜赤豆（四钱） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 紫菀（二钱）清煎二帖。
介按∶喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能著枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。
 
胸痹
安昌叶 脘痹气冲，得嗳稍舒，脉弦细，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。（三栝蒌皮（三钱） 川贝（钱半） 炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 薤白（钱半） 生香附（钱半） 广郁金（三钱） 远志肉（八分） 仙半夏（钱半） 佩兰（三钱） 苦丁茶（钱半）清煎二帖。
介按∶阴虚肝旺，腹中聚瘕，挟痰而上冲于肺。肺失清降之司，而阻痹气机，则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。
安昌杨 肺气不宣，胸脘仍属窒痹，右脉涩，左沉弦，舌浓腻，仍遵前法加减（三月二十一号癸卯初五日。）栝蒌皮（三钱） 乌药（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒青皮（八分） 薤白（钱半） 浓朴（一钱）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 鸡内金（三钱）清煎三帖。
介按∶此方平肝运气，消食健脾，借以清宣肺气。
长巷宋 呛咳痰阻，脉濡细数，胸冷窒痹，舌微黄。宜清气化痰。
栝蒌皮（五钱） 白前（钱半） 炒枳壳（钱半） 霜桑叶（三钱） 薤白（钱半） 广郁金（三钱） 冬瓜子（三钱） 绿萼梅（钱半） 广橘络（钱半） 京川贝（钱半） 通草（钱半）清煎四帖。
介按∶痰饮疑冱，清阳失旷，以致咳呛而胸冷窒痹，苦辛开郁，治法极是。
西庄易 血后咳痰不爽，脉弦，肝逆上冲，脘闷，肺气窒痹。仍遵前法加减为妥（八月念七日。）冬桑叶（三钱） 栝蒌皮（三钱） 橘络（钱半） 川贝（钱半） 石决明（八钱） 薤白（钱半）广郁金（三钱） 杜兜铃（一钱） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱）清煎四帖。
介按∶血后肝逆未平，络伤气窒，尚有郁热未清，故治以降气通络，藉涤肝肺之热。
某 肺痹气逆，呛咳稠痰，脉浮滑，耳木。姑宜清降消痰为治（八月念一日。）栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 金沸花（三钱，包煎） 桑叶（三钱） 薤白（一钱） 川贝（钱半） 海石（四钱） 池菊（钱半） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 青蛤壳（二钱）清煎三帖。
介按∶肝性上升，胆脉贯耳，兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾，阻遏清阳，方以苦降辛通，柔肝肃肺，治法极好。
 
虚劳
大西庄马，病损成劳，呛咳，形寒盗汗，曾经失血，脉小数，舌黄。肺气受戕，非轻藐之症。
北沙参（三钱） 云母石（三钱） 紫菀（钱半） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱）川贝（二钱） 橘络（钱半） 清炙 皮（八分） 五味子（十粒） 冬虫夏草（钱半，加） 红枣（三枚）四帖。
又 案列于前，顷脉仍属小数，咳痰脓浓带红。总之，肺气受戕，形寒，属虚劳重症。
北沙参（三钱） 白芨片（钱半） 蛤壳（四钱） 紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 白薇（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱） 冬虫夏草（钱半） （引）枇杷叶（五片，去毛）四帖。
介按∶肺主皮毛，肺伤则失其卫护之职，热伤元气，气伤则不能生津而敛液，以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血，诚属重极之症。照此症候，以宜用黄 建中汤急建中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草，最益肺经之云母石，确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸（用白芨一两，枇杷叶、藕节各五钱，为细末，另以蛤粉炒阿胶五钱，生地汁调之，火上顿化，入前药为丸，如龙眼大，每服一丸）为治咳咯肺血之专方，今次诊仿佛戴氏之意以拟治，真是异曲而同工。
下方桥王 症由暑湿伤气，咳嗽潮热，清窍已蒙，右脉小数，左劲，舌光红，中有白屑，津液重伤，已成虚劳，势在棘手。宜清降养胃消痰。（九月三十日。）南沙参（三钱） 川石斛（三钱） 炒远志（八分） 生石决明（六钱） 扁豆衣（三钱） 紫菀（二钱） 茯神（四钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分） 橘红（一钱，盐水炒） （引）雅梨（五钱）二帖。
介按∶暑湿伤于气分，从口鼻吸受，治以辛凉微苦，俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治，以致劫烁肺胃之津液而成虚劳，兼以清窍已蒙，症势诚属重险，此方肃肺滋液以化痰，治法极为适当。
蜀阜马（妇） 劳嗽潮热，脉涩，左细数，舌白，中心红。经阻形怯，非轻藐之症。
生玉竹（钱半） 紫菀（钱半） 丹参（三钱） 黄 （三钱） 川贝（钱半） 橘红（一钱） 白石英（三钱） 省头草（钱半） 地骨皮（三钱） 白前（钱半） 谷芽（四钱） 枇杷叶（三片，去毛）四帖。
又 咳嗽未除，形怯潮热，脉虚细右弦，舌微黄，脘闷便泻。究属重险之症，宜清气和中，候正（六月初九日。）南沙参（三钱） 藿梗（二钱） 谷芽（四钱） 银胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 川贝（钱半）茯苓（四钱） 地骨皮（三钱） 桔梗（钱半） 新会皮（钱半） 砂仁（七分） 江西术（一钱）清煎三帖。
介按∶冲任皆损，二气不交，五液消耗，延为劳怯。初方镇冲活血，清肺养胃，双方兼顾，未能应验。次诊又见便泻，是属脾气虚弱，虽于清养肺胃之中，参用扶脾理气之品，究属难愈之 。
安昌范 盗汗未除，六脉虚细，舌白少津，咳嗽气促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）北沙参（三钱） 炒驴胶（钱半） 左金丸（八分） 白前（钱半） 茯神（四钱） 川贝（钱半）橘红（钱半） 绿萼梅（钱半） 生白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 白石英（三钱）清煎四帖。
