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宣痹汤加减可清热利湿，通络止痛，祛风除痹,配方是什么? 【药物配方组成】防己、杏仁、赤小豆、木通、络石藤、海桐皮各15g，栀子、连翘、半夏、蚕沙、地龙各10g，薏苡仁、葛根各30g 【随症加减】病在上肢关节者加桑枝30g；病在下肢关节者加川牛膝15g；疼痛剧烈者加姜黄、延胡索各10g；舌淡苔白无热象者，去栀子、连翘，加制川乌头、制草乌头各10g 【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。20d为一疗程。 【功效主治】清热利湿，通络止痛，祛风除痹。 【经典案例医案】临床治疗65例，痊愈45例，占69.23%；有效17例，占26.15%；未愈3例，占4.62%，总有效率为95.38%。 唐某，男，61岁。患者因右手关节及双膝关节肿痛伴发热半月。右手腕关节、手指及掌指关节肿胀僵硬、皮肤色红、灼热疼痛，痛处手不可近，右手不能屈伸，不能持物；双膝关节灼热疼痛，麻木僵硬，触之痛甚，双膝不能屈曲下蹲，临厕需有人搀扶，行走需扶杖，表情痛苦，呻吟不已，口苦而干小便黄大便干结，舌质红、苔黄腻，脉弦滑而数。血尿酸800μmol/L.西医诊断痛风性关节炎。中医诊断：湿热痹。治宜清热通络，祛风胜湿。方选宣痹汤加减：防己、杏仁、赤小豆、木通、络石藤、海桐皮各15g，栀子、连翘、半夏、蚕沙、地龙、姜黄各10g，薏苡仁、葛根、桑枝各30g服药2剂，体温降至正常，右手关节及双膝关节红、肿、热、痛明显减轻，继服8剂，右手腕关节、手指及掌指关节肿痛消失，右手能握拳、持筷；双膝关节疼痛消失，双膝能下蹲，能行走，服药1个疗程，右手关节及双膝关节肿痛完全消失，功能活动正常。 【经验心得】《温病条辨》曰：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦痛，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹宣痹汤主之。”纵观全方，防已清热利湿，通络止痛，蚕沙、薏苡仁除湿行痹、通利关节，可助防通络止痛，连翘、栀子、滑石、赤小豆清热利湿，半夏燥湿化浊，肺主一身之气，气化则湿亦化”。故用杏仁宣肺利气以化湿邪，加葛根、络石藤、海桐皮、地龙以增强祛风化湿、通络止痛之功效。 【方剂来源】刘华宣痹汤加减治疗痛风性关节炎65例。江西中医药，2000,31（5）：27 |
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