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“脉痹”顽症内外同治

2013-10-16  学中医书馆

血栓性浅静脉炎是临床上十分常见的疾病,有血栓性浅静脉炎、游走性血栓性静脉炎、下肢静脉曲张。多发生在下肢,其次是胸腹壁的浅静脉,属中医学的“脉痹”、“恶脉”等范畴。有静脉输液、注药史;剧烈重体力劳动、扭伤和做过乳腺手术史;感染、过敏、高凝状态代谢性疾病等原因均可引起本病。

  浅静脉炎表现:静脉发红、肿胀、疼痛具有间歇游走、交替的特性;急性期可有发热,全身不适,舌苔黄腻,脉濡数等;红肿消退后,皮色有色素沉着,静脉发硬,结节可自行消退;患肢足背动脉搏动消失,为血栓闭塞性脉管炎的并发症,动脉搏动正常,以女性多见,多为单纯游走性浅静脉炎,应排除早期癌症表现;血象:白细胞增高、抗“O”呈阴性;病理检查可确诊。治疗可内服凉血通络,清利湿热的药,方用五神汤合三妙丸加减,或用茯苓、赤小豆、忍冬各15克,丹参6克,连翘、苡根各12克,赤芍、藓皮、地丁、紫草各10克,丹皮5克,蜈蚣2条;病久出现条状硬结者用桃红四物汤加三棱、莪术;外治早期可选紫金锭、三黄散、金黄散用蜂蜜各半调制外用,或用金花散调麻油敷,或2%黄柏水湿敷,每日2次。妇女妊娠或经期在医生指导用药。

  为了预防复发,应同时治疗体内感染病灶如扁桃腺炎、龋齿等;早期卧床休息,抬高患肢,待症状好转后,才逐渐下床活动;下肢静脉插管不宜过久,避免经周围静脉输入刺激性较强的液体;用弹性袜或弹性绷带压迫患肢,使曲张静脉被压而有于静脉回流,应用时要注意压迫要均匀,不宜过松和过紧;患者应彻底忌烟、酒,适当体育锻炼,提高自身免疫能力;经积极治疗后,如硬性索状物不消,遗留疼痛不适者,可以手术将病变静脉切除。

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