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【争议】医患矛盾究竟是谁造成的?

 西家泉 2013-10-26

 医患矛盾究竟是谁造成的?

 

昨天写了帖子《恶性“医闹”是谁制造出来的?》探讨医患关系紧张问题,得到大多数网友的积极支持,认为我说到了医疗乱象的根源。但也有网友认为我的帖子是完全站在患者的角度写的,难免对医疗管理部门和广大医护人员不公平,希望我能换位思考,也站在医管部门和医护人员的角度说说话。我认为,这种要求是完全合理的,也是我非常愿意的。下面,我就站在医管部门(领导)和医护人员(医生)的角度来谈谈。先站在医管部门(领导)的角度谈。

自然,领导的水平肯定是高的,领导说的话肯定全是对的,因此,卫生部的领导曾经说:“长期以来,政府对卫生投入严重不足,配置医疗卫生资源的能力严重削弱。医院靠创收维持运行和发展,实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面,成为造成医患关系紧张的一个重要原因”就非常正确,非常及时,非常必要。

咱的政府是一个民主的政府,一个为人民服务的政府,一个知错必改的政府。“长期以来,政府对卫生投入严重不足”这个错误应该是“巨大”的,“不可饶恕”的。为什么这么说呢?一是因为“长期以来”。如果是短期的,可以说是一时疏忽,可“长期以来”就不一样了,它反映的是一种熟视无睹,一种麻木不仁,一种根本不当一回事的轻视。二是“严重不足”,您瞧,不足就已经是错误了,还“严重不足”,这不是错上加错吗?有此两条,这“政府”当是错责难逃。这其间的政府官员们好像都应该站出来,让咱最热爱最重视卫生事业的卫生部领导轮番打屁股。谁叫你们“严重不给卫生事业增加投入”的呢?

现在,既然政府的错误被卫生部洞察秋毫给揪出来了,“改邪归正”应该是政府的不二选择。快投入吧!原来一年投100块钱属于“严重不足”,那咱现在投1000元,够了吗?不够,那咱投一万元,还不够,那就投十万,百万,千万,咱把国家财政的收入全投给医疗卫生,够吗?告诉你吧,不够!为什么?你大医院配置了CT机,我县医院也要配,你县医院配了,我乡卫生所也得配。你省城大医院以年薪50万引进一名高级医师,我县医院也要引进,我乡卫生所也要引进。更新设备的价格没底,人才引进的价格没底,所以,你政府就可着劲儿“投入”吧!为了确保卫生投入,有限的国家财政是不够了,怎么办呢?先把政府解散了吧,停发所有公务员的工资,再把部队也解散了,让保家卫国的军人们都回家种地吧,至于教育投入,国防投入,科技投入国家建设投入就全免了吧!

这样一来,卫生系统该满足了吧,也未必!你看看,这些年抓出来的贪官,几千万,几个亿,有的甚至能贪几百亿,八代都花不完。可见,在人心不足蛇吞象的社会当下,投入多少才会让卫生部不认为是“严重不足”呢?这恐怕是神鬼也难知道的。

既然你政府再加大多少投入,也永远改不了“严重不足”的万能借口,那么,医患关系紧张就与咱卫生管理部门没有什么关系了。作为管理部门,我向上争取了国家投入,向下最大限度地保护了弟兄们的黑白利益,维护了医疗系统和咱管理部门的共同利益和强势地位,难道不该受到表彰和尊重吗?

好,现在咱再站在医生的角度谈“医患关系”。我们单位有一名基层干部去年去世了,53岁,死于结肠癌。他先是被当作肠炎在我市最大的一家医院就医的,住了大概近两个月的院,天天打吊针,病情老是不见好。医院会诊的结果始终是肠炎。为治病,他托朋友找了负责给他治疗的主治医师,给该医师送了不菲的红包。两个多月过去了,该医师一直都说肯定会好转的,结果病人病情一天不如一天。后来病人家属偷偷把病人带到南京某医院一检查,人家告诉他家人,没治了,太迟了,癌细胞已经扩散到淋巴了,回家准备后事吧。家人将病人带回家,认为总不能守在家里等死吧,又将病人送到原先住过的医院治疗,到病人去世,只短短七天,医院在这位病人身上收取的住院费医疗费是八万多元。把各种各样的好药及急救措施全都用上了。你说这样做合理吗?道德吗?现在,假定我是个医生,让我来回答你。

首先,没诊出病人患晚期癌症不是我的错。因为我们医院的CT机及核磁共震机没人家南京的高档、精确,这是国家对咱医院投入严重不足造成的。

第二,收病人的红包不是我主动的,而是被迫的。病人找了朋友的朋友找到我,硬是将红包塞给我,我若不收,既得罪朋友,得罪朋友的朋友,认为我不给朋友面子,还给病人增加了就医的心理压力。不收他的红包,他就会认为我可能对医治他的病不尽力,这样的局面自然是谁也不愿意看到的。

 

第三,给病人多开药,开贵药,多检查,不是我的本意。咱科室一班人的工资是与医药收入相挂钩的,只有发愤图强想尽办法增加营收,才能确保大伙儿的正常收入拿到手。营收少的科室,不仅没奖金,还可能扣工资,遭末位淘汰。对于咱医师个人来说,为医院创造的收入高低是提拔,评职称的关键依据,你医疗水品再高,没为医院挣到钱,你在医院就受冷遇,没地位。形势逼人,竞争激烈,不在病人身上想办法,难道天上会掉下营收来?有时我因给病人多开了药,在良心上过不去,心里感到很痛苦,可我要是因为给病人讲良心而丢了工作丢了饭碗,谁又会为我感到良心不安呢?谁又来同情我呢?

第四,有人说咱多开药,开贵药可以拿回扣。是的,现在几乎每一种药品,其医药代表都会给不等的回扣的。也正因为大家都给,开什么要都给回扣,那我不想要回扣也是不可能的了。我总不能因为不想拿回扣而不给病人开药吧?至于甲药给的回扣多,乙药给的回扣少,我就给病人开甲药而不开乙药,这纯属无稽之谈,你能核查得出来吗?

有些中国人就是怪气,跑到麻将馆一输好几百眼都不眨一下,看病多花几个钱立即牢骚满腹。我们收病人的钱也是考虑到病人的实际承受能力的嘛!比如患者来就医时,我们总不忘问一句:自费还是公费呀?咱现在的收入好像是要高点,但与企业老总比,和证券公司老总上市公司老总比,咱这点收入又算个啥?综上所述,这医患关系紧张,跟咱医生真没一点关系啊!说老实话,老子下辈子可再也不愿当医生了!

问题这么一分析,根源就好找了,医患矛盾的产生的确跟卫生管理部门和医生没有一点关系,而是国家对医疗体系投入太少和百姓身体不争气生病太多造成的,咱白衣天使个个都洁白无瑕,咱部门领导个个都冰清玉洁,被缝了肛门的锯错了腿的手术一半被漫天要价的,你们知足吧!

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