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雷诺病是一种原发于寒冷刺激下的指(趾)动脉痉挛，非继发也不伴其他相关疾病，主要临床表现是肢端受到冷刺激后，肤色由苍白变发绀至潮红，然后再恢复到正常颜色，同时伴有局部发凉、麻木、针刺样疼痛等，好发于20～40岁女性，男女比例约1∶10，笔者用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗该病取得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组25例，男2例，女23例，年龄20～39岁，平均29.5岁，有指端浅表溃疡5例，皮肤硬化萎缩3例，皮温降低、麻木刺痛25例。 1.2 诊断标准 (1)多发于20～40岁女性，多由寒冷刺激诱发，一般双手受累，呈对称性；(2)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；(3)少数病例晚期可有指动脉闭塞或手指皮肤硬化，指端浅表溃疡或坏疽；(4)束臂试验阴性，血小板计数正常。 1.3 治疗方法 采用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加味，药用：桂枝9g，当归9g，赤芍6g，北细辛2.4g，木通6g，吴茱萸6g，艾叶4.5g，桃仁9g，红花3g，炙甘草2.4g，红枣5枚，生姜3片，每日1剂，水煎加清酒同煮，分早中晚3次服药，连服1个月。 1.4 疗效评定标准 痊愈：恢复正常无复发；无效：症状无缓解，反复发作。 1.5 结果 25例患者中，23例痊愈，2例无效。 2 讨论 雷诺病病因尚未明确，中医认为本病为血虚寒厥证，素体血虚，复因寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养所致，《素问·五脏生成篇》指出：“故人卧血归于肝……卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。”本证病机关键是阳气外虚，阴血内弱，复加寒邪凝滞，故其治在温经散寒同时，又宜养血通脉[1]，当归四逆汤以桂枝汤倍用大枣加当归、细辛、通草而成，服之能使阴血充而客寒除，待阳气振则手足温，经脉通而脉气复，加入吴茱萸、生姜以温中散寒，降逆和胃，加入艾叶、桃仁、红花并加清酒同煎，以助活血散寒之力，故可取得较好疗效。 【参考文献】 1 陈明，张印生.伤寒论名医验案精选.北京：学苑出版社，1998，500-501. (编辑：于 伽) 作者单位： 678000 云南保山，保山市人民医院 (范海涛) |
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