 肾脏示意图 肾病，肾脏的各种病症。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，引起肾脏疾病产生。发病先决条件，在与人体正气的强弱，及邪正交争和双方盛衰情况。导致肾脏疾病的病因多种多样，六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等内外因素均可致病。并且在疾病发生、演变过程，病因和病理产物常互相作用，互为因果。某一阶段病理产物也可成为另一阶段致病因素，并导致疾病的发生。 编辑摘要肾病 - 疾病症状 肾示意图如各种致病因素导致脏腑功能失调而产生的内生五气，如内风、内寒、内湿、内燥、内火，以及淤血阻滞，常常成为导致肾脏疾病加重及发展的治病因素。 中医认为，这种是由外邪侵袭，或劳欲过度，久病耗伤精气等所致。中国科学院肾病检测研究所《脉经》卷六：“此病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清。”治宜据辨证，相应采用补肾填精。滋阴温阳，补肾纳气、通阳行水等法。 2．高血压是肾脏病表现之一。 3．尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。 4．腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。 5．少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。 6．多尿 每昼夜超过2500毫升叫多尿。 7．血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。 8．尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。 9．其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。 10．各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。 此外，男性性功能障碍（阳痿、遗精、滑精、早泄、不孕）；女性不孕；各种性病等在中医治疗中也属于这种疾病的范畴。 水肿是最常见的症状之一，成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上，临床上就会出现水肿的症状，肾炎的患者常常以水肿为首发症状，但是水肿的轻重程度和此病的轻重程度不成正比，水肿特别重不一定是此病特别重，水肿特别轻也不一定是此病特别轻。所以说水肿并不是诊断此病预后的一个指标。水肿的特别在于：一般发生在细胞比较疏松的部位，水肿的性质比较软，移动性也比较大，也就是今天起来，眼皮可能水肿的厉害，可是到了中午、下午可能脸肿的厉害，并水肿具有指凹性，用手按压会出现坑，这是水肿的三个特点。当然要诊断肾脏病除了水肿外还应有肾脏病应具有的一些病症。建议水肿的朋友，如果水肿的原因还不清楚，如果已经确诊为肾脏病，应尽快到专科医院进行一个正规的治疗，否则此病到达晚期或者到尿毒症期，不但要忍受疾病的痛苦，而且在经济上要造成一个很大的损失。更重要的是对治疗带来很大的难度。[1] 肾病 - 肾病分类1、慢性肾小球肾炎 2、肾病综合征 3、慢性肾衰竭 4、肾结石 5、肾囊肿（多囊肾） 6、糖尿病肾病 7、高血压肾病 8、紫癜性肾炎 9、狼疮性肾炎 10、小儿肾病 肾病 - 病因病理 肾病原理图片许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病的综合征为原发性，包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括：微小病变性，膜性肾小球肾炎，系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症。继发性综合征的原因为：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变、类风湿性关节炎肾病、硬皮病肾病及糖尿病等。成人的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。 发生率 儿童75% 10% 6.0% 10% 成人15% 15% 50% 10% 主要原因 1．从血液流变学角度进行的研究可以证明，患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。 2．感染时此病的诱因之一，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发此病，感冒则是引发、加重此病最常见的一种感染。 3．恶劣的外在环境因素如风寒，潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。 4．劳累过度造成人体免疫力降低，长期下去会引发此病。 5．