痛风的临床特征一般较明显，但被误诊意外的多，有些误诊听起来像是传奇。误诊者以个体、基
层医生和中医为多。还有一些所谓风湿专科医院（中医或中西医结合医院），大凡关节痛，基本都被这些专科医院诊断为类风湿，这也是他们敢于不脸红的吹嘘神奇
治愈率的原因之一吧，对于一种根本搞不清诊断的医学，谈治愈率其实是很荒唐的事儿。
一例：60多岁男性患者，自称患类风湿十年了，双手指关节已变形，一副久病成良医的架势，中西各式医生
都见识过，都治不好，也不抱什么希望，只求止痛云云。棒棒医生体检，一眼看上去就怀疑诊断错误：其变形手关节形状奇特，并不象类风湿典型的尺侧偏斜和天鹅
颈样畸形，更重要的是双手指腹、指间密布芝麻到米粒大小黄白色稍突出皮面的结节，这不是传说中的痛风石吗！再细查，在足部有更大的，在双侧肘关节的伸侧各
赘一鸡蛋大的结节，黄白色内容物清晰可见。这是痛风当无疑问！细问病史，具有这类误诊误治病例的共同特征。患者初次发病确实没有典型的半夜痛醒，但最初六
七年发作很稀，一般单关节，轮换着痛，一次发作只三五天，不发时正常人一个。其实到这里已经不象类风湿，而应该高度怀疑痛风了。因为前者一般是多关节尤其
手指小关节对称性缓慢进展性的痛，后者则是典型的发作性的单关节痛（早期）。再看疗效：有一位有名的老中医给扎针灸“很有效”，他边扎边问，“有什么感
觉？”“有点胀，有点麻”“这就对罗，不要紧的，很快就会好的”，果然呢，两天就消肿止痛了，那真是神奇！后来呢，老中医大约死了，再看一些卫生院等基层
医生，每次都吊青霉素、头孢，就慢些，要个把礼拜才好。------根据症状判断疗效就是这么荒唐！今天的中医大部分仍是这么干的。痛风初发时本就“来去
如风”，你就算不用药，忍几天，也会好得“干干净净”。针灸不过是“假治效应”，青霉素、头孢对痛风更是毫无作用！但在基层医院、个体诊所，你只要关节
痛，管你是痛风还是类风湿还是其他多达一百余种原因的关节炎，一律给你“青霉素、头孢”吊了再说。这种现象让人怀疑这些医生是不是真的学过医，因为除了化
脓性关节炎外，抗生素对几乎所有的关节痛都无效。对该患者来说，发作时就是吊白开水，吊个五六天也会好的，这个秘密是患者所不知道。“假治效应”毕竟不会
维持太久，因为病情在扎扎实实的持续进展，加上患者每天一斤白酒（还有庸医让喝的药酒），更是雪上加霜！近三年来全身关节遍地开花的痛，并且出现了这些结
节，还“化脓”（这当然不是什么化脓，而是痛风石溃破）。这就是典型的痛风慢性关节炎期了。本来如果开始就规范治疗，控制饮食和尿酸的话，这一期是可以避
免的。幸运的是，该患者的肾脏损害并不严重（我见到一个被误诊直到尿毒症的痛风患者）。在这十年中，患者没有查过一次尿酸。如果只是看中医，还可以理解，
因为中医体制内是没有化验这一说的，尤其是名老或神医们更是对化验不屑一顾。但基层医院里大多也是西医出身，难道就想不到查个尿酸？一查不就明白了吗？不
可思议！
我告诉患者和家属，根本不是类风湿，而是痛风！患者错愕莫名，表情仿佛丈夫被告知同床十年的妻子不是女人。
（作者：棒棒医生）
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