中醫小故事(16)

9-23-2008

右脅痛加劇，大便細而不暢，不能側睡。

不能再猶豫，處方：【甘遂半夏湯】一煎劑（生甘遂6克、生半夏15克、白芍10克、炙甘草15克、六碗煮兩碗，去藥渣後加蜜2盎司再煮10分鐘）空腹服第一碗，若不應，半日許再服第二碗。

癌症腫瘤，引起之脅下痛，往住是肋膜間堆積寒水不去，壓力增加而造成痛劇難癒，病人体強則強攻一劑甘遂半夏湯去其水飲而後補氣血，若體不甚強，又不得不攻，于甘遂半夏湯煎劑中用小量甘遂（不超過３克）配以補劑、附子連續緩攻一星期，往往有一定效果。跟診中即常見倪師擅用此方治脅下痛，尤其右脅。肝腹水難消時，于補氣治濕湯中運用此法也能建奇功。

病人回覆，第一碗不應，第二碗服後30分鐘內共吐１次，拉２次。右肋痛減輕，但左脅痛感反而較清晰（並非左脅加劇，而是右脅痛減輕後較以往容易察覺到罷了。）胃酸，足麻，體力大減，覺得很累。

處方：【八珍湯合旋覆代赭湯（倪師言此方擅治左脅痛代赭石20克攻堅通便）、合肝著旋覆花湯、炮附、柴芩玉龍、大黃3克使邪有通路】考旋覆花湯中之茜草，即為倪師治肝活肝血喜用之藥。

◎10-3-2008

右脅痛輕，左脅偶有針刺感，便暢每日兩次，近已有兩日半夜不再醒。（陰實己打開）

效不更方，

◎10-17-2008

病情略有反覆，右脅雖已不痛，但仍脹滿不舒，左脅偶有刺感，口不渴，忘記喝水，睡眠又變差，多夢，常在半夜３點醒，晨起有盜汗，自覺足腫，日便一次，排氣有，但已不臭，胃口好，足有時冷，較多時後溫。

◎10-17-08至11-4-08期間以【甘遂(3-6克)半夏湯合旋覆代赭湯合柴芩玉龍，生附子及活血、補腎之品，化裁加減】生甘遂，每服三日，停三日，足冷明顯則配以生附。

◎11-4-2008

吐過兩次，排出黑色或綠色的臭便，昨日開始轉黃色便，味較以前不臭，７天中有１-2日便祕，口中酸味大減，睡眠品質不佳，但不至於固定時間醒，有時因脅痛而醒，晨起盜汗已改善，身無燥熱，皮膚癢減輕，但右脅間斷性脹痛感始終未能盡除，每日約有十餘次脹痛。查其脈弦微緊，腹診仍有右脅苦滿，深按則痛。

記起昨夜，翻閱金匱，有一條文始終未吃透，第十篇：『脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。』【炮附、細辛、大黃】決定一試，以盡除脅下寒水。

◎11-7-2008

不料效果奇佳，排便正常，日兩次，暢快，有一日又排出綠便，右脅痛次數減為每日四到五次，左脅一次，末稍神經痛也減少。病人同意停服干擾素。

處方：【大黃附子湯合柴芩玉，青皮、三稜莪朮，歸芎芍、丹皮等破血補血之品。】其中炮附，來源為漢唐生附，自己家中烤箱，烤成炮附，避免膽巴毒性。

◎11-14-2008

患者自訴，這是自從化療以來，唯一沒有疼痛，且天天一覺到天亮的一星期，精神体力大好。西醫查肝功能，目前正常。

學生孟超報告到此11-27-08

此刻正值感恩節，感謝恩師惇惇教悔。

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※附相關條文，以利名位師兄檢索。

1、脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。【炮附、細辛、大黃】

2、傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

3、肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。【旋覆花、茜草、蔥白】

4、.病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲去故也，甘遂半夏湯主之。（甘遂湯劑遠弱於生用之粉劑，不可以道理計，倪師有時改為粉劑生用峻下逐水）

（留飲）：

夫心下有留飲，其人背寒，冷如掌大。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。

脈沈者有留飲。

老師評語

孟超非常優秀，真正是做到一位正統經方家的能力，我漢唐醫學得此傳人，正代表著經方的再次傳世必然成功，世間的西醫學本就是錯誤的醫學，還好有中醫學存在，但是中醫學卻出現個溫病學說，將真正中醫學引導到錯誤的途徑上，使得世界醫學史更是雪上加霜，世間醫師何其無辜，許多優秀的知識分子，耗費其一生的精力，來研究醫學，真正是想為世人解決來自疾病的威脅，但是很可惜的是，被西藥廠引導到錯誤的研究途徑上，我ㄧ直在強調，我只是一位非常平凡的人，並無大智慧，只是我學到的是正確的醫學，所以我很強，希望各位醫學同道們都能多多研究經方學，這種絕對醫學已經不需要做大幅度的刪改與增修，只要安步就般的按照經方法則來做，就可以治好病了，希望世上所有醫師有如孟超般的慧心，才能真正解救病人於水火之中。

