名医盛国荣经验（下）

１０克，乌药、五味子各６克，甘草３克。连服半个月，痛止津回，中土得润，纳增神健，病遂愈。５舒肝畅气法：适用于忧思恼怒，肝郁气滞，木失条达，横逆侮土，土失疏泄。症见胃脘痛每于情绪怫郁而发，伴见攻痛连胁，嗳气频频，苔薄白，脉弦。常用药物有：柴胡、青皮、香附、佛手、枳壳、萼梅花、玫瑰花、川楝子等以疏肝解郁、调气和胃，久痛不愈则加全蝎。盛氏临证尤喜用萼梅花、玫瑰花等花类药物，因其性清扬调气而不香燥，解郁而不耗液，是理想的舒肝畅气药。案例：徐某，女，３０岁，教师。性素急躁，胃痛已数载，时辍时发。近因工作不顺，每与学生怫逆，胃脘痛发作连及两胁，纳食呆滞胀闷，嗳气则舒，口干便结，月经趋前且量少夹块，舌红苔白，脉弦劲。病因肝气怫逆，胃土受侮，治宜舒肝解郁，和胃疏土。药用：柴胡、枳壳、绿萼梅各１０克，茯苓、丹参各１２克。服６剂后，脘痛减，大便通，然胁痛未愈，纳食不香，于上方加白芍１２克、全蝎３克。又服６剂，诸症均解。嘱平时多以玫瑰花、萼梅花、甘草开水冲代茶饮服，并注意调摄性情。６泻火清气法：适用于肝郁化火，犯胃伤脾，或素嗜炙辛辣之物而致胃火炽盛。症见胃脘痛剧，口干口苦，泛酸嘈杂，心烦易怒，多食易饥，食则痛甚，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。常用药物有：栀子、龙胆草、黄芩、黄连、扁豆花、川楝子、郁金、马蹄金、大黄等以清肝胃之火，调郁滞之气。其中扁豆花入气分而行气，其性清散，用之无扁豆多食壅气之弊；马蹄金乃南方民间常用草药，为旋花科马蹄金属多年生匍匐状草本，学名黄疸草（ＤｉｃｈｏｎｄｒａｒｅｐｅｎｓＦｏｒｓｔ），功能祛风利水，理气活血，清热解毒，伍以泻火清气药，每收卓效。案例：李某，男，４２岁，干部。胃痛逾十年，近年来症状加剧，经钡餐透视诊断为：幽门痉挛，胃大弯透亮阴影（炎症）。症见胃脘痛剧，得食尤甚，泛酸嘈杂，头晕失眠，口干口苦，大便三天未行，小便短少，舌红苔黄厚，脉弦劲。病因肝胃火盛，治宜清肝泻火，和胃理气。药用：吴茱萸３克，黄连、枳实、扁豆花、马蹄金各１０克，陈皮、大黄（后下）各６克。服６剂后，便通痛减，于上方去大黄加槟榔、车前子各１０克。续服６剂，病遂愈。７化湿调气法：适用于湿邪盘踞中焦，脾胃气滞不行。症见胃脘痞闷绵绵作痛，口粘乏味，食欲不振，嗳气便溏，体倦肢困，苔白厚或腻，脉濡缓。常用药物有：陈皮、半夏、茯苓、苡米、藿香、佩兰、枳壳、葛花等以健脾化湿、调气和胃。盛氏喜用藿香、佩兰、葛花，因藿香、佩兰专入中土，气味辛香，宣中辟秽、调胃醒脾之力尤佳；葛花性味甘平，功同葛根，其轻扬升发之性尤过之，伍于健脾化湿药中，具轻清醒脾、和胃化湿之效。案例：高某，男，５６岁，军人。患者长期从事革命工作，风餐露宿，饮食失常，胃痛已历二十余载。素嗜烟酒，且有卢同癖。嗜酒者，难免积湿，生痰；脾胃虚寒之人，长期饮茶，难免聚湿。症见胃脘胀满疼痛，纳食呆滞，不知饥饿，时泛清水并伴恶心，大便溏薄，苔白厚而浊，脉沉弱无力。病因脾胃虚寒，湿邪盘踞，治宜健脾化湿，调气和胃。常用药物有：茯苓、苡米、白术各１５克，藿香、佩兰、陈皮、干姜各８克，葛花、枳壳各６克。连服半个月，诸症均失。