又 咳嗽已减，脉左虚细，右较缓，舌滑白，盗汗较差，仍遵前法加减损益。（三月十二日。）炙甘草（八分） 生地（四钱） 紫菀（钱半） 怀药（三钱） 炒驴胶（钱半） 炙桂枝（六分）茯神（四钱） 川贝（钱半） 东洋参（钱半） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（三片，去毛）五帖。
又 前药已效，咳嗽盗汗悉减，脉虚细，舌滑白，力怯，腰跗不健，还宜前法损益为妥。（三月十九日。）炙甘草（八分） 生地（五钱） 炒杜仲（三钱） 怀牛膝（三钱） 老东参（钱半） 炙桂枝（六分）茯神（四钱） 京川贝（钱半） 炒狗脊（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒驴胶珠（钱半） 鲜枇杷叶（三片）八帖。
介按∶此症由于肾液已虚，未能上承于心，而阳不潜藏，入春肝木司权，而肝阳化风，冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中，参用平肝清肺之品，以防血溢而宁咳嗽，确是良方，故见奏效。继方兼护卫阳，而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健，而再参用补肾养心诸味，步伐整齐，深堪则效。
不寐
安昌娄 阳不交阴，寤不成寐，脉数右劲，舌尖赤，咳嗽气逆，胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七号壬寅十九日。）北沙参（三钱） 霍石斛（三钱） 炒枣仁（三钱） 丹参（二钱） 天冬（三钱） 光杏仁（三钱）夜交藤（三钱） 生米仁（四钱） 紫菀（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 橘红（一钱，盐水炒）清煎四帖。
介按∶胃为六腑之海，其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺，以致咳嗽不寐，故治以肃肺养胃而安神。
渔庄沈 肝阳未静，夜寐少安，脉右尚弦，左细数，呛咳，舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥（杏月初四日。）生首乌（三钱） 紫菀（钱半） 炙龟板（四钱） 南沙参（三钱） 茯神（三钱） 参贝陈皮（钱半） 光杏仁（三钱） 生米仁（四钱） 桑椹子（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱）清煎四帖。
介按∶（肝阴已虚，而阳不潜藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，则夜不安寐，肝逆乘肺，则为呛咳。故治以潜阳育阴，柔肝清肺为主。）黄公 某 呛咳心悸，夜不安寐，脉虚细，胃钝恶心。宜温胆和胃，清肺安神。
仙半夏（钱半） 枳壳（钱半） 紫菀（钱半） 栝蒌皮（三钱） 陈皮（钱半） 炒枣仁（三钱）川贝（三钱） 炒谷芽（四钱） 茯神（四钱） 白前（钱半） 蔻壳（钱半） （引）鲜竹肉（一丸）三帖。
介按∶罗东逸云∶胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方之腑，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观，则此症纯系少阳未得温和之气，以致诸证并起。此方治法，深得罗氏安昌相 心惕如悬，夜寐不安，脉虚细，左关细劲。舌红，偶然语蹙，姑宜补心丹加减治之。（辛亥十二月念九日。）丹参（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（钱半） 甘菊（二钱） 麦冬（二钱，去心） 炒枣仁（三钱灯心（七支）四帖。
介按∶心血不足，神志不宁，而致心惕如悬，夜不安寐，故治以补益心神为主。用生地以滋气，酸枣仁以补心，茯神、远志以安心神，钗斛滋液，甘菊养肝。又用预知子之固肾，灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。
安昌王 晕眩并作，心悸少寐，脉劲，舌色透明，力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。（四月生首乌（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 生牡蛎（四钱） 杞子（三钱） 茯神（四，辰砂拌） 炒狗脊（三钱） 泽泻（三钱） 甘菊（二钱） 远志肉（八分炒） 生米仁（四钱）清煎四帖。
又 晕眩已减，夜寐稍安，睡中汗出，脉虚，力怯，仍遵前法加减为妥。（二月念三日）生首乌（三钱） 炒枣仁（三钱） 煨天麻（八分） 怀山药（三钱） 杞子（三钱） 茯神（四钱） 白蒺藜（三钱） 杜仲（三钱） 甘菊（钱半） 生牡蛎（四钱） 桑椹子（三钱）清煎八帖。
介按∶肝阴已亏而不藏魂，则晕眩少寐，心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿，故于补养肝肾之中，而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾，投剂自然得效。次诊又形寝汗，仍是阴液未固而外泄之候，但此时跗肿已除，故只以柔肝补肾而安神为治。
西庄沈 胃气仍钝，夜不安寐，脉濡细，舌黄滑，湿犹未罢，宜温胆汤加减。（元月十姜半夏（钱半） 枳壳（钱半） 绵茵陈（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 枣仁（三钱） 生米仁（四钱） 炒谷芽（四钱） 茯神（四钱，辰砂拌） 通草（钱半） 蔻壳（钱半）清煎三帖。
介按∶胆为清静之腑，兹以痰湿未清，胸膈之余热未退，而致夜寐不安，胃纳尚纯。治以温胆汤加减，兼清湿热而养胃。
安昌徐 湿热较减，胃纳略增，脉右弦濡，左虚细。夜寐少安，大便艰涩。宜和胃安神为妥。（六月六号乙巳二十日。）仙半夏（钱半） 炒川连（六分） 柏子仁（三钱） 夜交藤（三钱） 新会皮（钱半） 炒枣仁（三钱） 炒远志（八分） 通草（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 丹参（三钱） 谷芽（四钱）五帖。
介按∶湿热方退，肾液已耗，未能上注于心，是以夜寐不安，胃津未复，是以大便艰涩，故治以和胃安神，补心滋肾，略佐渗湿，俾胃气得和，则卧寐自安。
 
心悸健忘
遗风徐 血后阴耗，脉濡数，舌黄滑，湿火未清，心悸健忘，仍遵前法再进。