孟超，請繼續加油，希望你將來能接替老師的責任，繼續薪火相傳的將經方傳播給下一代，這可能是我們師徒千年來的宿命吧。

漢唐中醫倪海廈謹記於佛州2008年11月29日

一、【手顫案例】

◎12-23-2008初診

C.R.年輕人，21歲，5尺3寸，140英磅，身材瘦小，墨西哥人，不擅英語，無人翻譯時，溝通時有困難，好在他的上司lisa乃倪師的超級粉絲，不但幫他翻譯寫好每一次的問診單，還幫他煮水藥，甚至幫員工支付診費，真善心人士也。

患者雙手不停抖動，已有三年病史，未嘗治癒，常常影響正常作息及工作，頗為苦惱，胸口時有揪心之感，身冷，四肢冰冷，早晨睡醒仍累，精神不能集中，不易出汗，但有手汗，睡眠可，大便每日一到二次，未盡感，口不渴，喜溫水及熱茶，白天頻尿，色淡，喝完水馬上就要小便，但量小。

診斷：少陰虛寒證（真武湯證）

註：倪師曰，若痰象明顯，則為藜蘆甘草湯證。

患者經濟狀況非佳，考慮其年輕，而手顫之症真武湯往往取效不捷，欲其速愈，故捨真武湯不用。

仿『扁鵲心書』金液丹（制硫黃）合乾姜附子湯，尊倪師法。

開立處方：【生硫黃15克漢唐生附6克干姜10克一日量】七天份，早晚飯前空腹溫服。註：嘗見倪師診治（被西醫放棄）重症腎衰竭病患，全身水腫，已無尿意，一劑生硫黃七錢、生附四錢，配以補腎利水之品。一日夜，退去3500cc尿液，一周後，恢復正常。自此才知，張鍚純使用生硫黃的劑量（每日生吞綠豆大小），與倪師實有天壤之別。

再註：金液丹（制硫黃）合乾姜附子湯此法對帕金森氏症有一定療效。

三註：陰寒實之癌痛，或腹水重症，以生附、生硫黃、配小量生甘遂，在處方中往往有出奇的效果。

第二診，患者自述，手抖剩下百分之30，手汗仍有。

眼診：瞳孔反應弱，腎陽虛。

開立處方：【上方生硫黃改為20克，合桂枝加龍牡湯、麥冬及補腎之品】兩周份，早晚飯前空腹溫服。

第三診12-23-08：患者自述，手抖已愈。諸症皆善。

學生孟超報告到此1-14-09

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※附相關條文，以利檢索。

『扁鵲心書』：手顫病-----四肢為諸陽之本。陽氣盛則四肢實。實則四體輕便。若手足顫搖。不能持物者。乃真元虛損也。常服金液丹五兩。姜附湯自愈。若灸關元三百壯。則病根永去矣。

『傷寒、金匱』：

1、下之後，復發汗，晝日燒躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾姜附子湯主之。

2、發汗，汗出不解。其人仍發熱，心下悸，頭眩，身潤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

3、皮水為病，四肢腫，水看在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

4、若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤，、、、、此為黃汗，

桂枝加黃耆湯主之。

5、「趺蹶」病人常以手指臂腫動，此人身體潤潤者，藜蘆甘草湯主之。

老師評語:

經方家與溫病派中醫之最大不同處就是經方家非常善用純陽的藥物，而這些純陽性可以救人於危難中的藥物，卻被溫病派中醫認定是大熱大毒之藥物，這種錯誤的解讀陽藥與熱藥之不同，就是導致今天中醫學之不振的主因，上面這位病人，如果遇到一般中醫師，絕對不可能會好轉，就算可以負擔得起藥費，也願意喝難以入口的中藥湯劑，由於藥物的選擇不正確，喝個十年二十年也不會見一絲功效的，希望這種案例可以讓溫病派中醫師覺醒過來，不要再繼續堅持使用溫病方，自誤又誤病人了，溫病派中醫的思維必須重新建立起正確的方向，否則溫病派中醫將是中醫發展的絆腳石。

孟超是一位膽大心細的中醫師，又能體諒到病人的財力問題，是一位非常難得的良醫，我也非常以他為榮，這位病人真是很有福氣啊。

漢唐中醫倪海廈謹記於台北2009年01月30日

【升麻鱉甲湯案例】一、（廱症）

3-25-09

M.A.男性，52歲，身高6尺3寸、體重220磅，人高馬大的壯碩男子，平日喜肥甘厚味，大魚大肉，天天吃牛排，近一個月來，因左大腿根部，近外生殖器及臀部之間，長了一大腫塊，大小約15㎝×5㎝×3㎝，色紅略紫，痛而發熱，硬如石塊，不能碰觸，因此坐立難安，連睡覺都只能趴著睡，為此幾乎天天失眠。