长期憋尿容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、此病甚至尿毒症。 6．乱用药而导致的屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间接引发此病。 7．食盐过多容易引发。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素，氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用，但是，食盐中的钠，在人体中含量过高可使体内积水，产生浮肿，能使血容量和小动脉张力增加，导致血压升高，所以食盐量高的人，高血压的发病率也高。而高血压极容易并发此病。 8．许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致此病综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病综合征为原发性，包括原发性肾小球此病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。 9．体液长期处于酸性环境，属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种此病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。 肾脏是人体重要的排毒器官之一，所有进入人体的物质都要经过肝脏解毒，肾脏排出。肾脏还分泌人体必需的血管紧张素，调节血压，分泌促红细胞生成素等物质。 病理特性 肾是主水之脏，肾水欲其充沛而不匮乏，自然是宜润而恶燥。肾恶燥这个说法，由《宣明五气篇》最早明文提出，后来就成了历代医家治此病时一直恪守的一条准则。辛润肾燥之药，应当是指菟丝子、巴戟天、补骨脂这一类润药，不是指肉桂、乌头、附子一类的燥药。明白这一点，在饮食宜忌方面，是会有一定启发的。如食品中的辣椒、生姜之类，其味虽辛，肾水枯燥者食之实属不宜，因为这些食品之性不润。 所以有了肾病以后，不能使用对肾脏有毒副作用的药物，避免加重肾脏负担，造成肾功能损害。[2] 肾病 - 常见的有毒药物 肾庸医治疗肾病的有毒中药有：附子，蝮蛇，小白花蛇，川乌，草乌，蜈蚣，蝎子，牛虻，地龙，木通等； 西药有：溶栓药物，降低免疫力的激素，细胞毒素药物等。 肾病的病因是免疫复合物导致的血液循环障碍，不是血栓引起的，所以溶栓药物无效；降低免疫力的药物激素，容易使患者免疫力低下，造成新的感染，形成新的免疫复合物，加重病情。细胞毒素只对红斑狼疮有效，对原发性肾病无效，且容易导致患者不育不孕。 肾病 - 并发症酸性体质的形成主要来源于食物，食物成分中的97%是碳﹑氮﹑氢﹑氧，其代谢产物大都是酸性的，包括盐酸﹑磷酸﹑乳酸﹑脂肪酸及胆固醇等，而这些酸由于机体排酸的低效率，不能够使机体保持代谢平衡，酸性废弃物的堆积而导致酸性体质。酸性体质又可诱发痛风及糖尿病﹑肥胖﹑高血脂﹑高血压等并发症。 痛风及糖尿病等又对肾脏伤害很严重，尿酸盐类物质等酸性废弃物在每天通过肾脏大量的排出使肾脏及尿道负担增大，使酸性物质在肾脏一点一点的堆积，最终形成肾结石或尿结石，导致肾功能低下及衰竭。（DN ）是糖尿病的常见慢性并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期DN 有30-80% 患者发展为临床期DN ，此时伴有肾小球滤过率进行性下降，最终进入终末期此病，肾小球为1 型糖尿病患者的主要死亡原因，对2 型糖尿病患者其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化症。 肾病 - 临床诊断常规化验项目 1．及时正确地收集尿标本送检：尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。 2．对浮肿及急性肾炎患者要准确地记录每日24小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。 3．对高血压的患者应定时测血压。 4．合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。 5．补液时应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。 6．对使用利尿剂的患者，应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。 7．对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟，以防药液溢出。 8．具体问题对症处理，观察肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。 肾病 - 临床表现一、尿量异常 1．少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0－100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。 