生地（四钱） 焦山栀（三钱） 黄草石斛（三钱） 夜交藤（三钱） 麦冬（三钱） 茯神（四钱） 远志肉（八分） 白薇（钱半） 丹参（三钱） 元参（钱半） 炒条芩（钱半） 淡竹叶（钱半）（七支）四帖。
介按∶阳明湿热未清，再以劳神动肝，以致咳血而暗吸肾阴，肾液既虚，未能上承于心，则心悸健忘，滋液清热，安神养胃。治法极为周到。
某 咳嗽盗汗悉瘥，左脉虚细，右劲，舌滑白，心虚悸惕。宜补心丹加减治之（三月念九日。）苏丹参（三钱） 归身（钱半） 甜杏仁（三钱） 炙甘草（七分） 茯神（四钱） 炒枣仁（三钱） 远志（八分） 炒杜仲（三钱） 老东参（钱半） 生牡蛎（四钱） 龙齿（钱半）清煎八帖。
介按∶肃肺分之余热，潜未靖之浮阳，借以补益心神，则悸惕自瘳。
白马山李 肝逆乘中，脘痛气冲，脉弦，语蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二号癸卯望日。）栝蒌皮（三钱） 川楝子（三钱） 生石决明（六钱） 仙半夏（钱半） 薤白（钱半） 延胡（二钱）光杏仁（三钱） 沉香（五分） 橘红（一钱） 抱木茯神（四钱） 远志肉（八分，炒） （引）灯心（七支）四帖。
又 冲气未平，脉弦细，舌白，心无所主，语蹙。宜镇肝逆，凝心神。（四月六号癸卯十九日。）西琥珀（八分） 丹参（三钱） 仙半夏（钱半） 合欢皮（三钱） 沉香（五分） 龙齿（钱半）新会皮（钱半） 炒枣仁（三钱） 抱木茯神（四钱） 石决明（五钱） 远志肉（八分，炒） 石菖蒲（五分） （引）灯心（七支）四帖。
介按∶肝升太过，胃降无权，湿酿成痰，阻碍气机，平肝清肺，治法甚佳。次以肝风浮越，语蹙依然，因其冲气未平，再进镇冲凝神之品，秩序井然。
安昌徐 水亏木旺，脉细劲，音低，心悸，寝寐恍惚，舌心微黄。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。）生地（四钱） 阿胶珠（钱半） 桑叶（三钱） 远志肉（八分） 茯神（四钱） 石决明（六钱）淮山药（三钱） 预知子（三钱，即八月札） 夜交藤（三钱） 炒枣仁（三钱） 黄草石斛（三钱）（引）鸡子壳（一枚）介按∶少阴之脉，循喉咙，挟舌本。今以肾液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿胶鸡子黄汤加减，俾心肾交合，阳和阴充，则少阴之火各归其部，而诸恙自除。
卷 三
肝风
渔庄沈（妇） 肝风烁肺，呛咳久累不已，右脉寸关虚细，左弦，舌心红，癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。（十月十三号九月初四日。）冬桑叶（三钱） 南沙参（三钱） 乌贼骨（钱半） 生白芍（钱半） 炒驴胶（钱半） 川贝（二钱）粉丹皮（三钱） 淡秋石（八分） 生石决明（六钱） 紫菀（钱半） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（五片，去毛）五帖。
介按∶肝阳上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼烁，以致癸水转紫。故治以清肝熄风，养胃滋液。
华川赵（妇） 癸水先后不一，脉左涩右弦，舌心光，头晕音哑，此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。（十一月一日。）炒驴胶（钱半） 霜桑叶（三钱） 丹参（三钱） 黄草石斛（三钱） 鸡子黄（一枚） 生石决明（六钱） 茯神（四钱） 粉丹皮（二钱） 豆皮（三钱） 小胡麻（三钱） 甘菊（钱半）清煎四帖。
介按∶肾液虚而未能上承于心，肝阴亏而厥阳化风烁肺，以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤，参用柔肝养液之品，真是的对之良方。
安昌庞（妇） 冲任内怯，带下癸涩，腰酸腹痛，脉涩细，右细数，肝风浮越，头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。（六月初三日。）煨天麻（八分） 生牡蛎（四钱） 钗斛（三钱） 西洋参（一钱） 粉丹皮（三钱）豆皮（三钱） 小胡麻（三钱） 炒杜仲（三钱） 甘菊（二钱） 钩藤（三钱） 桑寄生（三钱）清煎五帖。
又 带下未除，腹中疼痛，脉涩数，头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。（六月十四日。）桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 丹皮（三钱） 制香附（钱半） 小胡麻（三钱） 远志肉（八分） 炒白芍（钱半） 覆盆子（三钱） 元胡（钱半） 钩藤（三钱） 钗斛（三钱）清煎五帖。
介按∶素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。
某 肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍镇摄心神。
桑寄生（三钱） 西琥珀（八分） 龙齿（三钱） 甘菊（二钱） 炒驴胶（钱半） 茯神（三钱）炒远志（八分） 杜仲（二钱） 小胡麻（三钱） 钩藤（三钱） 豆皮（三钱） （引）灯心（七支）五帖。
介按∶肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。
安昌余 大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。（九月二十四日）桑叶（三钱） 黄草石斛（三钱） 蕤仁（钱半） 苦丁茶（钱半） 甘菊（二钱） 生石决明（六钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 钩藤（三钱） 刺蒺藜。（三钱） 淡竹叶（钱半）清煎三帖。
介按∶胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。
 
呕吐噎格
安昌杨（妇） 血虚气滞，湿热盘踞，肝逆犯胃，每癸来心泛，脉濡，腹满带下。故宜和肝调经。
大腹绒（三钱） 庵 子（钱半） 佩兰（二钱） 浓朴（钱半） 仙半夏（钱半） 茯苓（四钱）丹参（二钱） 玫瑰花（五朵） 香附（二钱） 鸡血藤（三钱） 川连（八分） 吴萸（四分，拌炒）五帖。
介按∶此即秦越人所谓带脉为病，腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固，更兼湿热盘踞，厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。
大西庄黄 肝逆犯胃，脘格呕恶，脉右细滞，左弦，舌色还和。宜苦辛通降为妥。（八月十四日。）干姜（四分） 皮（钱半） 蔻壳（钱半） 乌药（二钱） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 赤苓（四钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） （吴萸五分拌炒）川连（八分）清煎三帖。
