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搜狐健康：看来脾胃跟很多病都是有关联的，是一切的基础。那怎样从脾胃方面入手治疗糖尿病呢？ 张学智：据我个人经验，针对糖尿病，首先别轻防重治，预防非常重要。为什么糖尿病治疗不管西医治疗还是中医治疗，所有的用药都是在生活方式干预的前提下用的？你控制饮食了没有，你运动了没有，这两个的基础上再打胰岛素效果才会好。口服降糖药和打胰岛素的时候也要控制饮食和加强运动。饮食运动干什么？就是调理脾胃。 糖尿病的发病目前来看西医有两个观点，和中医治疗的观点不谋而合，一个是防治糖尿病的重心要前移，糖尿病治不好，花那么多钱，病人还遭罪，所以要提前预防。有家族史的，年龄大了，生活方式不规律的人群、高危人群，要告诉他们注意生活规律，别太紧张了，这属于预防范畴。重视预防，糖尿病的发病率才能降低。糖尿病发病率降低，可以减轻我们国家用药的经济负担。病人一天吃的药比吃饭花费得还多，并且药物对肝肾功能都有损害。家庭中有一个糖尿病患者全家都不得安宁，所以糖尿病的危害特别大。 糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症。并发症有两个，一个是血管并发症，一个是神经并发症。糖尿病肾病后期没有治疗手段。大量的蛋白尿，激素又是糖尿病禁忌症。还有糖尿病坏疽，截肢的。患者非常痛苦。所以要未病先防，得了还是要积极治疗，一个是用药，一个是预防，都非常重要。 第二个关键，也是西医提出来的，就是“过犹不及”。现在的降糖药尤其是进口药特别多，就是过分强调了血糖这一个指标。而这个血糖是怎么定的呢，去医院一查空腹血糖多少、餐后血糖多少、糖化血红蛋白多少，这么定的。现在的标准是空腹血糖低于6.1mmol/L，一达到6.1就恐惧了。我经常遇到这样的朋友，一超过6.1 mmol/L就恐惧。糖尿病最早的病变是视网膜病变，很多学者认为血糖5.6mmol/L时视网膜就有病变。别看指标下降这么点儿，可是涉及的人群非常庞大。这时候一旦5.6mmol/L也是糖尿病，那这些人别工作了，开始吃药了，对国家对社会经济负担多大，对家庭造成多大影响，所以我是不主张往前提的。血糖一查5.8mmol/L，人家招工的时候不要了，说你有糖尿病，怎么办？ 现在很多人除了愿意把糖尿病指标前移，还有就是太重视血糖指标了。一种药不行两种药，不分年龄人种，不具体问题具体分析。80岁的老人如果把血糖降得特别低，一次低血糖的危害相当于很多年甚至一生血糖控制的功效。有多少血糖高死人的？而一次低血糖就可以死人。高血糖是慢性的，低血糖是急性的。降糖太过了还不如不治，还不如差一点。尤其老年人非常脆弱，他们吃药很多，他们一般不只是糖尿病一种病，有可能同时有高血压、胃病、骨质疏松等等。我曾经见过70岁的病人吃19种西药，19种放在这儿怎么吃？还要吃饭。这就是过犹不及，所以要整体调理，中医是整体治疗。如果饭都吃不了还吃什么药？中医经常讲“胃气”，人能不能存活、活得好不好，就在于胃气。 人的健康和长寿不是一个指标可以操纵的，就像我们现在谈糖尿病，还有比糖尿病更重的别的疾病，如心脑血管问题、肿瘤问题都很重要，都有很多指标。现在“三高即高血压、高血糖、高血脂”发病率很高，不要只重视一个指标的高低，如有人血糖不高突发疾病死了，有人血糖很高照样活着，现在对这些疾病人群分为高危人群、中危人群、低危人群，就比较科学。所以这不是一个指标能判定生死的，最重要的是要健康和长寿，中间这些指标只是来衡量能不能达到健康长寿的指标，调理脾胃对指标和健康长寿都很重要。 搜狐健康：中医治疗糖尿病方面有哪些优势？临床上有哪些困难？ 张学智：对糖尿病的治疗，目前西医还是主力军，我是从事中西医结合的，中医西医都用。糖尿病从诊断到治疗、判断标准都是西医的方法，全世界的医生除了传统医学都是在研究西医。西医对这个病的研究很深入。随着这几年中国的经济实力提高，我们国家也参与了研究，多中心循证医学的证据表明西医治疗确实有效。 为什么西医这么重要还要拿中医说事？因为糖尿病在今天依然严重影响人们的健康，我们不得不承认，很多人说糖尿病二三十岁打胰岛素打到六十岁还是糖尿病，高血压病也一样需要一辈子用药，不像感冒吃两片药就好了，这些病吃药就跟吃饭一样不吃不行，但是越吃量越大。 西医治病，中医调理。前期的治疗西医有效，在慢性阶段中医有效，但是实际这两个阶段都非常重要。控制血糖的问题我也认为西医做得好，糖尿病就跟高血压似的，血压不下来、血糖不下来你治什么？中医有效没效，你见到效果了吗？但是中医的作用在哪儿？比如糖尿病病人明天手术，既往血糖控制得很好，不打胰岛素或者打一次就够了，要手术了打四次胰岛素甚至加了很多量血糖都下不来，因为手术引起病人焦虑、紧张。中医就是调理患者的状况。 中医治疗慢性病的特点如何判断？糖尿病治疗是一个非常漫长的过程。比如有的女孩子肤色不好，不是吃两片药就好了，而有一个缓慢的过程。小姑娘除了长得美一定要气色好，但是有哪些西药是管气色的？都是对指标去的。贫血不贫血，看指标。中医调理的是整体。中医辨证，对症状非常重视，西医则不太注视，如口渴不渴，睡眠好不好，大便干不干。尤其到老年，我刚才说的几个症状非常影响人的健康，比如我一个病人70岁，便秘，这个便秘影响得一家不和睦，可以说家里鸡犬不宁。今天大便了，家里安宁了。你说这是不是个问题，它比你的血糖重要得多。他大便痛快了，睡眠好了，情绪好了，心情好。 中医除了指标还强调饮食的问题、睡眠的问题、二便的问题、情绪问题，这是跟西医不同的系统，调理他的状态，状态调理好了所有指标下来了，这就是中西医结合。对糖尿病不能谈单纯的中医治疗，而是要中西医结合治疗。 |
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