2．多尿：指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等。 3．夜尿：指夜间（晚上6点－次日早晨6点）尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，心功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者，不属夜尿增多范畴。 二、排尿异常 1．尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加（正常人白天平均排尿4－6次，夜间0－2次）。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。 2．尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。 3．尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。 三、腰痛 1．肾绞痛：疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。 2．肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括： 1）肾脏肿大牵撑肾被膜引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。 2）肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。 专家提醒，尿蛋白排泄量是诊断此病的重要指标，但在临床上出现了蛋白尿是否治疗应视病情而定。有的须观察一段时间，有的须做肾活检等进一步的检查，而有的则必须立即治疗。如果在没有一个明确诊断的情况下，就找一些“专门降蛋白尿”的药物来治，只会加重病情，造成肾损害。另外，有的医生缺乏经验，对尿潜血的病人按尿路感染等泌尿系统疾病来治，上来就使用大量的抗生素，其实只要泌尿系形态正常，不是肉眼血尿，单纯尿潜血阳性不必治疗。 值得注意的是，慢性肾脏病与心脑血管疾病的关系相当密切，慢性肾脏病各期心血管并发症的发生率及死亡率均远高于普通人群，相当多的慢性肾脏病患者在进入终末期此病之前已死于严重心血管并发症。但有些患者对此缺乏认识，单一地治此病，不注意血压的变化，对高血压控制不达标，难受时就吃药，感觉好些就停药，最终导致肾脏病合并心血管疾病。 糖尿病肾病是糖尿病并发的各种不同性质的肾损害的总称，是糖尿病的主要死因之一。1型糖尿病患者约有50%死于糖尿病肾病所致的尿毒症，同样，也是2型糖尿病的主要死因之一。糖尿病肾病早期常无不适感觉，常规检查如尿常规也不能发现蛋白，血肌酐、尿素氮正常。只有使用较为灵敏的方法可查出尿微量白蛋白排泄率增加，多在20ug/分以上。病程进一步发展则进入临床此病期，出现尿蛋白阳性，血肌酐、尿素氮水平逐渐增高，反映肾脏功能的指标内生肌酐清除率进行性下降，继而发展为肾功能不全，病人表现为明显的蛋白尿、高血压、浮肿、贫血等，最后危及生命。[3] 肾病 - 治疗误区误区一：激素能够治愈此病 很多病人发病之初感觉倦怠，双腿沉重，早上起来后，脸部浮肿，象“胖了”一样，到医院检查，发现小便中有蛋白或潜血，被确认为此病。此病的常规治疗，往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显，化指标很快好转、消失，但遇到感冒、劳累又发作。于是，又开始使用激素，如此反复，一次比一次加重，渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。 其实道理很简单，小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤，单纯使用一些控制性药物，从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了，并不等于此病治好了，这些激素类药物有明显的副作用，治标未治本，指标今天下降明天又会上升。 误区二：有毒副作用药物与解毒排毒药物合用 中药有十八反十九畏，就是指药物的相互配伍禁忌问题，西药也有配伍禁忌，很多化学药不能同时使用。然而临床上治疗上经常把降低免疫力的激素，雷公藤，环磷酰胺与提高免疫力的黄芪注射液，金水宝，香菇多糖注射液，胎盘片等合用。 一个造成患者资金的浪费，二导致疾病缠绵难愈，病情反复。不可否认，激素在控制急性期的尿蛋白又很好的效果，但使用时间不能超过3个月。对慢性肾病患者尽量不要使用激素。 误区三：透析，无法摆脱  肾脏在人体中的位置西医认为，尿毒症患者如果开始了血液透析，要想摆脱掉是不可能的，但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。 很多患者在血液透析前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而透析的。