又 呕恶已除，脉弦细，舌微白，著根淡黄，湿热未净，气机不利。宜和中利湿为妥。
（八月二十八日）藿梗（二钱） 蔻壳（钱半） 谷芽（四钱） 甘松（四分） 省头草（钱半） 赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 绿萼梅（钱半） 浓朴（一钱） 新会皮（钱半） 通草（钱半）清煎三帖。
介按∶气机阻滞，清阳不展，初方以平肝和胃，而胃气渐和，呕吐已止。次以湿尚未净，故进利气渗湿之方。
渔庄沈（女） 闺女便泻未除，脉弱细，呕恶已瘥，胃馁，脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。
丹参（三钱） 佩兰叶（钱半） 枣仁（三钱） 谷芽（四钱） 扁豆衣（三钱） 皮（一钱）香附（钱半） 玫瑰花（五朵） 茯神（四钱） 霍斛（三钱） 通草（钱半）清煎三帖。
介按∶肝气逆乘犯胃，而呕恶脘闷，肝阳挟湿侮脾则便泻，更以胃不和而卧不安，故以制肝和胃，扶脾安神为治。
安昌徐（妇） 带下未除，脉沉弦，呕恶，舌微黄，此肝胃不和，癸水不调。宜防隔症。
（杏月二十日。）刺 皮（钱半） （吴萸四分拌炒）川连（七分） 丹参（三钱） 茯苓（四钱） 生白芍（钱半）广皮（钱半） 绿萼梅（钱半） 仙半夏（钱半） 省头草（三钱） 蔻壳（钱半） 鸡血藤（三钱）（引）路路通（七枚）四帖。
介按∶肝气逆行犯胃而呕恶，更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃，参用和血之品，是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症，则蔻壳未免劫津，尚宜慎用为是。
安昌徐（妇） 隔气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根稍浓。此肝逆犯胃，宜厥阴阳明同治。（五月十七日。）仙半夏（钱半） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 藿梗（二钱） （吴萸五分拌炒）川连（七分）苏梗（钱半） 绿萼梅（钱半） 皮（一钱） 川朴（一钱） 木蝴蝶（四分） 蔻壳（钱半）清煎。
又 隔气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄，仍遵前法加减为妥。（六月二十日。）皮（一钱） 广藿香（钱半） 乌药（钱半） 川楝子（钱半） 苏梗（钱半） 蔻壳（钱半）木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 钗斛（三钱） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半）清煎三帖。
介按∶肝郁气逆，胃液被劫，势成隔症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽属肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟 用和胃理气。但案中未曾叙明孕育，鄙见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。
梅陵钱 舌滑白，脉弦紧，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾气失运。故宜和中疏肝。（六月二十一号丙午初八日。）鸡内金（三钱） 川楝子（三钱） 小青皮（钱半） 蔻壳（钱半） 沉香曲（钱半） 浓朴（一钱） 甘松（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 庵 子（三钱） 左金丸（八分） （引）路路通（七个）四帖。
介按∶此肝阳乘侮脾胃，食物不易消化，湿热聚膈，故治以泄降和胃，否则恐滋胀满之忧。
白马山李 舌滑灰黄，脘痛窒格，呕恶，汤水难入，脉弦濡，食后潮热，便闭。症属重险，宜苦辛通降。候正。
淡干姜（二分） 炒枳实（钱半） 栝蒌皮（五钱） 生白芍（钱半） 炒川连（八分） 滑石（四钱） 炒麦芽（三钱） 佛手花（八分） 仙半夏（钱半） 降香（八分） 炒枣仁（三钱）清煎二帖。
介按∶上不纳食，下不通便，此是清阳日结，脘窄阴枯，腑乏津营，胃气已失下行为顺之旨，必须大便通爽，然后脘中纳食无阻。但此症已成关格，是属难治之 。
 
脘痛
安昌徐（妇） 血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。
归身（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（二钱） 茯神（四钱） 草蔻（一钱）小胡麻（三钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱）清煎四帖。
又 带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。
归身（二钱） 仙半夏（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 炒白芍（钱半） 广皮（钱半） 炒杜仲（三钱） 佩兰叶（钱半） 生牡蛎（四钱） 延胡（钱半） 青木香（五分）清煎四帖。
介按∶肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。
安昌李（文彬） 脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴阳明同治。（七月二十四日。）干姜（二分） 草蔻（一钱） 降香（八分） 瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒） 川连（八分）桂丁（四分） 浓朴（一钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 通草（钱半） 玫瑰花（五朵）清煎三帖。
（又） 脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日）川楝子（三钱） 枳实（钱半） 栝蒌皮（三钱） 郁李仁（三钱） 延胡（二钱） 炒谷芽（四钱） 薤白（一钱） 玫瑰花（五朵） 草蔻（一钱） 皮（钱半） 浓朴（钱半）清煎三帖。
又 脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日）金沸花（三钱，包煎） 川楝子（三钱） 瓦楞子（四钱） 炒谷芽（四钱） 代赭石（三钱）延胡（二钱） 薤白（一钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 皮（钱半） 浓朴（钱半）清煎四帖。
