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1．左归饮 【资料来源】《景岳全书》。 【药物组成】熟地6～9克(或加至30～60克)，山药6克，枸杞6克，炙甘草3克，茯苓4．5克，山茱萸3～6克(畏酸者，少用之)。 【制法用法】水煎，食远服。 【功能】补益肾阴。 【主治】命门之阴衰阳胜证。腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌光红，脉细数。 【辩证加减】如肺热而烦者，加麦冬6克；血滞者，加丹皮6克；心热而躁者，加玄参6克；脾热易饥者，加芍药6克；肾热骨蒸多汗者，加地骨皮6克；血热妄动者，加生地6～9克；阴虚不宁者，加女贞子6克；上实下虚者，加牛膝6克以导之；血虚而燥滞者，加当归6克。 2．地黄丸 【资料来源】《小儿药证直诀》。 【药物组成】熟地黄24克，山萸肉12克，干山药12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克。 【制法用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次3克，空心温水化下。 【功能】滋阴补肾。 【主治】小儿肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面白无华，舌红少苔，脉沉细数。 【方义解读】方中重用熟地，滋阴补肾，填精益髓为君药。山萸肉酸温补养肝肾，并能涩精；山药甘平补益脾肾，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾之阴以治本而成“三补”，但以补肾阴为主。泽泻利湿泄浊，防熟地之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运。三药渗湿浊，清虚热，平偏盛以治标而成“三泻”，均为佐药。诸药相伍，补中有泻，以补为主，体现了王冰“壮水之主，以制阳光”之旨。 【资料来源】《黄帝素问宣明论方》。 【药物组成】熟干地黄、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒浸，焙)、附子(炮)、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬(去心)、菖蒲、远志(去心)各15克。 【制法用法】上为末，每次9克，生姜5片，枣l枚，薄荷少许，水煎，不计时候。 【功能】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 【主治】喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用。 4．杞菊地黄丸 【资料来源】《医级》。 【药物组成】熟地黄24克，山萸肉12克，干山药12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克，枸杞子9克，菊花9克。 【制法用法】上为细末，炼蜜为丸。每次9克，空腹服。 【功能】滋肾养肝。 【主治】肝肾阴虚证，两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。 5．补肾益髓汤 【资料来源】《中医内科学》。 【药物组成】熟地15克，山萸肉12克，紫河车(冲)6克，龟甲胶(烊)10克，续断6克，骨碎补10克，补骨脂6克，远志10克，菖蒲6克。 【制法用法】水煎服。 【功能】培补肾精，益髓增智。 【主治】痴呆髓海不足证。 【方义解读】方中熟地、山萸肉补肝肾之阴精，用为君药；紫河车、龟甲胶血肉有情之品补肝肾阴血，续断、补骨脂补肾助阳，骨碎补强骨髓，通血脉，共为臣药；远志益心气，使肾气上济于心，菖蒲开心窍，合以安神益智，用为佐药。 6．还少丹 【资料来源】《医方集解》。 【药物组成】熟地黄60克，山药、牛膝(酒浸)、枸杞(酒浸)各45克，山茱肉、茯苓(乳拌)、杜仲(姜汁炒断丝)、远志(去心)、五味子(炒)、楮实(酒蒸)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、肉苁蓉(酒浸)各30克，石菖蒲15克。 【制法用法】加枣肉，蜜为丸，盐汤或酒下。 【功能】水火平调，脾肾交补。 【主治】脾肾虚寒，血气赢乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮痛等。 【方义解读】此手足少阴、足太阴药也。两肾中间有命火，乃先天之真阳，人之日用云为，皆此火也。此火衰微，则无以熏蒸脾胃，饮食减少，而精气日衰矣。苁蓉、巴戟能人肾经血分，茴香能人肾经气分，同补命门相火之不足，火旺则土强，而脾能健运矣；熟地、枸杞补水之药，水足则有以济火，而不亢不害矣；杜仲、牛膝补腰膝以助肾；茯苓、山药渗湿热以助脾；山茱、五味生肺液而固精；远志、菖蒲通心气以交肾；大枣补气益血，润肺强脾；楮实助阳补虚，充肌壮骨。 