继以四神粉（茯苓、莲子、淮山、芡实各等分，共为末）、饴糖调服，调理一月而愈。８消食导气法：适用于饮食停积中土，中焦气机受阻。症见脘腹胀满，嗳气厌食，呕吐酸腐，大便或溏或秘，苔腻，脉弦滑。常用药物有：谷麦芽、神曲、山楂、莱菔子、槟榔、枳壳、凤凰衣、莱豆壳（即豇豆衣）等以消食化滞，导气和胃。盛氏曾自拟五壳饮（枳壳、菜豆壳、白蔻衣、凤凰衣、扁豆衣）治疗食积湿滞之胃脘胀痛，随症加减，疗效颇佳。案例：杨某，男，２４岁，工人。素有胃痛史。两天前，亲朋欢聚，膏粱厚味，开怀痛饮，致脘腹胀闷伴阵发性疼痛，嗳腐泛酸，厌食口干，大便两天未行，舌苔厚腻，脉弦紧。病因暴饮暴食，戕伤中土，治宜消食导滞，行气和胃。药用：神曲、山楂各１５克，槟榔、枳壳、陈皮、菜豆衣、莱菔子各１０克，木香、大黄（后下）各６克。服２剂，大便通利，脘腹痛止胀减，但纳呆，苔薄腻，再投予五壳饮加陈皮、茯苓、谷麦芽。又服３剂，诸症均失，纳食正常。９祛痰顺气法：适用于脾虚痰凝，气滞不顺。症见胃脘疼痛伴泛呕痰涎，纳少胀闷或不知饥饿，四肢乏力，头目眩晕，舌淡苔腻，脉细滑。常用药物有：陈皮、半夏、旋复花、代赭石、香橼皮、枇杷叶、茯苓、扁豆、瓦楞子等以化痰顺气、健脾缓中。盛氏尤喜用旋复花、枇杷叶、瓦楞子。旋复花，古人认为“诸花皆升，旋复独降”，其化痰理气降逆之力尤著；枇杷叶功能和胃降气；瓦楞子消痰祛瘀，止胃酸。诸药伍以二陈汤健脾燥湿、顺气化痰，具有标本兼顾、缓急同治之妙。案例：蔡某，女，４６岁，工人。平日以素食为主，面色萎黄，四肢乏力。近月来，胃脘胀闷疼痛，纳少泛恶，喜吐痰涎，口淡，便溏，白带多而稀，舌淡苔腻，脉细滑。症因脾虚痰凝，胃气上逆，治宜健脾和胃，化痰顺气。药用：二陈汤加旋复花、枇杷叶、香橼皮、党参、白术、吴茱萸、干姜等。服６剂后，痛止胀减，纳增欠馨，于上方去吴茱萸、干姜加砂仁、佩兰。续服６剂，诸恙均失，痰涎减少，纳食旺，继以香砂六君子丸以善其后。１０活血行气法：适用于胃痛日久，屡治不愈，久痛入络，气滞血瘀。症见胃脘疼痛如针刺，痛处不移而拒按，得食加剧，甚者可见心下痞积，触之坚硬，或见呕血便血，舌质青紫或有瘀点，脉弦涩或细涩。常用药物有：海螵蛸、茜草、九香虫、丹参、元胡、乳香、没药、五灵脂、赤芍、红花、莪术等以活血祛瘀、行气止痛。盛氏尤喜用海螵蛸、茜草、九香虫。因九香虫功能散滞气，疏肝郁，对于肝胃气痛而痛有定处者，本品具有通气滞而定痛之效；海螵蛸、茜草具有行血瘀、通经络之功，《内经》四乌骨一茹丸即以此二味为主药，通经活血为治女子血枯经闭之妙方。盛氏将之治疗瘀血阻滞胃络之脘痛，每获良效。其中海螵蛸尚有制酸止血之效，对于长期胃脘痛属于血瘀气滞者，投之辄应。案例：王某，女，４２岁，教师。患者罹胃病已数载。近一周年，因教务繁忙，胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚。二天来，大便色黑如柏油样，经检查诊断为：胃溃疡伴出血。舌红有瘀，脉细弦。病因久病入络，情志激扰，五火内燔，络脉损伤，治宜活血祛瘀，理气止痛。药用：生地炭３０克，茜根、元胡、蒲黄、赤芍、五灵脂各１０克，海螵蛸１５克，甘草３克。药后４剂，痛减血止，纳谷尚差，疲乏无力，于上方加丹参、茯苓各１５克，阿胶１０克。续服６剂，诸恙悉平，略事调养遂安