查其飲食二便皆正常，手足溫，舌黃而厚膩，望診面現黑氣，診斷為廱瘍。患者問我能治嗎？西醫要他手術，但其姊力勸以中醫診治，我告慰他說：雖然症劇，但此屬陽症，反而易治，不用擔心。遂令患者站立，於左委中附近，膨脹之青色靜脈處，針刺五處放血，放出之血皆黑而黏稠，約50cc.，色轉紅而停；並針刺二白穴及承山穴深剌至骨，採瀉法。處方【真人活命飲加紫草根、丹皮】，並囑飲食清淡，不可吃肉。他問我，不吃肉，吃海鮮可以嗎？我回答：當然不可以。（心想，怪不得他要得此病。）

3-27-09來診告知，更加灼熱而疼痛，囑其加大一倍劑量續服，並配合外用葯【芒硝、青黛、乳香、沒藥、槐角、紅花、川芎、白芷各20克】煎湯熏洗。

3-31-09痛略減輕，但腫塊絲毫未變，仍硬如石。

改弦易轍，投金匱方【升麻鱉甲丸日3次，一次10丸】

註：升麻鱉甲丸：【升麻2炙鱉甲3當歸2生甘草2雄黃0.5蜀椒1（炒去汗）】蜜丸，如小豆。此丸完全按升麻別甲湯，原方組成比例制成丸劑。（原方治陰陽毒，歷代醫家爭論不休，認為陽毒應去雄黃、蜀椒，臨床證實，倪師說法才正確，治陽毒，不去雄黃、蜀椒。）制成丸劑，易於掌控雄黃劑量。（原方原治陰陽毒，除案例治症外，對於淋巴腫大，紅斑狼瘡，甲狀腺腫大，乳廱，無名腫痛，及某些皮膚炎症色紅成斑者，都有使用的機會，關鍵在於毒字。另，在易巨蓀先生的集思醫案，更以此方為散劑，治癒疫病大流行，救人無數。）

4-3-09患者自訴，服葯兩天後，痛大為減輕，可以坐下了，腫塊剩下三分之一，面部黑氣一掃而空，乘勝追擊，處方【無言廱疔丸】日服半粒。

註：無言廱疔丸：【大黃1雄黃1巴豆（去皮殼）1】（有機米醋）醋糊丸如小豆。（此方取自倪師推崇之余無言先生的醫案，原名疔瘡丸，為清朝盧成琰氏所創，無言先生治一切廱毒、癤腫，百發百中，為紀念余無言先生之功，遂冠其名，無言廱疔丸。）

※由此二方可知雄黃解毒辟穢之力神。

4-7-09日瀉四、五回，痛除，行住坐臥自得，腫塊剩下十分之一，唯人感稍虛，查舌苔轉白而濕。處方【升麻鱉甲丸日3次，一次5丸】合【朮附湯加真人活命飲】，鞏固療效，一星期後告知癒。

【升麻鱉甲湯案例】二、（毒虫咬傷）

4-21-09

A.A.女性，54歲，三天前在公園手背被毒蟲咬，紅腫熱痛，第一天腫至手腕，第二天到腕上兩寸，第三天上至手肘，腫到手指無法彎曲，原手臂約莫大了三倍，好像小叮噹的手一般，昨夜手灼熱而全身發冷，自覺即將暈厥，差一點要送急診。二日前在家中自行用灸法，無寸效，（怕警鈴響，只能用無煙艾灸，大概力弱，故無效；多數情形炙法效佳，請見倪師人紀針灸DVD。）

查脈虛，苔薄白潤，手足不溫，怕冷，足輕微水腫，只見整肢手皮膚脹的發亮，色紅，觸之發熱，手背處清晰可見虫咬的兩個小洞。

處方【升麻鱉甲丸日3次，一次10丸】合【真武湯重用炮附、白朮加澤瀉、紅藤、銀花、連翹】（內含朮附湯，乃倪師喜用之排膿袪濕聖藥）

4-24-09服藥一天腫退一半，第三天癒。

【升麻鱉甲湯案例】三、（帶狀皰疹）

5-5-09

M.S.女性，40歲，三天前開始右季脅後方處痛，初以為扭傷，檢查後發現痛處有一簇密集的小水皰，局部皮膚泛紅，並有灼熱感，轉腰牽拉則痛劇，半夜睡時因為癢而搔抓則痛醒，我告知她是帶狀皰疹而非扭傷。

斷為陽毒，處方【升麻鱉甲丸日3次，一次10丸】合【小柴胡湯（引經藥）加全蝎、蜈蚣】全蝎、蜈蚣已入膠囊，一方面不嚇倒病人，另一方面省去腥臭難嚥的氣味。並外塗漢唐HT-18，（另一法，棉花燒灼術，請見倪師人紀針灸DVD，屬最廉價效佳之法）。（全蝎乃倪師治療帶狀皰疹必用之良藥）