介按∶肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。
头蓬何 脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）栝蒌皮（五钱） 川楝子（三钱） 郁李仁（三钱） 降香（八分） 薤白（钱半） 草蔻（一钱）广郁金（三钱） 玫瑰花（五朵） 生香附（三钱） 通草（钱半） 炒延胡（三钱）清煎二帖。
又 脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六月二十五日。）仙半夏（二钱） 川楝子（三钱） 九香虫（三钱） 通草（钱半） 左金丸（八分） 制延胡（二钱） 五谷虫（三钱，酒炒） 玫瑰花（五朵） 浓朴（一钱） 草豆蔻（一钱） 降香（八分）清煎二帖。
介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。
安昌黄 嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。）川楝子（三钱） 瓦楞子（四钱） 鸡内金（三钱） 鸡 子（三钱） 延胡（三钱） 白蔻仁（八分，冲） 浓朴（一钱） 玫瑰花（五朵） 小青皮（八分） 乌药（三钱） 降香（八分）清煎三帖。
介按∶水谷之湿内著，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。
安昌俞 脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。（元月初七日。）川楝子（三钱） 草蔻（一钱） 鸡内金（三钱） 九香虫（钱半） 延胡（三钱） 茯苓（四钱）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 草（三钱） 通草（钱半） （引）路路通（七颗）四帖。
又 腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。（元月二十九日）仙半夏（钱半） 草（三钱） 木蝴蝶（四分） 独活（钱半） 左金丸（八分） 丝瓜络（三钱）广郁金（三钱） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四钱） 沉香曲（钱半） 通草（钱半） （引）路路通（七颗）四帖。
介按∶肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道，以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平肝和胃，渗湿通络之剂。
渔庄沈 脘痛较减，脉弦，舌黄根浓，寒热交作，仍遵前法加减为妥。（四月二十九日）川楝子（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 生香附（三钱） 左金丸（八分） 延胡（二钱） 广郁金（三钱） 川朴（一钱） 炒谷牙（四钱） 降香（八分） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） （引）路路通（七枚）四帖。
介按∶脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。
大义汪 脘痛已瘥，大便不快，脉弦，舌根黄浓，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。（十一月三号九月二十日）栝蒌皮（三钱） 川楝子（三钱） 炒谷芽（四钱） 瓦楞子（四钱） 薤白（一钱） 延胡（二钱）郁李仁（三钱） 玫瑰花（五朵） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 鸡内金（三钱） 路路通（七个）介按∶湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。
某 水亏木旺，脉形两手皆弦，食入脘格，脐下胀闷，暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。（三月十二日。）钗斛（三钱） 鸡内金（三钱） 谷芽（四钱） 炒青皮（七分） 省头草（钱半） 石决明（六钱） 香附（钱半） 绿萼梅（钱半） 左金丸（八分） 川楝子（钱半） 合欢皮（二钱）清煎三帖。
介按∶胃液既亏，脾失健运，而肝阳愈横，故治以升脾养胃兼柔肝。
蜀阜孙 腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。
川楝子（三钱） 鸡内金（三钱） 生香附（三钱） 左金丸（八分） 延胡（二钱） 贡沉香（五分）广郁金（三钱） 佛手花（八分） 炒青皮（八分） 炒谷芽（四钱） 枳壳（钱半） 路路通（七枚）四帖。
介按∶肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治，可谓别出心裁。
遗风庞 营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）丹参（三钱） 沉香曲（钱半） 九香虫（钱半） 生牡蛎（四钱）清煎四帖。
又 胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝（六月初八日。）全当归（钱半） 川楝子（三钱） 茯神（四钱） 乌药（钱半） 九香虫（钱半） 炒延胡（钱半） 炒谷芽（四钱） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 草蔻（一钱） 丹参（三钱）清煎四帖。
介按∶五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵治此症之要图。
 
腹痛
渔庄沈 秋暑内逼，腹痛如绞，大便赤不爽，脉弦濡，舌赤，呕恶，防痢。（七月二十四日。）藿香（钱半） 红藤（钱半） 炒银花（三钱） 仙半夏（钱半） 左金丸（八分） 广郁金（三钱） 滑石（四钱） 莱菔子（三钱） 省头草（三钱） 川朴（一钱） 枳壳（钱半）清煎二帖。
介按∶暑热内逼肝经，阻碍气机，扰乱肠胃，因而腹中绞痛。治以平肝清热，理气止痛，方法甚佳。
渔庄沈 腹痛已除，胃气较振，脉两手皆弦，肝横气滞，阴火不敛。姑宜养胃泄肝。（八月初三日。）黄草斛（三钱） 左金丸（八分） 焦栀子（三钱） 川楝子（三钱） 生石决明（六钱） 白芍（钱半） 广郁金（三钱） 佛手花（八分） 丹皮（三钱） 枳壳（钱半） 木蝴蝶（四分） （引）路路通（七枚）二帖。
介按∶此系腹痛少减，肝热未清，胃阴未复之症。