对于此种情况，如能采取“中医肾区离子导入”解决原发病，使患者拉长透析间隔的时间，最终摆脱透析是完全可能的。 如果不抓住机会迅速正确的治疗，肾单位大量坏死，最终无法逆转，就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适，成为此病患者和家庭难以承受的负担。 误区四：换肾，最好的解决办法 近几年媒体对换肾等器官移植的悲情故事宣传，使得不少人一听尿毒症就联想到换肾。事实上，很少有人能幸运地换肾成功，因为肾源太少，如果不是直系亲属能够提供，按照中国的法律，等待尸体肾的机会而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功，万一失败，病人还要继续接受透析治疗，甚至面临再度换肾。 还有一些疾病是不建议换肾的，如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的，有肾炎活动期、消化性溃疡、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者，均不建议作肾移植。 其实换肾并不能一劳永逸，移植术后，病人要终身服用抗排斥药物，每月需要相当的费用，算起来与透析差不多。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。 肾病 - 预防保健保养和预防 一是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于此病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。 二是，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。 第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。 第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。 第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使此病有机可乘。 第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 第七，此病患者应禁房事、即使治愈后仍禁半年至一年，如对具体情况不清楚，一定要及时询问医生且遵医嘱。 保健 不可轻视防感冒感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒而使近40%的慢性肾炎症状加重，而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病。故在日常生活中应十分重视预防感冒。劳逸结合重休息 研究表明，人劳累后，体内代谢产物增多，增加肾脏工作量，对此病患者是不利的，可使病情加重。故劳逸结合，避免过劳，适当休息有利肾脏功能康复。 不要随便乱用药有些药物（包括某些中药）对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例是与肾毒性药物有关。故病人不能自己随意服用消炎、镇痛药，如庆大霉素一类抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。调整饮食助营养 病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。 肾脏病平常防治 1．喉部、扁桃腺等发炎鍊球菌感染时，需立即治疗。吃抗生素要彻底，不可中途而废﹝由医师决定﹞，否则鍊球菌容易感染肾脏发炎。﹝尤其小朋友更需要注意﹞。 2．止痛剂残害肾脏，止痛剂残害肾脏，未经医师处方严禁使用一般市售之止痛剂如痛风特效药及一般止痛剂药﹝针剂或口服﹞如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论，因止痛药长期使用，对肾脏有严重伤害。 3．暴饮暴食有害肾脏健康，人体吃下大量的食物﹝动植物性蛋白质﹞，最后的衍生物﹝废物﹞─尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除，故食物过量﹝暴饮、暴食﹞将增加肾脏的负担。 4．未经医师处方、乱服成药，有碍肾脏功能严禁使用。有很多人有病时经常自作主张购买成药﹝抗生素﹞服用，抗生素过量时会妨碍肾脏的功能，利尿剂尤其更不可私自服用。 5．妇女怀孕前作肾脏功能检查，可避免尿毒症之发生。妇女怀胎时，因肾脏负担加重，所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病，如果有相当程度的肾脏病时﹝有时自己都不知道，请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕，肾脏病可能马上恶化演变成尿毒症，到达﹝洗肾﹞之程度。 6．