术后肠粘连、耳鸣、雷诺氏病医案

张某，女，35岁。

患者于1990年三月作结扎手术。初未感不适，后下腹部上及脐处渐有痛感。遂求治于原结扎单位，经诸多检查，诊为术后局部感染。经多方治疗，见效甚微。改投县城医院诊治，亦效未佳。观其颜面暗滞，神气亏乏，舌淡红边显青紫，脉沉细。以手按其痛处，拒之，小便正常，大便干燥、色黑。纳差，虽渴而喜热饮，体温正常，夜间梦多。证属气滞血瘀，肝脾失调。拟少腹逐瘀汤加减。 经随证加减用药，3年顽疾，痊愈。

按:中医治病，务必求本。细思病家痛在脐与少腹之处，究系肝与小肠受病。术后留瘀，而致气血阻滞，故以元胡、乳香、没药、蒲黄通络化瘀；芍药护阴且能缓急；桂枝通阳化气，与芍药合用，一散一收而增疗效，牛膝少量引血下行，伴酒军活血化瘀，免致闭门留寇之患；随症酌加石斛、麦冬，以防化瘀伤阴又能止头昏，加入少许陈皮，以利气机，使补而不滞，且可健脾；至于加入水蛭、土鳖虫，乃急则治标，有利于稳步治病。

耳鸣
杨某，女，34岁。

    11月30日初诊，右耳鸣3月，尤以夜晚或安静时为显，伴轻度口苦，右耳疼，余证不显，舌尖边微红苔薄黄，脉细弦。治以补肾益精、滋阴潜阳、清肝泄热，方用耳聋左慈丸合丹桅逍遥散加减。

    处方：生地、白芍、神曲各15g，山药、生龙牡（先煎）各20g，枣皮、丹皮、泽泻、柴胡、炒桅子、石菖蒲、远志、白蒺藜各10g，茯苓30g，蝉衣6g。

    12月7日二诊，服药7剂，诸症明显减轻，仍耳鸣耳疼，口不苦，大便正常，舌尖微红苔薄黄，脉弦细，守上方加川芎、僵蚕各10g。

雷诺氏病
李××，女，35岁。

  患者双手指冷痛麻术一年余。受凉，生气后痛麻加重，遇冷则手指变白。面色萎黄、神疲懒言，纳差，脉细弱，治当温经散寒，养血通脉。当归四逆汤加黄芪30克，鸡血藤20克。半月后病愈