关注“医道正己”，每天一篇，系统学习中医，《针灸大成》、《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》，你可以开始成为自己的良医。诸位，我们再治病的的时候，我们《伤寒论》的基本原则是汗吐下，汗法，吐法，下法。当你治症，你不了解要汗吐下，或者是本来病人呢得到伤风感冒应该要发表，结果你误诊攻下，或者是病人得了感冒结果吃坏东西（拉肚子），结果感冒病毒都跑到肠子里面去了，一进入肠子以后就下痢了。对不对？如果是在胃里面的话是呕吐，我们就用生姜。如果进入肠子里面下痢，那肠病毒嘛，所以你看现在小朋友肠病毒，怎么来的？就是表邪下陷。所以，对我来说，我虽然人在美国，我一看台湾肠病毒，我仍然看到是要用葛芩连汤啊。你知道我意思吧？可以不用死的，很简单啦，可是为什么有人死掉？这种都不用死的。我们医学不要分国界，也不要分中西医，只要对病人有益的你就要去做，马路边到处都可以看到葛芩连汤，医生一定要会用它。诸位试试看我讲的，下次你肠病毒你丢葛芩连汤，一剂就好了。一吃下去小朋友就好了，而且很好玩哦，中药很奇怪，你说，“老师，这个黄芩黄连，小朋友，那么苦，他一定不会吃”。你错了。当他身体需要的时候，他吃葛芩连汤非常的甜。“啊，这个很好吃。”吃下去了。就好像得水则吐，我们开五苓散的时候。他说“我喝水都会吐，这个肯定喝不下去”。你说“你错了，你试试看。”额，他就喝下去了。很特殊的哦。葛芩连汤就是这样子。所以，当你开很苦的药给病人的时候，病人觉得很好喝，因为对症。如果不对症的话，很难喝。或者，有的人本来就习惯吃甜的，“我什么都不吃，我就吃巧克力跟咖啡。”吃甜的。那你吃中药肯定不吸收嘛。那是因为他对味道不习惯。可是呢一般治病的话不会，很好玩。我常常会出现到这种现象。我看到那个药都苦死了，病人说不会苦啊，很好吃。吃完头就昏，中病了。当他身体需要的时候他不会觉得苦，他的身体会接纳这个味道。就像五苓散，病人吃什么喝什么都会吐，就是五苓散他吃下去不会吐。所以，重要对症的时候，病人不会觉得很难喝。当然也有病人只吃甜味的，别的味道都不喜欢的除外。
大家看这个处方。栀子豆豉汤。栀子呢十四枚，豆豉呢，四合，你用四包，因为他这个用合，我们过去有用容积，这个叫合，我们叫一汤匙什么样子。实际上一般呢栀子用五钱，豆豉也是用五钱。煮法的话，我们先煮栀子，再放豆豉，不然豆豉煮烂了。这个煮菜的人都会弄。这是处方我们怎么样用的，单位，怎么样子下药。。八五：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者， “栀子豉汤”主之。
第八十五条，我们遇到病人他是如果有表证，不管是太阳中风、太阳伤寒，或者是太阳温病，我们给他汗剂发了汗以后，发汗了，病人也下了，结果呢，我们按照原则来做啊，都没有错啊，结果病人出现了烦热和胸中窒的，栀子豆豉汤。这个烦热和胸中窒者，也是一样，病好了，虚热还在里面，还有一点虚热。一般来说，如果你体格很好的人，尤其是肠胃，肠胃很好的人，所以我一直跟大家讲，我们一定要把肠胃随时保持得很好。出现这种现象，都是肠胃不好的人有这种现象。所以你看我们那个桂枝汤，里面有生姜炙甘草红枣，都是健肠整胃的，那有时候有中湿的话，我们加一点白术茯苓。都是健脾整胃的。张仲景一直在注重肠胃。所以说我一再地跟大家讲，无论如何，大家尽量在家里面做东西吃。外面那个不能相信的，你怎么知道他用什么东西煮给你吃？对不对？