肾脏病请看专科医师，乱吃草药偏方只有加速恶化。不幸得到此病，请马上看肾脏专科医师做最适当之处理。否则乱找江湖郎中吃草药偏方，误了治疗时机衍生更多的并发症，甚至于短期内会变成尿毒症。 7．适量﹝充分﹞喝水不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。 8．控制高血压。如有高血压，请马上找医师吃药将血压控制在安全范围内，因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管因肾脏是由百万个肾小体<微血管>组成的。 9．控制糖尿病。因糖尿病患者的血管渐渐地会硬化，尤其末稍微血管。因糖尿病患者的血管渐渐地会硬化，尤其末稍微血管。因肾脏是由数百万细微的血管组成的，所以糖尿病严重时，肾脏的功能也可能坏了。据统计有四分之一的<洗肾>病人是由糖尿病末期引起的。 10．喝标准无污染的水，不要喝成份不明的井水或河水﹝恐怕重金属含量太高﹞，不吃、﹝恐怕重金属含量太高﹞，不吃、不饮用不合格的加工食品﹝不合格的加工食品添加剂会残害肾脏﹞。 11．记得经常做肾功能检查。每半年就必须做一次尿液筛检、血压的检测。因为几乎大半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉到不适时很可能已到了肾脏病的末期─需靠洗肾机活命的时候了。 12．肾脏病不是肾亏。肾脏是泌尿系统与传统中医所讲的﹝肾亏﹞没有关联。肾脏是泌尿系统与传统中医所讲的﹝肾亏﹞没有关联。男性的性荷尔蒙是由睾丸分泌；女性是在卵巢，尤其男、女的肾脏可互相移植，可见肾脏与性无直接关系。 如何保肾 首先，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。 第二，为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。 第三，值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。 第四，食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。 第五，经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。 饮食须知  肾脏示意图1．饮食要低盐饮食，要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等） 2．忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等） 3．有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。 4．肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意： ①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。 ②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。 ③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。 ④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。 5．此病患者禁食发物：有些食物是很容易引肾脏疾病复发的，如：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等都属于发物，此病患者应禁食。 饮食注意 一、忌硬食及油炸的食物 对于肾病患者来讲，应该在饮食上多加注意，禁止吃一些比较硬的食物，例如芝麻糕糖、油炸面窝等，在饮食上应该多疑面食为主，因为很多的肾病患者，由于肾病会导致体内胃肠的消化出现问题，如果饮食不当很容易造成生命危险。 二、食用肉时应谨慎。 患者在食用肉时，应该谨慎，虽然一般患者体内都缺乏蛋白质，而肉类是补充蛋白最好的食物，但是对于患者在食用肉类时，应该谨慎，禁止食用牛、羊肉、狗肉，这些肉中的蛋白含量相对比较少，对于病情较重的患者，如果饮食不当，很容易造成严重的后果 三、应该清淡，忌辛辣刺激性食物。 对于肾病患者，在饮食上应该尽量的清淡，少吃或不吃刺激性的食物，因为这些刺激性的食物不仅会使加加重肾脏的负担，而且还会导致胃内膜血管的渗血。 日常饮食： 1．主食及豆类的选择 小米、高粱米、蚕豆、赤小豆、玉米面、大米、麦淀粉等。 2．肉蛋奶的选择 鲤鱼、鲫鱼、黄鱼、青鱼、黑鱼、银鱼、猪肉、猪肾、乌鱼、鸡肉、鸭肉等；胆固醇高者应以补充鱼类优质蛋白为主。 补肾 动物肾脏：食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。因其含有丰富的蛋 白质、脂肪多种维生素及某些稀有微量元素，故既有滋补又有强壮之功。 海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢，降低血脂。