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栀子厚朴枳实汤方药物组成为「栀子3钱、厚朴6钱、枳实6钱」。 以上栀子汤系的辨证介绍完毕。 〈＃7.54〉凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。 △ 〔＃7.54〕宋本无「大便」二字。 〔＃7.54〕是说「如果病人一直以来有拉稀习惯的话，不可给他栀子汤」。why? 例如，太阴篇有某某病时用芍药，大黄，也是说如果之后拉肚子的话，则芍药、大黄要减量，因为这两味药会使大便更稀、更软、更易拉。栀子也是凉润的药，故有此问题。 有些寒药并不会让人拉，比如说，黄连、黄柏都是又寒又燥的药，却有止泻的效果。得栀子豆豉汤证的人，有干燥的身体感，而栀子、豆豉都是润的，所以会让人拉。 芍药在时方是泻小肠火的药，栀子能清心火，也等于清小肠火。 脾阳不够的人，用了苦寒而润的药，一润之下会使脾更虚，更易拉。 肠子不吸水，主要是小肠（小肠吸水多，大肠吸水少）。 小肠不会吸水，用清心火的栀子，会使小肠火变弱，反更容易拉。怎样提防呢？用栀子干姜汤，或用栀子干姜汤加茯苓，因为茯苓或五苓散系的方子能补小肠火，令小肠有能量。 栀子汤酌予加挂茯苓、五苓散或干姜都可以。由于栀子汤临床剂量不必很重就有效，不会使人吃到拉肚子。 栀子是寒的，干姜是热的，两味药加在一起，药性会不会对消呢？中药还好，中药有一些药性不太会对消。栀子干姜汤还好：栀子泻栀子要泻的火，干姜暖干姜要暖的脾胃。因为每一味中药的作用点不一样，它会自己去找它要作用的地方；所以往往一个汤剂里面同时含有寒药与热药时，还是能分别发挥功能。 今天天气很热，在外面走一走，晒晒太阳，回家后说不定就有栀子汤证出现，睡觉时就感觉得出来。 〔＃12.39〕「枳实栀子豉汤」和〔＃7.52〕「栀子厚朴枳实汤」这两个方剂只差一味豆豉与厚朴（※〔＃12.39〕「枳实栀子豉汤」治「大病差后，劳复者」，就是病才刚好就上工，忙了一天，又开始烧起来），似可由此看出豆豉与厚朴有何差异。其实不然。因为〔＃7.49～＃7.50〕各栀子汤方，豆豉都是用4合（0.4碗），可是「枳实栀子豉汤」方的豆豉剂量是1升（1碗），可想而知，这一帖药的药性就变成宛如日本的味噌汤，用「豆豉」把气散布全身，以豆豉为主，反而其他药物不能突显它的效果。 含有栀子的方剂：栀子柏皮汤（＃9.84；治黄胆类的病；组成：栀子豉汤去豉，加黄柏、甘草）、栀子大黄汤（＃9.87；治酒疸，喝酒喝到生病）、茵陈蒿汤（＃9.60 治发黄的黄胆病）、大黄硝石汤（＃9.89；治发黄）。 豆豉臭臭的不好吃，有替代方案：如前述之日本「利膈汤」以附子、半夏代替豆豉。《活人书》的「栀子乌梅汤」以乌梅代替豆豉（※乌梅：可生津止渴，有类似豆豉的效果） 栀子、豆豉、枳实的本草学 |
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