你不能说吃了把你埋了以后说这个摊子不好，你已经被埋掉了，太慢了。所以说最好自己煮，自己煮来吃，你知道我意思吧？所以男的呢找个老婆，会煮菜的，。女子呢你只要会做菜，一定会交到一个好先生。是福气。所以说，真正的长寿的，你看那老先生老太太，长寿的，你问他们，他们从来不出去吃的，都在自己家里母案吃自己煮的东西。你自己煮的东西，即使是粗茶淡饭，但是它都是很好的东西。到了外面去以后，你怎么他为了保鲜他为了食物比较久放了什么色素让颜色比较漂亮，或者为了持久放什么防腐剂什么的，你都不知道你也吃下去了。所以在家里面吃最好。很多人肠胃不好都是在外面吃。所以，要会做菜。那如果说你肠胃不好，我们一汗一攻下肠胃的津液就没了嘛。肠胃的津液没了才会出现烦热啦。像如果是我的话，根本不需要栀子豆豉汤，吃下去桂枝汤就好了。我们练功夫的桂枝汤都不需要。
八六： “伤寒”，五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也， “栀子豉汤”主之。
第八十六条，你看“伤寒”，就是麻黄汤证，五六天以后呢，又大下以后，身热不去，又心中结痛，心中指胃，胃里面有胀闷难过，未欲解也，这也是没有完全好，又“栀子豆豉汤”。所以，不管你是中风发汗，或者是伤寒，都是一样。都是栀子豆豉汤。八七： “伤寒”下后，心烦，腹满，卧起不安者，“栀子厚朴枳实汤”主之。
这个都是遇到心烦腹满，卧起不安者。这里出现了一个“腹满”，腹部胀满，还有卧起不安。腹满有实症和虚证，如果是实症就是我们前面介绍过的承气汤证，当然没有讲得很详细，因为后面进入阳明篇我们才会详细介绍承气汤。虚证呢就是厚朴生姜半夏人参甘草汤证，那个都是虚证。但是都有什么？承气汤也有厚朴，虚证也有厚朴，所以厚朴呢是专门对腹部胀满用的。记得哦，我再告诉你腹部胀满，我不管你是肝硬化腹水，我管你是什么肚子胀满，甚而至于小孩子肚子胀满，肚子大大的那个里面有虫，厚朴都是肚子胀满，腹满。经方里面实证虚证都会用厚朴，都有厚朴在里面，为什么？就是厚朴这个药很特殊，厚朴除了降气以外，下气以外，厚朴能够把湿，一般来说，我们白术是祛湿，厚朴不是，厚朴是把脾部的湿移到小肠去。你有这个观念以后，你就会用厚朴了。中医的观念里面认为，脾脏主的是少腹。画一个人的体格，如果一个人的腹部是这样，肚子在这边，这是脾脏，腹部这地方是脾脏在管，脾主少腹，厚朴的作用就是把脾部的湿让它进入肠子里面来。
所以说，如果你开承气汤怎么样子，如果说你不开厚朴，病人吃下去以后，你如果给病人，他大便不出来，他就给他大黄和芒硝吃，哇，他大便出来啦，如果是你岳母，（你惨了）。为什么？太痛了。我们会用厚朴呢还有枳实，这两个处方有一点差异。厚朴呢腹满，腹满有时候实证啦，肚子里面大便堵到啦，或者是气堵到，都是得用厚朴，用厚朴能够增润津液。厚朴和枳实不同。枳实呢，经方里面张仲景用的时候，诸位看，胸满，只要是胸闷、胸痛、胸满的时候张仲景呢一律不用白芍，张仲景呢永远看不到，张仲景要把白芍删掉，胸部胀满胸痛他一律用枳实这个药。这里他说“卧起不安”了，你心里面不安啦，心烦闷心才会不安要用枳实。枳实和厚朴这两味药我们在承气汤里面会合并在一起使用。这里厚朴枳实如果加了大黄就变成小承气。厚朴枳实现在加栀子，在这个地方，因为栀子是去心热嘛，去虚热嘛，枳实呢能够宽肠。所谓宽肠就是说，你如果大便跟肠壁都连载一起，连着，连到了，这个常年便秘啊，一个礼拜上一次，大便都很干燥，那个宿便呢跟大肠就连在一起，很紧密。