安昌沈 闺女腹痛欲呕，脉寸弦滑，此由寒温失调，夹食为患，咳逆。宜开提和中，防变。（九月二十二日。）桔梗（钱半） 枳壳（钱半） 省头草（三钱） 青木香（七分） 山楂（四钱） 前胡（钱半）原郁金（三钱） 光杏仁（三钱） 红藤（钱半） 藿香（二钱） 炒麦芽（三钱）清煎三帖。
介按∶寒凝火郁，挟秽浊食滞而阻遏气机，故以芳香逐秽，兼以疏泄清肺为治。
某 便泻已止，脉弦，腹痛肠鸣。姑宜清肝和中。
川楝子（三钱） 新会皮（钱半） 通草（钱半） 生牡蛎（四钱） 茯苓（四钱） 广郁金（三钱） 炒白芍（钱半） 玫瑰花（五朵） 左金丸（八分） 炒谷芽（四钱） 广木香（七分）清煎四帖。
介按∶气滞湿阻，六腑不和，以致先泻后痛。但古人以胃为阳土，肝属阴木，治胃必主泄肝，制其胜也。
安昌陈 腹痛已瘥，脉弦，脘闷气冲，舌微黄，故宜顺气和中。（五月十七日）乌药（二钱） 川楝子（三钱） 刺蒺藜（三钱） 左金丸（八分） 生牡蛎（钱半） 浓朴（一钱） 枳壳（钱半） 玫瑰花（五朵） 沉香曲（钱半） 炒青皮（八分） 仙半夏（钱半）清煎四帖。
介按∶肝热未清，气机阻痹，治以泄肝和胃，方极稳妥。
某 腹痛较瘥，脉沉弦，头晕，仍遵前法加减为妥。（五月十三日）川楝子（三钱） 刺蒺藜（三钱） 仙半夏（钱半） 沉香曲（钱半） 延胡（二钱） 茯神（四钱） 新会皮（钱半） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 鸡内金（三钱） 左金丸（八分）清煎二帖。
介按∶肝气稍平，而内风未熄，以致头晕。治以柔肝熄风，兼理气。藉止腹痛而缓晕。
 
泄泻
遗风王 舌浓黄滑，便泻不化，脉弦濡，小便不利，此属湿热。脘闷，宜和中清利。（六月初八日。）藿香梗（二钱） 焦六曲（四钱） 蜜银花（二钱） 猪苓（钱半） 原滑石（四钱） 炒川连（七分）扁豆衣（三钱） 通草（钱半） 川朴（一钱） 省头草（三钱） 新会皮（钱半） （引）荷叶（一角）二帖。
介按∶湿胜便泻而小便不利，治以清利湿热。又佐消食扶脾，确是双方兼顾之疗法。
安昌夏 舌滑白，脉弦细，便溏，患小便不多，脘闷，气冲欲呕，藉猪苓汤加减。（三月十三日。）猪苓（钱半） 广藿香（二钱） 仙半夏（钱半） 大腹皮（三钱） 泽泻（二钱） 滑石（四钱）左金丸（八分） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四钱） 浓朴（一钱） 香附（三钱）清煎四帖。
又 湿热未清，腹中胀闷，脉涩滞，便泻，仍宜猪苓汤加减。
猪苓（钱半） 藿香梗（二钱） 大腹皮（三钱） 左金丸（八分） 泽泻（三钱） 滑石（四钱）制香附（三钱） 佛手花（八分） 茯苓（四钱） 浓朴（钱半） 佩兰叶（钱半）清煎四帖。
介按∶内经曰∶湿胜则濡泄。难经曰∶湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运，不能渗化，方从猪苓汤加减，以藿、朴、香附，玫瑰等味，芳香燥湿，二苓、泽泻健脾佐运，半夏、左金和胃宽胸，腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方，大旨相同，即古人所谓利小便即是实大便之意。
渔庄沈（妇） 便泻腹痛，右脉涩，左弦细，经停四月，腰酸带下。心泛，舌微白，咳呛。姑宜清气和中。（十月二十日。）藿香梗（二钱） 诃子肉（钱半） 新会皮（钱半） 桔梗（钱半） 川贝（钱半） 扁豆衣（三钱） 苏梗（钱半） 生款冬（三钱） 大腹皮（三钱） 广木香（八分） 蔻壳（钱半）清煎三帖。
介按∶肝肾阴亏，带脉不固，则腰酸带下，肝阳横逆，则腹痛便泻，上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理气之品，是急则治标之意。
新田郦 据述便泻较减，舌根浓，面浮，宜和胃为主。（六月十三日。）焦六曲（四钱） 新会皮（钱半） 制香附（三钱） 鸡内金（钱半） 川连（五分） 赤苓（三钱）扁豆衣（钱半） 大腹皮（三钱） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 通草（钱半） 鲜荷叶（一角）二帖。
介按∶便泻较减，舌浓面浮，此系湿热未净，夹食为患。故治以扶脾渗湿，兼消食滞。
大西庄沈 木克土便泻，气滞经阻，脉右涩左弦，舌心光，胃钝脘闷，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）乌药（二钱） 川楝子（三钱） 炒谷芽（四钱） 左金丸（八分） 茯苓（四钱） 木蝴蝶（四分） 扁豆衣（三钱） 玫瑰花（五朵） 大腹皮（三钱） 炒白芍（钱半） 佩兰（钱半）清煎四帖。
介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，阳明隶于冲脉，冲脉即是血海。兹以胃被肝乘，血海亦同时为病，以致经阻。治以泄肝救胃，方极稳健可法。
某 据述胃纳稍增，便泻稀水，缘水湿并归阳明，宜分利为稳。
茯苓（三钱） 大腹皮（三钱） 原砂仁（七分） 石莲子（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半）绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 江西术（一钱） 新会皮（钱半） 生白芍（钱半）清煎四帖。
介按∶湿归阳明而为泄泻，治以五苓散加减，洵是对症之妙剂。
遗风庞 舌黄滑，脉弦濡，便利腹痛，此属湿热。宜治防痢。（六月初九日。）广藿香（二钱） 焦六曲（四钱） 青木香（七分） 大腹皮（三钱） 六一散（三钱） 炒川连（五分） 炒枳壳（钱半） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 猪苓（钱半） 通草（钱半）清煎三帖。
介按∶湿热薄于肠胃，阻遏气机，而致太阴失健运，厥阴失疏泄，湿蒸热郁，传导失其常度，而便利腹痛。清热导气以渗湿，则诸恙自愈。
某 便泻较减，脉虚，气机不和，舌滑，宜固肾止泻，理气和中。（三月十七日。）熟地（三钱） 骨碎补（三钱） 炒杜仲（三钱） 炒米仁（四钱） 怀药（三钱） 茯苓（四钱）新会皮（钱半） 玫瑰花（五朵） 芡实（三钱） 原蚕砂（一钱） 甘松（四分）清煎十帖。
介按∶此是脾肾兼虚为泻，故君以地黄、杜仲、骨碎补，大滋肾阴，填精补髓，臣以芡实、山药之健脾，又佐泽泻、米仁以疏水道之滞，使以芳香诸味之理气，适气机转动，则湿走而肾强脾健矣。
渔庄沈 中虚气馁，水谷酿湿，成痰作泻，左脉虚细，右弦濡，舌微黄，心肾不交，寝不成寐。宜治脾肾为主。（五月十三日。）骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒川连（五分） 炒杜仲（三钱） 怀山药（三钱） （辰砂拌）茯神（四钱） 粟壳（一钱） 炒江西术（一钱） 阳春砂（一钱） 百药煎（三钱）清煎五帖。