所含的粘蛋白质及 其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。 虾：能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素，钙、磷尤其丰富，是壮骨佳品 ，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。 芡实：具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质。可与枸杞子同煮粥食。 此外，动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。[4] 肾病 - 饮食调理肾病是中外医学公认的难治慢性疾病，据统计，中国患泌尿系统及肾病的患者约占总人口的2.2%。“肾为先天之本”，肾脏活动直接影响人体生理功能。“腰为肾之腑”，肾脏由于衰老或病变而导致体虚、腰膝酸软、神经衰弱及阳痿早泄、月经不调等症。因此，肾病患者除用药治疗外，更应该注重饮食调理： 1、低盐饮食：慢性肾炎多数是由急性肾炎引起。当临床症状出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压时，饮食中应忌多食盐。因盐吃多了，钠就要增多，使人体组织中电解质浓度增高，而钠浓度增高时，则是形成水肿的重要原因。钠可滞留水分，因此，肾病患者必须忌盐。有水肿且尿量少时，除服药外，可选择一些具有利水适用的食物。如冬瓜主治小腹水胀，利小便、止渴。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利尿消肿的功用。 2、进食鲜鱼及大豆类制品，以补充蛋白质的不足：肾病患者不断从尿中流失蛋白质，因而必须从食物中补充。一般血浆蛋白低于正常的可增加鱼、蛋等高蛋白食物。但当血中非蛋白氮增高时，则须选食低蛋白食物。如喝一些鱼汤，因鱼的蛋白质70%在肉中。食用鱼汤不仅能补充营养，且可利水消肿。当需要补充蛋白质时，可选用鲜鲤鱼煮汤。因鲤鱼有“下水气，利小便”的功用，且富含蛋白质、钙、磷及维生素A、B等。另外，可吃些富含蛋白质的豆腐、豆浆等豆类制品。 3、民间验方冬虫夏草炖乌龟：冬虫夏草含有丰富的人体必需的氨基酸和多种微量无素，如锌、铬、锰等，又能促进蛋白质的合成，发挥特殊的生理功能，具有具有补腰肾、降肝火、治疗腰腿痛的功效。配方：选用质地优良的福临门冬虫夏草3克，川芎5克，淫羊霍10克，肉苁蓉12克，土伏苓15克，草龟1只约300克。 做法：把全部用料洗净放入锅内，放适量清水，文火煮3小时，调味即可。 功效：本方具有良好的补肾、活血作用，连续服用10天可取得显著的疗效。 肾病 - 常识据介绍，肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病，在发达国家中，普通人群中约有6.5%～10%的人患有不同程度的肾脏疾病。而在中国，18岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%～10.4%，乱用药物、不规范治疗及不良生活方式等已成为导致或加重肾脏疾病的重要因素。专家提醒公众，应增强爱肾意识，关注肾脏健康，别让瞎治乱补伤了肾。 <生成尿液，维持水的平衡> 这是肾脏的主要功能。当血液流过肾小球时，由于压力关系，会滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体，叫“原尿”。原尿通过肾小管时，肾小管将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液中，大部分氮则不再吸回。剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。正常人1天尿量为1000～2000毫升，一般呈淡黄色，比重在1．003～1．030之间。比重过高、过低或固定不变，尿量过多或过少均表示有肾脏功能不全的可能。 <排泄尿液，代谢废物、毒物和药物> 人体每时每刻都在进行着新陈代谢，肾脏将新陈代谢产生的有害物质，如肌酐、尿素、尿酸等含氮物质及磷酸盐、无机硫酸盐等通过尿液代谢排出体外，使这些废物不会在体内蓄积。通过相同的途径，肾脏还能将进入人体内的有毒物质和药物排出体外。 <维持人体体液平衡和酸碱平衡> 肾脏对水的重吸收率很大，如果肾小管和集合管对水的重吸收率稍有改变，尿量的变化就会很大。例如，水的重吸收率减少l%，尿量可增加1倍。所以，尿量的多少主要取决于肾小管和集合管对水的重吸收率。这种重吸收的水可分为两部分，一部分在近端小管重吸收，是伴随血浆滤过液中的溶质成分的吸收而被吸收的，与体内是否缺水无关；另一部分在远端小管和集合管重吸收，可根据体内是否缺水来调节变化，这对维持人体体液平衡有着至关重要的作用。此外，正常人每天需从尿中排出3～5克钠盐，这对人体维持细胞外液的钠浓度和渗透压的相对稳定起着很重要的作用。 <调节血压> 由肾脏分泌的肾素可使血压升高。