很紧密的状况，你如果去开处方，“老师，我用大黄芒硝去攻下去哈”，它会出来，但是肯定会恨死你，因为很痛，绞痛哦，因为你把它硬把他扯开来，非常痛。所以我们会加枳实。为什么会加枳实？治心脏病的时候，后面我们讲《金匮》的时候很多要治心脏病的，诸位会用枳实，心脏病无所不治，一定会治好心脏病。那那个枳实呢它就能够治疗心烦。什么叫心烦？当我们人身上心脏，心跟小肠，心脏在这边，小肠在这边，心跟小肠本身是表里，枳实呢这个药可以帮助小肠、帮助大肠，所谓宽肠的意思就是说，你看过枳实没有，枳实呢能够让东西变大，比如说胆，胆管太小，我们让枳实下去“撑开来”，小肠我们让它“撑大”，大肠，让它“撑大”，只是的功能在这里。我现在讲个例子给你听，这样你就了解了。比如说，这是肝，胆在这边，心脏。中医呢，为什么可以治疗胆结石？原因在哪里？因为我们知道，心包在这边，一般来说，如果是西医开刀，它把你这个切掉，这个切掉，还有上面一条神经切断掉，这里有个大的总胆管他不能切掉，切掉胆囊，会把胆囊与胃、心包相连的地方切断掉，只有跟肝脏链接在一起的总胆管不能切掉因为这里跟肝脏连在一起，连在一起，—切掉的话，不得了，会大出血内出血就走人了。所以他们这边总胆管留着，胆拿掉，因为结石生在（胆）这边嘛。中医呢，对这个部分的生化的过程是这样子。你如果说每天，那我一天只吃两餐或者三餐，吃得多或比较少，那时间比较多的，比如说你晚餐六点钟吃完，一直到隔夜，隔到第二天早上，早餐你也不吃，到中午你才去吃，十三个小时，十四个小时，十五个小时以后采取吃第二餐，胆在里面没有作用啊，因为你胃里面没哟东西嘛，慢慢慢慢越来越粘了，还要一个呢你吃的东西比较油腻，吃太腻了，就会胆结石。这个胆汁怎么分泌啊？胆汁出来的时候是喷射状的。为什么？因为心脏在这边。心脏不断地搏动它产生的热呢，是从心脏直接进入小肠里面。心脏的搏动呢，这个搏动会进入胆的上方，三焦的，我们的经脉会连到的。心脏的搏动一直在push胆，所以胆汁好像喷香水一样喷出来，胆汁就喷出来。那如果我们处方，我们知道如何强心脏？我们把心脏要加强，重用炙甘草，心脏跳的力量会加强。然后呢，这个是三焦，胆汁，柴胡，我们后面会介绍到柴胡，如果因为里面很热啦，里面有湿热，我们黄芩，再加上枳实，枳实是可以宽胆管，这个处方就已经是治疗胆结石的处方了。看看胆结石呢它里面是湿热在那边，我们从本草里面抓几个药进来，五倍子，海金砂，这个呢能够消除结石。这个就已经结束了。处方就开好了。所以，这个枳实的功能很重要。枳实可以把缩小的变大。简单讲，就是这样子。所以，胆管，包括我们的小肠、大肠，尤其是大肠，因为你宿粪在里面的时候，堵到，枳实下去会撑开来，为什么？就是因为枳实管心脏，枳实长的就很像心脏，心脏不断地搏动，它是这样子动的，枳实下去了以后它会跟着心脏的样子那样动，会造成小肠、大肠蠕动会增加。中药是取它的药性，当你知道它的药性以后呢，你知道什么时候使用它。后面下去读《伤寒论》读《金匮》的时候，那扎个就是四逆散嘛，这这，统统就出来了。张仲景设立处方就是这样来的。这是枳实。所以，如果说当病人有腹满，腹满的时候一定会加厚朴。不管是实满，还是虚满，都会加厚朴。卧起不安者，心烦者，我们会加枳实，心烦是加栀子加进去。枳实实际上是对心脏。 这样子他就会很好睡，症状会去掉，这个都是弥补，事后补救。病人病好了，我们事后补救的一个措施。
你看，厚朴是四钱，枳实也是四，可以用等量的方式来处理它。
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