|
一、交通心肾之开心散 茯苓（茯神）补心以通肾，远志补肾以通心，菖蒲开窍启闭宁神，三药伍用，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强。人参补五脏除邪气，开心益智。 开心散【来源】：《千金方·备急千金要方》卷十四 【组成】：菖蒲（一两） 远志 人参（各十分） 茯苓（二两） 【用法】：上四味治末，下筛，饮服方寸匕，日三。 【主治】：治好忘方。 1两=10钱=100分=1000厘 开心散是一首治疗中医情志病的基本方，由人参、茯苓、远志、石菖蒲四味药组成。古代医书多有收载，主治均为中医情志性疾病，类似于西医的抑郁症。临床应用此方(或加减)治疗精神性疾病如抑郁、焦虑、老年痴呆等症，效果确切。 二、药物详解： 茯苓（茯神） 茯苓，俗称云苓、松苓、茯灵，伏灵。为寄生在松树根上的菌类植物。古人称茯苓为“四时神药”，因为它功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。 味甘，平。主胸胁逆气（《御览》作疝气），忧恚，惊邪，悸心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服，安魂、养神，不饥、延年。一名茯菟（《御览》作茯神，原本云∶其有抱根者，名茯神。）。生山谷。 《吴普》曰∶茯苓通神，《名医》曰∶其有抱根者，名茯神，生太山大松下，二月、八月采，阴干。《广雅》云∶茯神，茯苓也。《史记》褚先生云∶《传》曰∶下有伏灵，上有菟丝，所谓伏灵者，在菟丝之下，状似飞鸟之形，伏灵者，千岁松根也，食之不死。旧作茯，非。 【名家论述】 ①《纲目》：《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。 ②《本草经疏》: “夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤)；随水之淤而化气(五苓散)；气以水而逆，则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤)；水以气而涌，则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤)；水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤)；气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤)；气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂(茯苓四逆汤)；气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣。” 《本草正》：“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；祛惊痫，厚肠藏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多，故多服最能损目，久弱极不相宜。若以人乳拌晒，乳粉既多，补阴亦妙。” 远志 【其他名称】葽绕、蕀蒬、棘菀、细草、小鸡腿、小鸡眼、小草根。 【性味归经】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。 【功能主治】安神益智，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。 《本草正》：远志，功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。以其气升，故同人参、甘草、枣仁，极能举陷摄精，交接水火。 《本草正义》：远志，味苦入心，气温行血，而芳香清冽，又能通行气分。其专主心经者，心本血之总汇，辛温以通利之，宜其振作心阳，而益人智慧矣。古今主治，无一非补助心阳之功效，而李濒湖独谓其专入肾家，未免故为矫异，张石顽和之，非笃论也。《本经》主咳逆，则苦泄温通辛散，斯寒饮之咳逆自平，此远志又有消痰饮、止咳嗽之功，《别录》去心下膈气，亦即此意。《外台》载《古今录验》胸痹心痛一方，中有远志，颇合此旨。《三因方》治一切痈疽，最合温通行血之义，而今之疡科，亦皆不知，辜负好方，大是可惜。颐恒用于寒凝气滞，痰湿入络，发为痈肿等证，其效最捷。惟血热湿热之毒，亦不必一例乱投，无分彼此耳。远志能利血之运行，而以为心家补益之品者，振动而流利之，斯心阳敷布而不窒滞，此补心之真旨也。然温升之品，必不宜于实热，如误用于热痰蒙蔽心包之证，得毋益张其焰。又所谓安魂魄，定惊悸者，亦谓补助心阳，则心气充而魂梦自宁，惊悸自定，非养液宁神以安宅者之可比。如因热生惊，及相火扰攘，而亦与以温升，其弊亦与痰热相等。又有远志能交通心肾之说，则心阳不振，清气下陷，及肾气虚寒，不能上升者，以远志之温升，举其下陷，而引起肾阳，本是正治。然人不察，每遇肾阳不藏，淫梦失精等证，亦曰此属坎离之不交，须以远志引之，使其水火交接，则相火愈浮，肾愈不摄，利九窍者适以滑精窍，益精者将反以失精矣。 