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二妙散加减；痛风 痛风又名历节风，好发于四肢关节处，最常见的是第一跖趾关节处，主要临床表现特征是关节处皮肤发红、发烫、肿胀、疼痛难忍、功能障碍、行走困难，严重的形成痛风结节，给患者造成极大的痛苦。笔者经多年临床总结，应用中医中药二妙散加减内服外敷治疗痛风，疗效显著，故此介绍。临床诊断：患者不明原因或因辛燥饮食后肢体关节处红肿、发热、疼痛难忍，甚者关节变形，有发亮的痛风结节凸起，查血尿酸指数明显增高即可诊断。 1 治疗 内服中药二妙散加减方：黄柏15 g，苍术15 g，栀子15 g，黄连12 g，延胡15 g，薏苡仁20 g，猪苓15 g，泽泻15 g，车前子20 g，牛膝12 g，甘草6 g，先将药物浸泡30 min后煎服，日服三次。 外敷二妙散加减散剂：按比例研细用沸开水适当加点蜂蜜调敷患处。生黄柏3 g，苍术1 g，生栀子3 g，大黄2 g。治疗期间嘱患者适当卧床休息，多饮水，禁食辛辣饮食、含嘌呤多的食物及高蛋白饮食，如海鲜、动物内脏、豆类、蚕蛹等，克服烟酒嗜好。 2 体会 痛风乃属中医痹证范畴，临床表现以关节处的反复红肿、热痛为主要特征，是体内尿酸代谢异常所致的全身性疾病，化验检查以血尿酸指数增高为主要诊断依据，通常西医主要用秋水仙碱类药物治疗，用药时症状得以缓解，停药后易复发，而且秋水仙碱类药物对肝肾功能损害的不良反应大，长期服用常顾此失彼，给治疗带来诸多困难，故不宜选择。 应用中医中药辨证施治整体调整，疗效显著又避免了西药的不足之处，早期内外兼治疗效更佳，多可治愈而不复发。 痛风本是湿邪侵入人体关节、阻滞经脉、气血不通、郁而不散、滞留骨节经络、蕴久化热，而发为病，古人云“寒湿郁痹阴分，久则化热所致”。朱丹溪还说：“大率因虚受热、其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得运行，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。”充分说明痛风的形成是湿邪下注为主，或风寒湿邪搏击关节、郁而不散或湿热瘀滞阻滞经脉，郁而化热，使其关节红肿热痛，邪郁阴分故夜间痛甚，望诊可见舌红脉弦，舌苔黄腻。治法当清利湿热、活血通络、利湿排浊，方中首选黄柏、苍术清热燥湿为主药，黄连清三焦湿热，栀子清泻三焦之火邪具消肿止痛之功效，二药相辅清热燥湿功力倍增，元胡、牛膝活血通络，猪苓、泽泻、车前子、薏苡仁相辅相成增强利湿功效，使污浊顺从小便出，甘草具清热解毒之功，起调和诸药之效。 外敷散剂：清热燥湿、活血通络、散瘀消肿止痛，起协同作用。 二妙散加减内服外敷形成夹击之力，贼邪难逃法网，“更加慎口节欲，病体无有不安者也” |
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