7．还神至圣汤 【资料来源】《辨证录》。 【药物组成】人参30克，白术60克，茯神、生枣仁各15克，广木香、天南星、荆芥各9克，甘草、良姜、附子、枳壳各3克，菖蒲1．5克。 【制法用法】水煎灌之，听其自卧，醒来前症如失。 【功能】健脾温胃，行气化痰，开窍醒神。 【主治】呆病。 8．肾气丸 【资料来源】《金匮要略》。 【药物组成】干地黄240克，薯蓣120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，牡丹皮90克，桂枝30克，附子30克。 【制法用法】上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下15丸，加至25丸，日再服。 【功能】补肾助阳。 【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细等。 【方义解读】本方根据“虚则补之”、“少火生气”立法原则遣药组合而成。方中重用干地黄滋阴补肾，山茱萸滋补肝肾，山药补益脾肾，合则滋补肾阴；附子、桂枝温助命门以温阳化气，取少量意在微微生长少火以生肾气；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，丹皮清泻肝火，与温补药同用，补中寓泻，合补而不腻。本方治法体现“益火之源，以消阴翳”之理。 9．天麻钩藤饮 【资料来源】《中医内科杂病证治新义》。 【药物组成】天麻9克，钩藤12克，生决明(先煎)18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。 【制法用法】水煎服。 【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 【方义解读】方中天麻专人厥阴肝经，平肝熄风，“为治风之神药”；钩藤既能平肝风，又能清肝热，“专理肝风相火之病”。石决明咸平人肝，重镇潜阳，凉肝除热；栀子、黄芩之苦寒降泄，清肝泻火；益母草行血利水，川牛膝活血并引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾，扶正顾本；夜交藤、朱茯神安神定志。诸药相伍，共奏熄风、清热、活血、宁心之效。 10．收呆汤 【资料来源】《串雅内外编》。 【药物组成】人参3克，柴胡3克，当归3克，白芍12克，半夏3克，甘草1．5克，生枣仁3克，天南星1．5克，附子0．3克，菖蒲3克，神曲1．5克，茯苓9克，郁金1．5克。 【制法用法】水1000毫升，煎成100毫升，灌之。彼不肯饮，以一人执其头发，两手握其左右手，以一人托住下颏，一人将羊角去尖插人其口，将药倾入羊角内灌之，倘或吐出不妨再灌，以灌完为妙。彼必骂詈，少顷惫困欲睡，听其自醒，万万不可惊动，务令自醒则痊愈，惊醒则半愈矣。 【功能】疏肝解郁，豁痰宁神。 【主治】呆病，郁抑不舒，愤怒而成或羞恚而成者。 11．启心救胃汤 【资料来源】《辨证录》。 【药物组成】人参30克，茯苓30克，白芥子9克，菖蒲3克，神曲9克，半夏6克，南星6克，黄连3克，甘草3克，枳壳1．5克。 【制法用法】水煎服。 【功能】清热化痰，启心救胃。 【主治】起居失节，胃气伤而痰迷心脘，致成呆病者。 12．寿星丸 【资料来源】《太平惠民和剂局方》。 【药物组成】天南星500克(先用炭火，放地坑中烧通红，去炭。以酒5升倾坑内，候渗酒尽，下南星在坑内，以盆覆坑，周围用灰拥定，勿令走气。次日取出为末)，朱砂(别研)60克，琥珀(别研)30克。 【制法用法】上为细散，生姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大。每次30～50丸，煎石菖蒲、人参汤送下，食后，临卧服。 【功能】祛风化痰，活血散瘀，镇惊安神。 【主治】心腹因惊，神不守舍，风涎潮作，手足抽掣，事多健忘，举止失常，神情昏塞。 13．苏心汤 【资料来源】《辨证录》。 【药物组成】白芍、当归各90克，人参、茯苓各30克，半夏、炒栀子、柴胡各9克，附子6克，生枣仁15克，吴茱萸、黄连各1．5克。 【制法用法】用水2500毫升，煎取250毫升，灌之。醒来病如失。 【功能】益气养血，化痰解郁。 【主治】气血两虚，兼有痰郁，致患呆病，终日闭户独居，口中喃喃，行为异常。 14．补阳还五汤 【资料来源】《医林改错》。 【药物组成】黄芪(生)120克，当归尾6克，赤芍4．5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。 【制法用法】水煎服。 【功能】补气，活血，通络。 【主治】气虚血瘀证，神情呆滞，短气乏力，偏侧肢体活动无力，语言謇涩。 