【应用】 1． 三、医案： 见：http://mengliyunli.blog.hexun.com/5614689_d.html 老年抑郁症是指60岁以后起病，多有精神因素诱发，主要表现情绪低落，思维迟缓，意志活动减退和躯体某部不适的疾病，患者较为痛苦，而在临床上又较为难治。 中医将抑郁症称为“郁症”，常分型论治。卢师对本病有自己的见解，形成他独有的临床思维和治疗特色方药，处方药味少，药量大，效果甚好。现将卢师经验介绍如下： 卢师认为老年抑郁症的病理本质是年老肾虚，《内经》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾之精气即可濡养五脏，而五脏之精又可藏于肾，所以老年抑郁症其病变脏腑虽然与心、肝、脾、肾、胆关系密切，但其本质是肾精不足而致髓海空虚，心气涣散，故临床出现心无所依，虑无所定，五脏六腑皆可被摇撼的多端症状。 卢师治疗老年抑郁症的基本方：人参、菖蒲、远志、百合、生地、紫石英、枸杞子等。 卢师认为治疗精不足，当先益其气，故人参为方中主要，只有用人参益气生精，培补气血，才能安神定志。 《本草新编》指出：“除烦闷，治善忘。非以人参为君，不能有奇效也。”辅以菖蒲、远志，卢师认为，“千金方”中开心散，只用以上三味药，治疗恍惚迷惑善忘等。 上诸药相合，治疗老年抑郁症每获良效。 总结卢老师三年多所治老年抑郁症，均用益气生精，滋阴敛阳之法，绝少应用舒肝理气、清热或辛燥走窜之品。 薛某某，女，60岁，工人，2005年3月17日就诊。 主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死，加重二个月。 查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。 西医：理化检查，无阳性所见。 诊断：抑郁症(西医)。 郁证阴虚火旺型(中医)。 治则：安神定志、益气生精。 方药：人参15g,生地30g,菖蒲30g,远志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14剂水煎服，每日一剂。 复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。 查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。 三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。 该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。 此病症状多变，只要用卢师的经验方，并把握病机，随证加减，坚持治疗，不要轻易变动，2～3个月多可治愈。 唐代開心散治抑鬱勝西藥  具體方法是︰石菖蒲90克，茯苓180克，人參、遠志各9克。共研為細末，混勻貯瓶備用。每次使用時取藥末1克，于飯後用溫開水沖服，每天3次，長期堅持效果更佳。 科大研藥方標準化 唐代「藥王」孫思邈研發的「開心散」，據考證為世上最早醫治抑鬱症的藥方，成分包括人參、遠志、石菖蒲及伏苓。科大生命科學部教授詹華強以科學鑑證該古方的成效和藥效，在老鼠實驗中證實能改善九成抑鬱病徵，更無西藥帶來的嗜睡、虛弱等副作用。他期望將藥方標準化，成為抗抑鬱保健食品，改善現代人易情緒失落、心神不定等通病。 現時坊間有聲稱是引用「開心散」古方調配的中藥，但未經科學鑑證。詹華強的團隊3年前開始以科學方法研究開心散。詹稱，西藥主要透過提升腦內神經遞質水平來控制病情，但會引致虛弱嗜睡、性功能障礙等副作用，更有三、四成病人對西藥毫無反應。他的團隊則證實開心散發揮藥效的機理，除了可提升神經遞質水平，更可促進神經元細胞生長，比西藥更勝一籌。 治癒抑鬱白鼠 沒副作用 在動物實驗中，研究團隊讓患抑鬱的小白鼠隔天服用開心散，連服一星期後測試。工作人員會提供兩瓶水讓小白鼠自選，一瓶是糖水、另一瓶為白開水。詹華強表示，抑鬱老鼠一般不懂選味道較好的糖水，但接受了開心散治療的老鼠中，高達九成選了糖水飲用，日常走動的活躍度亦相應增加，抑鬱症狀大大改善，更沒有出現虛弱無力的副作用。 詹華強直言這些只是初步成果，距離人體臨牀試驗，至少仍需3、4年努力，未來期望優化藥方及成分，研製標準化的保健產品，讓現代人輕鬆保障精神健康。 另外，詹去年亦憑着能改善女性更年期徵狀的「當歸補血湯」研究，獲得「國家教育部自然科學二等獎」。當歸補血湯由金元四大家之一的李東垣開創，用黃芪、當歸以5：1比例煎湯飲用，有行氣活血之效，古方中指明當歸要先以酒浸洗。他正與蘭州藥廠合作研製供更年期女性服用的藥物，期望最快3年內開始臨牀實驗。 證實酒浸當歸可降燥 詹華強指出，不少現代人怕當歸燥熱，故不敢亂煮亂用，但他透過科學方法證實，酒洗能減少當歸中引致燥熱的化學物「?ㄔ誘箋迭v，同時提升有助補血的「阿魏酸」的水溶度，印證古法精確。不過，現時市面發售的當歸多未經酒洗，易致燥熱如出現口瘡、痤瘡，故詹建議市民煮湯前自行用酒浸洗（見表）。 |
|
|
