刘子文 （山西省古交市矿区总医院心内科 030200）
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0096-02
【摘要】 目的 评价宁心宝胶囊合用倍他乐克治疗阵发性房颤伴长间歇的疗效。方法 阵发性房颤伴长间歇且无器质性心脏病的患者60 例，分为宁心宝合用倍他乐克治疗组30 例和对照组30例。两组病人均进行降血压、降低心肌氧耗、改善心肌供血、加强心肌营养及调脂等治疗。宁心宝组加用宁心宝胶囊0.5g，3 次/日，连续服用，倍他乐克平片12.5mg，2次/日。结果 宁心宝组的房颤发生率明显减少，P＜0.05，差异据有统计学意义。结论 宁心宝胶囊合用倍他乐克能减少阵发性房颤的发生次数并改善房颤中的长间歇。
【关键词】宁心宝胶囊 倍他乐克 阵发性房颤伴长间歇
宁心宝胶囊主要成份为冬虫夏草、头孢菌丝体，该药能提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于“心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞”等有一定疗效。倍他乐克阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。两者合用治疗阵发性房颤伴长间歇且无器质性心脏病的患者有效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 研究对象 我院5年来阵发性房颤伴长间歇且无器质性心脏病的患者60例，男39例，女21例，年龄（58±12）岁，每例患者房颤发作时均有大于1.7秒的长间歇。宁心宝胶囊组30例，对照组30例。两组病例年龄、性别、心脏基础疾病、心功能、心动过缓的分型差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组病人均进行降血压、加强心肌营养及调脂等治疗。治疗过程不用抗胆碱药、强心苷和其他抗心律失常药物。宁心宝胶囊组在上述治疗的基础上口服宁心宝胶囊0.5g 3 次/日，倍他乐克平片12.5mg，2次/日，连续服用15天。两组病例均为住院患者，治疗前后行24小时动态心电图检查。观察两组病例治疗前后两次动态心电图的变化，及住院期间房颤发生率。
1.3 统计学处理 将本组研究中所有数据均带入SPSS11.0 统计软件中进行分析，计数资料进行χ2检验。P＜0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 动态心电图的结果 结果提示：治疗组的平均心率、最慢心率、房颤发生率明显优于对照组，（P＜0.05），差异据有统计学意义。两组治疗前后心率的改变（见表1）。
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2.2 不良反应 6 例口服过程中出现心慌、恶心、心悸，均为一过性。所有患者出现的症状轻微，均可耐受，不影响治疗。
3 讨论
宁心宝胶囊作用机理：①提高调节窦性心率；抑制异位快速起博心率。②扩张冠脉，增加心肌、大脑营养血流量，改善微循环，保护心脏、稳定血压。③能提高纤溶酶活性，促进纤溶蛋白溶解，抑制实验动物高胆固醇及高甘油三酯血症，可降低全血粘度和血浆粘度，有预防动脉粥样硬化及血栓形成的作用。④具有抗脂质过氧化作用，清除自由基，提高血液红细胞SOD酶的活性，从而有效消除各种诱发因素，起到治疗与预防的双重功效。总之，宁心宝胶囊能提高器质性心脏病病人的缓慢心率，对提高病态窦房结综合征和房室传导阻滞的心率有效。倍他乐克本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻滞药(心脏选择性β-受体阻滞药)。它对β1-受体有选择性阻滞作用。倍他乐克阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋及儿茶酚胺引起的快速心律失常。两者合用后治疗阵发性房颤伴长间歇的机制：1.由于无器质性心脏病的阵发性房颤患者发生原因大多和交感神经兴奋有关，给予倍他乐克后可以抑制交感神经，间接预防阵发性房颤的发生，2. 心迷走神经可以通过对心房电生理指标的影响增加房颤时的心房易损性进而促进房颤的发生，宁心宝影响心脏迷走神经张力，预防房颤发生，3.宁心宝可提升心率，扩张冠脉，增加心肌、大脑营养血流量，改善微循环，改善房颤伴长间歇。总之，宁心宝配伍倍他乐克可以减少阵发性房颤的发作次数，并减轻房颤发生过程中的长间歇，
参 考 文 献
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