当钠被限制摄入或缺乏时，会导致血浆容量减少，肾脏血液灌注压力降低；当直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，可使血压升高。同时，肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能。前列腺素主要是通过增加肾皮质血流量来利尿排钠，减少外周血管的阻力，最后扩张血管而达到降压的目的。 <分泌肾素> 肾素是一种分子量为40000的蛋白水解酶，其主要是由肾小球旁器的球旁细胞进行合成、储存和分泌。肾素的作用为：收缩血管，使血管平滑肌细胞分裂。增强心肌收缩，促使心肌肥厚。 参与肾脏动力学调节，增加肾小管对钠的重吸收能力。促使肾上腺醛固酮分泌增加。促使其他血管活性物质如多肽的产生。作用中枢产生口渴感，促使儿茶酚胺等释放。 <分泌前列腺素> 前列腺素因其最早在前列腺中发现而得名，后来在人体的精囊、肺、肾、脑、胃、肠等几乎全身各部位组织细胞里都发现了前列腺索。其主要作用有：对肾血循环的影响：前列腺素E2、前列环素可使肾血管扩张，血栓素A则使肾血管收缩。 对氯化钠的排泄的影响：前列腺素E2、前列环素都可使尿钠排泄。对水排泄的影响：前列腺素可引起水排泄增加。当肾脏功能出现问题时，前列腺素分泌减少，这是导致肾脏高滤过及高灌注的重要因素，也是导致肾性高血压的重要原因之一。 <促进红细胞生成> 肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟；促进骨髓对铁．的摄取，加速血红蛋白、红细胞生成；促进骨髓网织红细胞释放到血液中。在一定时期内，贫血的程度与肾衰程度成正比，其血液、尿液中的促红细胞生成素均降低，此时如果补充外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。 <促进维生素D的活化> 维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25一二羟维生素D3，才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25一羟维生素D3。，再在肾脏1位羟化酶的作用下，转化为1，25一二羟维生素D3，即活化的维生素D3。它能促进胃肠道对钙、磷的吸收；促使骨钙转移；促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌。 肾病 - 治疗 肾脏示意图“透析换肾”是西医的最终手段：“此病、尿毒症是无法治愈的疾病”，这似乎是医学界的共识。西医经过近二百年的探索后，临床治疗方法已经定型：“治疗此病、尿毒症的办法唯有透析和换肾”。透析和换肾对患者来说无疑要忍受极大的痛苦，透析一次需要用4个小时，对体力和元气的消耗非常大。换肾也不是一件容易的事，肾源紧张不说，即使换肾成功也需要终生服用排异药物。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。巨大的治疗费是众多中国患者最终放弃治疗的原因。 “药到病除”是中医的追求：传统中医把现代的肾病归纳为：“水肿病，黄肿病”，中医所说的“肾病”多指：性功能不调，免疫力下降等症候。中医中药经过几千年的发展与检验，虽然经历了文化大革命的浩劫，仍然有不少名家保存了传统医学的精华，特别是在科技高速发展的今天，结合西方医学对肾病进行深入研究；利用现代制药科技，对中药进行筛选，取得了巨大进展。中医提出：“不治已病，治未病”；就是要在肾病的早期，中期进行有效治疗，不能到了晚期，尿毒症了，肾脏萎缩了再治疗。因为肾脏的主要功能是排毒，而治病就要吃药。“是药三分毒”，用药少了起不到治病的作用；用药多了，就要通过肾脏排毒，更增加了肾脏的负担，反而使疾病加重，使“药到病除”演变成了“药到病重”。采用解毒排毒，提高免疫力，激活补体分解免疫复合物，扩张肾脏血管，改善肾细胞血液循环就可以达到治愈早起肾炎，肾病综合症的目的。如：车芪片采用冬虫夏草为药引，黄芪为君，提高免疫力，激活补体，降低尿蛋白；天麻，当归为臣，扩张血管降压，促进血液循环，当归还有补血的作用；车前草清热利尿消肿；黄芪有解毒的作用，车前草也有解毒排毒的作用。这样坚持治疗就能达到根治的目的。 尿毒症透析治疗，只是尿毒症治疗方法中的一种，并不是唯一的。而且，尿毒症选择透析治疗，是有很多弊端存在的。血液透析治疗的并发症有，心血管并发疾病、神经和精神系统障碍、免疫功能下降和营养不良等。营养不良对患者预后有着极为恶劣的影响，不仅影响患者的生存质量，还大大威胁着患者的生存期。在血液透析的诸多并发症里，营养不良还会与心血管疾病、系统性炎症三者间相互促进，形成恶性循环，构成营养不良-炎症-动脉粥样硬化症。血液透析还容易使患者血容量减少，导致患者肾脏萎缩。而腹膜透析虽然容易引起感染，降低肌酐的速度也较慢，但不会导致肾脏萎缩，相对血液透析而言，更加安全。 对此，专家指出，肾脏病与肾虚是两个概念，肾虚表现出来的是神经衰弱的症状。因为中医的“肾”指的是一个经络系统的概念，而西医中“肾”和胃、肝一样，仅仅是人体脏器之一，两者不能混为一谈。