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河南省卫计委日前通报显示，去年，河南三级医院、二级医院共点评处方近300万张，对不合格处方责任人处理1.7万人次，其中大部分被经济处罚，19人被暂停处方权。（大河报2月10日报道） 医生处方不合格，要么是医生职业道德有问题，拿药企的回扣，成为隐形的“药贩子”；要么是因为有任务在身，不多在药上动心思，养不活医院，也影响自己的收入。要想让医生少开大处方，少给病人吃不必要的药，光靠卫生部门工作人员跑断腿点评处方不顶用。监管人员才多少人，医院有多少家，处方又有多少？监管部门连查黑医院、骗医保都不一定忙得过来，哪有功夫彻底整治处方乱象？医生、医院要真想跟卫生部门玩猫捉老鼠的游戏，自然有招。 被处理的1.7万名医生，绝大多数只是受到经济处罚，只有19人次被暂停处方权。吃了罚单，这些医生肯定会长记性，但是，让他们不再在处方上动心思，恐怕还难以做到。 解决医生乱开大处方问题，除了严格的监管和治理，最根本的手段还是调整利益关系。当医生从靠卖药吃饭变成靠卖技术吃饭，他们也就没有必要再开大处方了。做到这一点，一是增加财政投入，二是提高诊疗费。病人支付医生的劳动报酬增加了，医生自然就没必要再昧着良心卖药了。当然，这有一个过程。要让病人从支付几块钱诊金，一下子变为支付几十块钱诊金，他们要慢慢适应。更麻烦的还是，药费少了会带来医院收入减少，这既需要提高检查、护理等费用来弥补，也需要财政加以补贴，还需要对医院的开支进行审核。医院的钱主要是来自于病人，没有任何理由浪费一分钱。该花的钱应该花，不该花的钱绝不能花。医院财务透明，节俭过日子，也是医改应该包含的内容。 1.7万名医生开大处方被处理，让他们成为众矢之的，被视为行业里的败类。卫生部门和公众有没有倾听他们的心声呢？说不定，他们中的许多人都觉得很冤枉，认为自己不过是替医院“背黑锅”而已。 来源：新华日报 倪恒虎 医生“乱开药” 病根在哪里 近日，在2015年河南省医政工作会议上，省卫生计生委副主任黄玮透露：全省二级以上医院门诊人次均费用为194.26元，住院人次均费用为7118.54元。此外，去年全省共有1.7万名医生被处理，其中大多和乱开药有关。 一年处理1.7万名医生，而且并非隔靴搔痒式的点名批评，绝大多数医生更是受到经济处罚。对于“乱开药”这事儿，卫计委动起了真格。患者究竟用什么药，用多少量，决定权其实都在医生手中。“乱开药”这事儿，涉事医生当然是始作俑者。既然如此，处理“乱开药”的医生，对其开出经济罚单并不冤枉，甚至还相当有的放矢。不过，对于“乱开药”这一病症，仅仅是给医生“吃药”，恐怕还并不能彻底根治。 开药之乱，一在于“多”，二在于“滥”，更多缘于利益驱动，并极大地损害患者的权益。尽管一直以来取消以药养医的动静不小，也不乏相关的改革与试点，但医疗仍需药养的整体格局，却并未真正改变。不仅医生的奖金仍然与“开药”挂钩，医生的任务量考核，也同样是诊费与药费收入，为了完成任务量，医生不得不“乱开药”，仅仅处理医生，不足以从根本上改变上述格局。 欧美等西方国家也有对乱开药医生的处罚，却有严格的认定程序，除了经济罚则之外，甚至会吊销行医执照。而更为关键的，则是将医疗服务与药品服务分离。美国医院除供病人用药外，没有药房，既然医生与药房没有直接的利益关联，医生甚至不知道患者会上哪家药店购药，自然不会给病人多开药、开高价药，更不会开与病情无关的药。同样，德国法律对于药品环节的管理和处罚都十分严格，乱开药、多开药不仅没必要，更是划不来的事儿。 乱开药之病，让医生“吃药”，这还不够。唯有从医疗体系层面厘清医药关系，让医生没有“乱开药”的必要，才算是真正吃对了药。 深圳商报 吴江 背景 河南去年1.7万名医生被处理 多因乱开药 去年，你生病了吗？进医院看病，你花了多少钱？2月9日，在2015年河南省医政工作会议上，省卫生计生委副主任黄玮给出了答案：全省二级以上医院门诊人次均费用为194.26元，住院人次均费用为7118.54元。此外，来自省卫生计生委的通报显示，去年全省共有1.7万名医生被处理，其中大多和乱开药有关。 门诊看病，人均花费194.26元 统计显示，去年全省330所二级以上医院总诊疗人数为1.07亿人次，其中急诊患者624.5万人次，门诊患者9682万人次，出院总人数为793.99万人次，同比分别增长10.54%、7.47%、12.89%。其中，住院病人平均住院9.7天，优于国家标准。 此外，黄玮介绍，去年，全省二级以上医院门诊人次均费用为194.26元，住院人次均费用为7118.54元，同比分别增长7.67%和4.61%，但均低于全国平均水平。具体到三级医院，门诊、住院费用分别为237.34元和11446.54元，二级医院分别为158.32元和4268.83元。 今年我省将加大处方查处力度 对于医生，患者最害怕的是乱检查乱开药。来自省卫计委的通报显示，去年我省三级医院共点评处方172.68万张，对不合格处方责任人处理7156人次，其中经济处罚6984人次，暂停处方权1人次；二级医院共点评处方121.37万张，对不合格处方责任人处理9874人次，其中予以经济处罚9102人次，暂停处方权18人次。 “今年，我省将加大处方点评和查处力度，重点监控超常处方，并提高抗菌药物临床应用和细菌耐药监测水平。”黄玮说。我省医疗卫生资源总量不足、分布不均衡、优质资源短缺等结构性问题还没有得到根本解决，如何重新建立“双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，是亟须破解的一个难题。“今年将选择部分市、县开展试点，首先以常见的慢性疾病为切入点，探索建立更加科学、合理的分级诊疗模式。” 此外，在会议上，黄玮介绍，去年，全省无偿献血达97.71万人次，采集全血357.58吨，机采血小板10.1万治疗量，农村献血比例达到60.52%。 作者：王灿 李晓敏 来源：大河网 如您有任何看法，请点击“阅读原文”参与讨论。 |
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