介按∶雷少逸曰∶昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生，湿由脾弱而起。盖为太阳湿土，得湿则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣。脾既困顿，焉能掌运用之权衡，则水谷之精微，悉变为痰。痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里，其大肠固者，肺经自病而为痰嗽，其不固者，则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言，发明痰泻之病源，已无余蕴，深堪钦佩，惟此症系是脾肾兼虚，以致水泛为痰，因大肠不固，遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神，阳不交阴而不寐，故其治法，于固肾健脾之中，参用安神涩肠之品。
朱墅杨（妇） 木克土便泻腹满，脉沉涩，舌黄，心泛欲呕，癸涩，宜防腹胀。（六月二十日。）藿香（二钱） 大腹皮（三钱） 新会皮（钱半） 川楝子（三钱） 左金丸（八分） 茯苓（四钱） 扁豆衣（三钱） 玫瑰花（五朵） 佩兰（钱半） 通草（钱半） 香附（钱半）清煎三帖。
介按∶冲隶阳明，厥阴对峙，今因肝病犯胃，则心泛欲呕，乘脾则便泻腹满，冲脉既被肝逆犯胃而受影响，则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃气渐和，则诸恙自退。
安昌马（妇） 上咳下泻，形肉日削，脉弱细，经闭脘格，属棘手重症。宜法候政之。（又六月初五日。）省头草（五钱） 诃子肉（三钱） 炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 川贝（三钱） 扁豆衣（三钱） 石莲子（三钱） 桑白皮（钱半） 制香附（三钱） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱）清煎二帖。
介按∶经闭脘格，咳泻形削，此是脾弱肝横，生化无权，中气久虚，血液渐涸，虽用扶脾抑肝之品，究属难愈之症。
某（稚孩） 呕渴已瘥，脉涩滞，舌心浓，腹尚大，胃钝便滑，仍遵前法加减。（二月十一日）乌梅（一个） 甘松（四分） 赤苓（三钱） 生香附（钱半） 椒目（四分） 炒谷芽（三钱）浓朴（一钱） 鸡内金（钱半） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 绿萼梅（一钱）清煎三帖。
介按∶肝胃湿热久蕴，脾弱而致腹大便滑，当然以扶脾渗湿，兼清肝胃之热。
某（稚孩） 腹形不减，气逆便溏，脉弦细，舌薄滑，身微热，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日）广藿香（二钱） 省头草（钱半） 鸡内金（钱半） 川楝子（钱半） 宣木瓜（钱半） 甘松（四分） 五谷虫（三钱） 绿萼梅（一钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 香附（钱半）清煎三帖。
介按∶食物不节，脾胃受创，肝阳乘侮，而致腹膨便泻，故治以和肝健脾，清导清热。
渔庄沈 女孩虫气内著，腹痛乍作乍止，脉弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。）乌梅（一个） 川椒（十四粒） 五谷虫（三钱） 广木香（八分） 川楝子（三钱） 延胡（二钱） 茯苓（四钱） 茉莉花（八分） 生白芍（钱半） 甘松（四分） 佩兰（三钱）清煎二帖。
介按∶疳泻治法，不离脾胃，约分数种，如胃滞当消，脾弱宜补，因热则苦寒清火，因冷则辛温健脾，有虫则用杀虫之品，因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞，夹著虫积，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驱虫，理气导滞，洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。
遗风庞 女孩 后受暑，夹食化泻，脉弦，舌黄，口渴，宜清热和中。
藿香梗（二钱） 炒川连（八分） 百药煎（三钱） 银花（二钱） 六一散（四钱） 扁豆衣（三钱） 生白芍（钱半） 麦芽（三钱） 佩兰（三钱） 通草（钱半） 新会皮（钱半）清煎二帖。
又 时 后，便泻腹痛，右脉弦，潮热似疟。宜和中清利。（七月十三号五月二十九日。）猪苓（三钱） 六一散（四钱） 青蒿子（八分） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 大腹皮（三钱） 蔻壳（钱半） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱） 扁豆衣（三钱） 通草（钱半）清煎三帖。
又 后便泻化利，腹痛不爽，胃纳较增，舌滑微黄。宜清热、化气、分利。（七月十七号丁未初四日）炒川连（八分） 莱菔子（三钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 生白芍（钱半） 六一散（四钱） 广皮（钱半） 焦六曲（四钱） 枳壳（钱半） 青木香（八分） 生米仁（四钱）清煎二帖。
介按∶麻疹又名曰痧，吾绍通称曰 ，江苏总名曰疹。其实皆一病也，无非因地异名耳。
叶氏治法，分晰四时，最为简明。其言曰∶春令发痧，从风温治，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒。又曰∶疹宜通泄，泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止泻。今此案适在夏月，吸受暑热，兼挟湿食化泻，治以清暑，最属正当。逮日久而湿热内陷，移于大肠，治以导滞而清湿热，大旨近是。
 
痢
遗风庞 便痢未除，脉弦急，气不和，舌浓黄滑，潮热。姑宜清暑和中。（八月十四号戊申初三日。）焦六曲（四钱） 青蒿子（钱半） 大腹皮（三钱） 藿香梗（二钱） 六一散（三钱） 扁豆衣（三钱） 省头草（二钱） 通草（钱半） 川朴（一钱） 炒麦芽（三钱） 仙半夏（钱半）清煎三帖。
介按∶暑湿痢由于湿热郁滞肠胃，每至午后潮热，治以清暑渗湿，最为适当。
后马周 肠 久累，脉弦，舌滑，头晕而疼。宜黄连阿胶汤治之。（二月十二日。）炒川连（八分） 炒白芍（钱半） 白头翁（钱半） 北秦皮（钱半） 赤茯苓（四钱） 枳壳（钱半）青木香（八分） 草决明（三钱，即青葙子） 炒驴胶（钱半） 荆芥炭（钱半） 通草（钱半）（引）荷叶（一角）一帖。
介按∶古之所谓肠 下血，即今之所谓赤痢也。兹以热入厥阴而为下痢，肝阳上越而为头晕，治以黄连阿胶合白头翁汤，借清肝热而滋阴。