【方义解读】本方主治乃素体气虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失却濡养所致。方中重用生黄芪，大补脾胃之气，令气旺以促进血行，为君药。当归尾长于活血，兼可补血，有化瘀而不伤血之妙，为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络，共为佐药。全方以大量补气药与少量活血药相配，意在使气旺血行，瘀去络通。 15．陈无择琥珀散 【资料来源】《医方简义》。 【药物组成】人参6克，白芍6克，铁落(煅醋淬七次)6克，辰朱砂(水飞)3克，煅磁石6克，琥珀6克，牛黄1．2克，远志肉、石菖蒲各2．4克。 【制法用法】共为细末。每次1．5克，淡姜汤送下。 【功能】化痰熄风，活血开窍，养心安神。 【主治】痴呆。 16．指迷汤 【资料来源】《辨证录》。 【药物组成】人参15克，白术30克，半夏、神曲各9克，南星、甘草各3克，陈皮、菖蒲各1．5克，附子0．9克，肉豆蔻0．9克。 【制法用法】水煎服。 【功能】温补中焦，消痰开窍。 【主治】痰迷心脘，日久成呆病。 17．洗心汤 【资料来源】《辨证录》。 【药物组成】人参30克，茯神30克，半夏15克，陈皮9克，神曲9克，甘草3克，附子3克，菖蒲3克，生枣仁30克。 【制法用法】水煎，灌服。服药后必熟睡，听其自醒，切不可惊醒。 【功能】补心益气，化痰开窍，通阳扶正。 【主治】心气不足，肝郁气滞，痰浊壅积，致呆病，终日不言不语，不思饮食，忽歌忽笑，洁秽不分，亲疏不辨者。 【方义解读】方中半夏、陈皮理气化痰，菖蒲豁痰开窍，枣仁、茯神宁心安神，少量附子以温通阳气，神曲以消食健胃。然而痰浊之生，必与正气不足有关，故更用人参以补气，甘草以助之，并和诸药。 18．逐呆仙丹 【资料来源】《石室秘录》。 【药物组成】人参10克，白术20克，茯神30克，半夏5克，白芥子10克，附子0．5克，白薇3克，菟丝子10克，丹砂3克(研末)。 【制法用法】上药水煎，调朱砂末，分3次服。 【功能】补益心脾，逐痰醒神。 【主治】心脾两虚，痰浊蒙心，痴呆，默默不言，悠悠如失，或睡数日不醒，或坐数日不眠，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，行为异常。 【方义解读】方中以茯神为君，配人参、白术大补心脾，使痰在心者尽祛之而出；半夏、白芥子等祛痰药，得附子引之，无经不入，将遍身上下之痰尽行祛人膀胱而消化；白薇、菟丝子皆是安神妙药，而丹砂镇魂定魄。诸药配伍，共奏大补心脾、逐痰醒神之功。 19．救呆至神汤 【资料来源】《石宝秘录》。 【药物组成】人参、柴胡、当归、白芍、半夏各12克，甘草3克，生枣仁15克，天南星9克，附子3克，菖蒲6克，六曲、茯苓、郁金各9克。 【制法用法】水煎灌服。少顷人困欲睡，听其自醒，切勿惊动。使其自醒为痊愈，惊醒则半愈。 【功能】补心益气，解郁化痰，开窍宁神。 【主治】老年性痴呆，因心气不足，肝气郁抑，痰浊内生，蒙蔽心窍所致者。 20．苏心汤(《辨证录》卷四) 【药物组成】白芍、当归各90g，人参、茯苓各30g，半夏、炒栀子、柴胡各9g，附子lg，生枣仁15g，吴茱萸、黄连各1．5g。 【制法】用水2．5L，煎取250ml，去滓。 【用法】灌之。听其自醒，醒来病如失。 【功能】补肝养心，清热化痰。 【主治】呆病。终日闭户独居，口中喃喃，多不可解，将自己衣服用针线密缝，与之饮食，时用时不用，或数日不食而不呼饥，见炭最喜食之。 21．醒迷至宝丹(《医方易简》卷六) 【药物组成】胆南星、生枣仁、远志肉、茯神、柴胡各9g，川贝母、半夏曲各6g，陈皮、甘草、广木香、砂仁各3g。 【制法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂9g为衣。 【用法】每次30～40丸，开水送服。 【功能】涤痰开窍。 【主治】痴呆癫狂。 22．救呆至神汤(《石室秘录》卷三) 【药物组成】人参、柴胡、当归、白芍、半夏、甘草生枣仁、天南星、附子、菖蒲、六曲、茯苓、郁金。 【制法】用量均须大于常人。水煎，去滓。 【用法】灌服。少顷，人困欲睡，听其自醒，切勿惊动。使其自醒则痊愈，惊醒则半愈。 【功能】补气养心，散郁开窍。 【主治】呆病，因郁抑不舒，愤怒羞恚所致者。 23．服蛮煎(《景岳全书》卷五十一) 【药物组成】生地、麦门冬、芍药、石菖蒲、石斛、川丹皮(极香者)、茯神各6g，陈皮3g，木通、知母各4．5g。 【制法】水225ml，煎至160ml，去滓。 【用法】食远服。 【功能】行滞开结，养正除邪。 【主治】痴呆，言语颠倒，举动失常。 【辩证加减】如痰盛多虑者，加贝母6g，痰盛兼火者，加胆星4．5g；阳明火盛，内热狂叫者，加石膏6～9g；便结胀满多热者，加玄明粉6—9g，调服，或加大黄亦可；气虚神困者，加人参随宜。 |
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