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五苓散一方源自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成。五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理，通阳化气，行水散湿。可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结石、肝硬化腹水、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛等，心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此，无论何种水液代谢失常的疾病，只要符合五苓散证病机者，都可以考虑用五苓散治疗。 有一次在门诊来了个病人，是个老太太，她说，两周前她有寒战，随后发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，然后到医院做化验，被诊断为急性膀胱炎收入住院。住院以后就用了抗菌素来治疗，大概两三天以后，烧就退了，一个星期以后尿的化验也正常了。可这个病人还是尿频、尿急、尿痛。而且晚上心烦，睡不着觉，老是摸着小肚子。我发现这个病人符合《伤寒论》五苓散证的蓄水，因为她既有其人心烦，又有少腹不舒服，还有小便不利等症状，就用五苓散治疗。结果她吃了药以后，小便量多了，大便拉了两次，当天晚上睡得非常踏实，不再心烦，第二天早上起来，小肚子也舒服了。 另外一次在门诊遇到一个糖尿病肾病水肿的患者，这个患者高度水肿，用利尿剂量很大，但是利尿效果不好，并且伴有自觉烦渴、心悸、胸闷、小腹胀满，舌淡、边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。我经过辨证为五苓散证，给予五苓散加减治疗一周后，水肿明显消退，后经过中西医结合进一步治疗，患者病情稳定好转。 另外，五苓散对体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑，胆固醇、甘油三酯升高，心电图示冠心病征象有用。用猪苓、茯苓、泽泻各15克，白术20克，桂枝6克，研为散剂，每次服3克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体有较好的疗效。市 |
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