许多非肾脏疾病也可划入中医的肾虚，而许多中医肾虚的患者并没有慢性肾脏疾病。对肾脏病与肾虚的错误认识，反映出公众对肾脏疾病防治知识的缺乏。 由于存在认识上的误区，加之某些不良广告宣传的误导，导致“补肾”中草药的滥用，不仅对防治肾脏病没有益处，加大了肾脏病患者的医疗花费，还会引起药物性肾损害发病率的上升，已经成为中国慢性肾脏病的一个重要病因。而胡乱吃动物肾脏，不但于肾无补，反而容易引发高尿酸血症和肾结石。这些都需要引起社会公众的重视和警惕。 专家认为，肾没有必要刻意去补，平时养成健康的生活方式最重要。如果真正有了肾脏病，靠补肾的保健品是没有作用的，确诊的肾脏病患者，应在专科医生指导下科学治疗。目前肾脏病还是很难完全治愈的疾病，患者应把钱用在规范治疗上，否则乱补乱治，白白浪费金钱，等病情严重送到医院时，许多人却因无钱而放弃治疗。而对那些怀疑有性功能障碍的人，应先接受正规的男科检查，不要把肾虚与性功能障碍划等号，以免治病不成反添病，后悔莫及。 专家表示，公众一定要增强体检意识，成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病病人家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。[5] 肾病 - 早期信号 肾脏示意图疲劳乏力——当病人感觉累的时候，常常会以为自己是由学习、工作、生活中的负担因素所致。如经过休息缓释了疲劳感，那会更加自以为是，根本不去理会这种轻微的症状。 腰酸腰痛——有的此病患者即使有了腰酸、腰痛，也只当是过度劳累，需要休息，很少有人怀疑自己是否患有肾病。 食欲不振——有些肾脏病人起初会时常感到胃口不好，特别是对肉类食品产生倒胃现象。但这些患者有的会以为自己不慎感冒，所以没有食欲；有的会以为自己熬夜受累，精神萎靡不振所致，诸如此类的错觉总使得他们放松警惕。 眼睑微肿——因为有的正常人睡觉也会出现这种情况，所以肾脏病人发现自己眼睑浮肿不当回事，总以为是夜里没睡好，不会想到这是得了此病的外显特征。 小便多泡——小便时多泡沫，且长时间不易消失，这可是病人尿蛋白很高的现象。但很多患者因缺乏这方面的医学常识而不能察觉。 拒绝烟味——有烟瘾的患者，可能渐渐感到吸烟不那么惬意，甚至会感到难受。有的即便闻到他人吸烟也会顿时产生不适感。要知道，这可是肾脏病人的排斥反应，但当事人往往没有患病意识。 慢性贫血——有的此病患者会偶有晕厥，那可能是此病造成的慢性贫血症状。可是，患者往往只关心自己的血压正不正常，却不在意出现异常的真正原因。 早期症状是腰疼。此病病人常常没有明显的腰疼表现，或者说发现肾炎后才感觉腰疼，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。 最后一个较为突出的症状是血尿。因为部分病种，如iga此病，在早期是有血尿发生的。血尿分为两种，即肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿是用肉眼看不到的，只有在显微镜下才有红细胞。如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。当然，有血尿也不一定是肾炎，此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起。 这里补充的一点是，对于高血压等症状来说，肾炎患者可有可没有，常于尿毒症后期才产生。肾病前期有什么暗示 肾病患者前期有什么症状暗示吗？肾脏疾病的前期症状一般不很明显，许多肾脏病人，尤其是中老年肾病患者常因疏忽患病的前期症状，贻误及早治疗的机会。因此掌握肾病的早期症状对控制病情是十分关键的。 1.小便多泡小便时多泡沫，且长时间不易消失，这可是病人尿蛋白很高的现象。但很多患者因缺乏这方面的医学常识而不能察觉。 2.拒绝烟味有烟瘾的患者，可能渐渐感到吸烟不那么惬意，甚至会感到难受。有的即便闻到他人吸烟也会顿时产生不适感。要知道，这可是肾脏病人的排斥反应，但当事人往往没有患病意识。 3.慢性贫血有的肾病患者会偶有晕厥，那可能是肾病造成的慢性贫血症状。可是，患者往往只关心自己的血压正不正常，却不在意出现异常的真正原因。 4.疲劳乏力当病人感觉累的时候，常常会以为自己是由学习、工作、生活中的负担因素所致。如经过休息缓释了疲劳感，那会更加自以为是，根本不去理会这种轻微的症状。 5.腰酸腰痛有的肾病患者即使有了腰酸、腰痛，也只当是过度劳累，需要休息，很少有人怀疑自己是否患有肾病。 6.食欲不振有些肾脏病人起初会时常感到胃口不好，特别是对肉类食品产生倒胃现象。但这些患者有的会以为自己不慎感冒，所以没有食欲；有的会以为自己熬夜受累，精神萎靡不振所致，诸如此类的错觉总使得他们放松警惕。 7.眼睑微肿肾病患者早期可能出现眼睑肿大，但是身体健康的人有时也会出现这种情况，所以肾脏病人发现自己眼睑浮肿不当回事，总以为是夜里没睡好，猜不到这是得了肾病的外显特征。[6] 相关文献
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