某 休息下痢，脉弦濡，跗浮脘闷，此湿热蕴蓄，宜和中清利。（三月十七日。）秦艽（钱半） 藿梗（二钱） 炒枳壳（钱半） 猪苓（钱半） 浓朴（一钱） 原滑石（四钱）青木香（七分） 泽泻（三钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 新会皮（钱半）清煎三帖。
又 休息下痢，圊而不爽，脉涩滞，胃钝，湿热犹存，舌微白。宜和中清利（三月二十日。）藿梗（二钱） 左金丸（八分） 川楝子（三钱） 大腹皮（三钱） 滑石（四钱） 炒枳壳（钱半） 赤苓（三钱） 石莲子（三钱） 浓朴（一钱） 广木香（七分） 新会皮（钱半）清煎三帖。
介按∶休息痢疾，多由病患贪食油腻，或由医者早投滋阴，以致湿热留恋，滞而不去。
兹因湿热久蓄，伤及脾脏中气，中气一伤，则脾不能为胃行其津液，津液郁滞，则不能下润于大肠，所以圊而不爽。初方从藿朴胃苓汤加减，次则参用平肝和胃。此后尚须参用补气之品，庶奏桴鼓之应。
 
疟
瓜沥杨 太阴湿疟，脉弦濡细，面跗浮，食人脘中胀闷。姑宜渗湿和中（十月十七日。）草果仁（一钱） 桂枝（八分） 生香附（三钱） 仙半夏（钱半） 浓朴（钱半） 酒炒淡芩（钱半） 滑石（四钱） 蔻壳（钱半） 枣槟（三钱） 威灵仙（钱半） 栝蒌皮（三钱）清煎三帖。
又 疟邪犹来，脉弦濡，舌滑，湿热未清，仍遵前法加减为妥。
草果（一钱，去壳） 桂枝（八分） 炒茅术（钱半） 酒炒常山（一钱） 浓朴（钱半） 酒炒淡芩（钱半） 炒青皮（八分） 新会皮（钱半） 枣槟（三钱） 姜半夏（钱半） 赤苓（四钱） （引）老姜（三片）三帖。
介按∶湿疟治法，当辨湿重于热者，藿朴二陈汤加减。热重于湿者，苍术白虎汤加减。
此方系从达原饮加以渗湿之品，洵是湿重热轻之正法。
安昌陈 气虚邪留，寒热久羁。脉虚左弦。夜寐少安。姑宜补中益气汤加减。（四月三十号甲辰十四日。）东洋参（钱半） 江西术（一钱） 制首乌（三钱） 秦艽（钱半） 酒炒柴胡（八分） 陈皮（钱半辰砂拌） 茯神（四钱） 威灵仙（钱半） 当归（钱半） 清炙 （三钱） 远志肉（八分）清煎四帖。
又 益气升阳。寒热较差，脉虚，按之弦细，邪犹未净，仍遵前法加减为妥（五月九号甲辰二十三日。）东洋参（钱半） 升麻（五分） 仙半夏（钱半） 制首乌（三钱） 酒炒柴胡（八分） 陈皮（钱半）炒江西术（钱半） 淮牛膝（三钱） 当归（二钱） 清炙 （三钱） 炙甘草（八分） （引）红枣（四枚）四帖。
介按∶柯韵伯曰∶李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜，阳气下陷阴中而发热，制补中益气之法。又曰∶凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 固皮毛护腠理，不令自汗，元气不足，懒言气喘，人参以补之，炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味除烦热之圣药也。佐白术以健脾，当归以和血，气乱于中，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞，胃中清气下陷，用柴胡、升麻气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。今此案系是气虚邪留，疟久不愈，用补中益气汤以升脾胃之清气。初因夜不安寐，故加茯神、远志以安神，因其寒热久羁，又加首乌、灵丹、秦艽以退邪，次方参入半夏、牛膝等味，退邪补虚，标本兼顾，洵是虚疟之良方。后悉此人，年已四旬以外，患疟年余，服此方数剂，果然告痊。
 卷 四
肿胀
遗风庞 暑热内著，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）金沸花（三钱包煎） 赤小豆（四钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 炒枳壳（钱半） 鸡内金（三钱） 前胡（钱半） 蔻壳（钱半） 通草（钱半）清煎三帖。
复诊 浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）金沸花（三钱，包煎） 桑白皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 莱菔子（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 原滑石（四钱） 川萆 （三钱） 大腹皮（三钱） 杜赤小豆（三钱） 鸡内金（三钱）（引）路路通（七个）三帖。
三诊 浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）霜桑叶（三钱） 生米仁（四钱） 射干（钱半） 白前（钱半） 石决明（四钱） 川贝（钱半）茯苓（四钱） 粉丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 冬瓜子（四钱） 通草（钱半） （引）鲜枇杷叶（五片）四帖。
介按∶暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。
柯桥李 高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）仙半夏（钱半） 炒苏子（二钱） 鸡内金（三钱） 麦芽（三钱） 川朴（钱半） 原滑石（四钱） 炒莱菔子（三钱） 橘红（一钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 大腹皮（三钱） （引）路路通（七个）三帖。
介按∶湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。
盛陵徐 腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）乌药（二钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 炒谷芽（四钱） 左金丸（八分） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱） 佛手花（八分） 通草（钱半） 浓朴（一钱） 枳壳（钱半）清煎四帖。
介按∶湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。
安昌沈（浓记） 湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）带皮苓（四钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱） 光杏仁（三钱） 桂枝（五分） 车前（三钱）原滑石（四钱） 杜赤小豆（三钱） 泽泻（三钱） 冬瓜皮（三钱） 莱菔子（三钱）清煎三帖。